Jak dlouho bolí kousnutí pavoukem?

Téměř všech 40 000 druhů pavouků je jedovatých. Většina z nich však má chelicery, kterými je jed vstřikován, krátký nebo příliš křehký na to, aby se prokousal kůží. Závažné systémové reakce jsou nejčastější při kousnutí pavoukem.

Hnědí pavouci: Šumař, Samotář, Hnědý Samotář (loxosceles spp)
Pavouci vdové: černá vdova (latrodectus spp), hnědá vdova (L. geometricus)

Hnědí pavouci se vyskytují ve středozápadních a jižních centrálních oblastech Spojených států, s výjimkou pobřeží a států sousedících s Kanadou, a kromě případů, kdy jsou náhodně přenášeni na oblečení nebo v zavazadlech. Pavouk Black Widow žije po celých Spojených státech. Stanoviště pavouka hnědého vdovy se nedávno rozšířilo z Floridy do všech ostatních států na pobřeží Mexického zálivu. Některé další jedovaté druhy pavouků (např Pamphobeteus, Cupiennius, foneutrie) nepocházejí ze Spojených států, ale mohou být dovezeny s jídlem a jiným zbožím nebo pro účely obchodu s pavouky jako novorozenými mazlíčky. Kousnutí pavoukem způsobuje v USA

Podrobně bylo studováno pouze několik pavoučích jedů. Ty nejdůležitější jsou:

nekrotizující složky jedu (u hnědých a některých domácích pavouků)
neurotoxické složky jedu (u vdových pavouků)

Sfingomyelináza D je proteinová složka, která se zdá být zodpovědná za velkou část destrukce tkáně a hemolýzy způsobené jedem hnědého pavouka. Zdá se, že nejtoxičtější složkou jedu vdovského pavouka jsou peptidy, alfa-latrotoxiny, které narušují nervosvalové vedení.

Příznaky a známky kousnutí pavoukem

Гангренозная пиодермия

Hnědý pavouk kousne nejběžnější v USA. Některá kousnutí jsou zpočátku nebolestivá, ale bolest, velmi silná a postihující celou končetinu, se ve všech případech rozvine po 30–60 minutách. Oblast kousnutí se stává erytematózní, modřinou a může svědit. Může také začít rozšířené svědění. V místě kousnutí se vytvoří centrální puchýř, často obklopený nepravidelně tvarovanými modřinami (léze býčího oka). Léze může připomínat pyoderma gangrenosum Pyoderma gangrenosum Pyoderma gangrenosum je chronická neutrofilní progresivní nekróza kůže neznámé etiologie, často spojená se systémovými onemocněními a někdy s kožním traumatem. Diagnóza je stanovena. Přečtěte si více. Centrální puchýř se zvětší, naplní se krví a praskne a zanechá za sebou vřed. Kolem vředu se vytvoří černý strup, který se nakonec odloupne.

Většina kousnutí zanechává malé jizvy a některá dokonce zanechávají velký kožní defekt, který může zahrnovat sval. Loxoscelismus, systémový syndrom způsobený jedem pavouků rodu Loxosceles, se může projevit až 24–72 hodin po kousnutí a je vzácný, případy jsou častější u dětí a dospívajících. Za všechna hlášená úmrtí jsou zodpovědné systémové účinky (např. horečka, zimnice, nauzea, zvracení, artralgie, myalgie, generalizovaná vyrážka, záchvaty, hypotenze, diseminovaná intravaskulární koagulace, trombocytopenie, hemolýza, selhání ledvin).

ČTĚTE VÍCE

Jak se Ludwigia rozmnožuje?

Kousnutí vdova obvykle způsobují okamžitý, ostrý pocit pálení. Bolest může být tupá, bolestivá a nepřiměřená závažnosti klinických příznaků. Do 1 hodiny po kousnutí se může v místě kousnutí zesílit stálá lokální bolest, silné pocení, erytém a piloerekce. Někdy se vyvinou nepřímé a/nebo systémové příznaky.

Toxicita jedu pavouka vdova je hodnocena jako mírná, střední nebo těžká.

Mírná: Bolest omezená na místo kousnutí, normální vitální funkce

Střední: zvýšené pocení a piloerekce v oblasti kousnutí, křečovité bolesti pociťované ve velkých svalových skupinách těla, normální vitální funkce

Těžký (také nazývaný latrodektismus): Zvýšené pocení; intenzivní generalizovaná křečovitá bolest pociťovaná ve velkých svalových skupinách těla; hypertenze a tachykardie; často bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Latrodektismus je systémový syndrom způsobený neurotoxickými složkami při kousnutí vdovskými pavouky, který se projevuje úzkostí, pocením, bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, arteriální hypertenzí, sliněním, slabostí, difuzní erytematózní vyrážkou, svěděním, ptózou, otoky očních víček a končetin, respirační selhání, zvýšená teplota kůže v místě kousnutí, křečovité bolesti, ztuhlost břišních svalů, ramen, hrudníku a zad. Bolest břicha může být silná, simulující akutní břicho, vzteklinu nebo tetanus. Příznaky obvykle odezní během 1–3 dnů, ale reziduální křeče, parestézie, agitovanost a slabost mohou trvat týdny nebo měsíce.

kousnutí tarantule extrémně vzácné a nejedovaté v případech sklípkanů Severní nebo Jižní Ameriky (sklípkani “Nového světa”). Pokusy vyrušit pavouka však mohou vést k tomu, že uvolní ochranné jehlovité chloupky. Působí jako cizí tělesa na kůži nebo oči a mohou způsobit degranulaci žírných buněk a anafylaktoidní reakce (např. kopřivka, angioedém, bronchospasmus, hypotenze) u senzibilizovaných jedinců, kteří běžně chovají pavouky doma a denně s nimi komunikují. Druhy sklípkanů pocházejících z neamerických kontinentů (tarantule „starého světa“) se někdy vyskytují jako domácí mazlíčci. Jsou agresivnější než tarantule z Nového světa, nemají jehlicovité chlupy a mohou být jedovaté.

Diagnostika kousnutí pavoukem

Klinické hodnocení
Pečlivé zvážení alternativních diagnóz

Pacienti se často mylně domnívají, že je kousl pavouk. Typicky je předpokládaná diagnóza založena na historii a fyzických příznacích, ale potvrzení je vzácné, protože vyžaduje svědectví kousnutí, identifikaci typu pavouka (pavouk je zřídka chycen neporušený) a vyloučení jiných příčin.

V neendemických oblastech nemusí být kousnutí hnědým pavoukem diagnostikováno bez identifikace druhu pavouka. Mnoho pacientů mylně připisuje mnohem častější onemocnění způsobené methicilin-rezistentním Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) (MRSA), infekční kožní onemocnění způsobené kousnutím hnědého pavouka. Takové infekce by měly být vyloučeny, stejně jako další stavy napodobující kousnutí pavoukem (viz tabulka Poruchy napodobující kousnutí pavoukem [ ]). Těžké případy latrodektismu je třeba odlišit od akutního břicha, vztekliny nebo tetanu.

ČTĚTE VÍCE

Kolik stojí papoušek pták?

Při identifikaci pavouků se bere v úvahu jejich stanoviště a vlastnosti. Pavouci vdovy žijí venku v chráněných oblastech (např. hromady kamení, palivové dříví, kupky sena, hospodářské budovy) a na břiše se vyznačují červeným nebo oranžovým znakem přesýpacích hodin. Hnědí pavouci žijí ve vnitřních nebo skrytých prostorách (např. kůlny, půdy, sklady dřeva, za nábytkem, pod podlahovými deskami) a mají na hřbetním segmentu hlavonožce od očí až po břicho znaky ve tvaru houslí nebo violoncell. Tato značka je obtížně viditelná i na neporušeném pavoukovi.

Léčba kousnutí pavoukem

Standardní péče o rány
Opožděná excize nekrotické tkáně z kousnutí hnědým pavoukem

Parenterální opioidy, benzodiazepiny a protijedy pro těžkou a někdy středně těžkou toxicitu po kousnutí pavoukem vdovou

Léčba je stejná pro všechny typy kousnutí pavoukem a zahrnuje čištění rány, aplikaci místního ledu ke snížení bolesti, zvedání postižené končetiny, profylaxi tetanu (viz tabulka) a sledování pacienta. Ve většině případů jsou tato opatření dostatečná k léčbě místních reakcí.

na kousnutí hnědým pavoukem omezení intervence na standardní péči o ránu a provádění rutinních, nejvhodnějších opatření ke snížení rizika infekce

Ulcerózní léze se musí denně čistit; Naneste topickou antibiotickou mast (například polymyxin/bacitracin/neomycin) na místo poranění.

Vyrážku způsobenou kopřivkou lze léčit antihistaminiky a/nebo lokálními kortikosteroidy.

Nekrózu způsobenou kousnutím hnědého samotářského pavouka je třeba očistit a obvázat. Chirurgická excize, pokud je to nutné, by měla být odložena, dokud není demarkační čára nekrotické oblasti zcela ohraničena, což může trvat týdny.

Žádný zásah nesníží výskyt nebo nezlepší výsledek kousnutí hnědým pavoukem. Navrhované nebo špatně prozkoumané možnosti léčby jsou obvykle kontroverzní nebo mohou být škodlivé. Dapson (např. 100 mg perorálně jednou denně, dokud zánět neustoupí) se často doporučuje pro vředy > 1 cm, ale jeho přínos není prokázán a téměř vždy dochází k hemolýze závislé na dávce; byla také dokumentována agranulocytóza, aplastická anémie a methemoglobinémie. Tetracyklin je indikován k prevenci dermonekrózy způsobené kousnutím hnědého pavouka, ale jeho účinnost nebyla prokázána. Kortikosteroidy, kolchicin (neregistrovaný v Ruské federaci), nitroglycerin, terapie elektrickým šokem a chirurgický řez nemají žádné cenné výhody.

na kousnutí pavouka vdova, Pokud se objeví symptomy střední nebo těžké toxicity, je nutná lékařská pomoc; Počáteční léčba zahrnuje parenterální opioidy a benzodiazepiny. Myalgie a svalové křeče v důsledku kousnutí vdovou pavoukem jsou špatně kontrolovány svalovými relaxancii a vápenatými solemi.

Symptomatická intoxikace jedem se zpočátku léčí symptomaticky. Nyní je k dispozici protijed odvozený z koňského séra a v současné době se studuje nový protijed F(ab)2. Mnoho odborníků doporučuje konzultaci s toxikologem před použitím antitoxinu hadího jedu. Protože úmrtí na kousnutí karakurtem jsou poměrně vzácná a protijed je dostupný v omezeném množství, léčba proti jedu byla historicky vyhrazena pro pacienty v extrémním věku, stejně jako pro lidi se základními zdravotními problémy. Ale protože symptomy mohou přetrvávat týdny nebo měsíce, použití protijedů může být rozsáhlejší, například v případech, kdy je otrava jedovatým kousnutím závažná a někdy v případech střední intoxikace. Antivenom je nejúčinnější při časném použití, ale může být stále účinný až 36 hodin po kousnutí. Klinická reakce je obvykle prudká. Dávka koňského protijedu pro děti a dospělé v množství 1 ampule (6000 jednotek) se podává intravenózně v 50 ml fyziologického roztoku, obvykle po dobu 15 minut. Přestože výrobce doporučuje provést kožní test před podáním protijedu, kožní testy ne vždy předpovídají nežádoucí reakce, jako je anafylaktický šok, a již se nedoporučuje.

ČTĚTE VÍCE

Jak se jmenuje ďas?

Symptomatická terapie pro všechny kousnutí tarantule.

Základy

Hnědí pavouci (např. pavouk houslista, pavouk samotář, hnědý samotář-loxosceles spp) se nacházejí na středozápadě a na jihu středních Spojených států, ale nevyskytují se v pobřežních státech a hraničí s Kanadou.

Vdovský pavouk (například černá vdova-latrodectus spp) se vyskytuje po celých Spojených státech.

Kousnutí hnědého pavouka obvykle způsobuje bolest (někdy se zpožděním 30 až 60 minut), erytém, modřiny a tvorbu puchýřů, někdy s okolním vředem.

Kousnutí pavoukem vdovy způsobuje okamžitou bolest a někdy regionální nebo celkové příznaky, jako jsou svalové křeče, pocení, hypertenze, tachykardie a celková slabost.

Kousnutí pavoukem (pacienti se často mylně domnívají, že je kousl pavouk) by mělo být diagnostikováno klinicky.

Při kousnutí hnědými pavouky je třeba z rány odstranit debridement, provést lokální symptomatická opatření a někdy odložit chirurgickou excizi.

Při kousnutí vdovskými pavouky je třeba ránu očistit, provést lokální symptomatická opatření, někdy se doporučují parenterální opioidy, benzodiazepiny a antidotum.

Укусы насекомых

Léto je nejen teplé, rozkvetlé zahrady a spousta ovoce, ale také období aktivizace široké škály hmyzu.

Vosy, včely, komáři, sršni, pakomáři, mušky – mimo město a někdy i ve městě samotném je střet s nimi nevyhnutelný. Samozřejmě můžete a měli byste přijmout bezpečnostní opatření: nainstalovat sítě proti komárům na okna, ošetřit otevřené oblasti těla speciálními krémy nebo spreji, ale někdy hmyzí štípnutí stále se dějí. Jejich následky se pohybují od mírného zarudnutí a svědění až po silné otoky a dýchací potíže. Obzvláště opatrní by měli být lidé s přecitlivělostí na látku, která je vstříknuta jejich kousnutím hmyzu. Následky kousnutí pro alergika nebo malé dítě mohou být více než nepříjemné a velmi nebezpečné. Vždy je potřeba být připraven a vědět, jak rychle a správně jednat, zvláště v situaci, která ohrožuje zdraví a život.

Kousnutí krvežíznivců

Poštípání komáry, klíšťaty, blechami, štěnicemi, koňskými mouchami a jiné mohou současně způsobit traumatickou, alergickou a toxickou reakci, která je způsobena požitím látek cizích lidskému tělu. Kousnutí způsobuje zarudnutí kůže, může se objevit otok a místo kousnutí svědí. Každý člověk má na takovou expozici individuální imunitní odpověď a také sklon k rozvoji alergií, proto je nutné zhodnotit nejen lokální projevy, ale i celkový stav. Pokud zdravotní stav zůstává normální a místní otok je malý a teplota neroste, lze tento problém vyřešit samostatně pomocí následujících kroků:

Na poraněné místo přiložte chlad nebo led. Cévy se tedy zužují, do krevního oběhu se obtížněji dostávají toxické složky a otok ustupuje;
Pomoci mohou pleťové vody z poloalkoholického roztoku (alkohol s vodou je nutné ředit jedna ku jedné), boritý alkohol na svědění;
Omytí roztokem sody (jedna lžíce sody na sklenici vody nebo na postiženou oblast naneste poměrně hustou hmotu, jako je kaše);
Komprimuje se dimexidem, který se ředí vodou v poměru 1: 4);
Podle pokynů lékaře můžete použít masti s antimikrobiálními a protizánětlivými účinnými látkami, lokální antihistaminika, ale i mentolové masti a roztoky, které snižují svědění.

ČTĚTE VÍCE

Kolik let žijí Katrans?

Po přijatých opatřeních zpravidla zmizí nepříjemné jevy, ale za prvé existují lidé, kteří mají alergické reakce na hmyzí jed, a za druhé, hmyz může být přenašečem vážných onemocnění. Komáři tedy mohou být přenašeči řady virů, klíšťata mohou infikovat lymskou boreliózu a encefalitidu, blechy mohou přenášet mor atd. Mnohočetná kousnutí jsou nebezpečná zejména pro vznik alergií, a to i v život ohrožující formě. Pokud se klíště kousne, musí být hmyz zcela vytažen spolu s hlavou (například by na něj měl být aplikován rostlinný olej, protřepán a odstraněn pinzetou) a odeslán do laboratoře k analýze. Další léčba nebo žádná léčba bude záviset na výsledcích analýzy klíšťat.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro: horečku, dýchací potíže, zvracení, rozsáhlé otoky a další alarmující jevy!

Bodavý hmyz

Může být ještě nebezpečnější bodnutí včelami, vosami, čmeláky a sršněmi. Jsou doprovázeny výskytem zánětlivých těsnění, které mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Vyvíjejí se v souvislosti s infekcí. Někdy dochází ke zvětšení lymfatických uzlin, které slouží jako přirozený štít proti šíření infekce. Pozor je třeba dávat především na kousnutí do obličeje, úst, krku, protože může způsobit bolest, velmi silné otoky a v nejtěžších případech i zástavu dechu. Pokud vás kousne do obličeje, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Nejnebezpečnější sršní kousnutí v tomto ohledu mohou způsobit silné zhutnění a rozvoj anafylaktického šoku. I jedno kousnutí sršněm může být smrtelné, zvláště pokud se zraní dítě nebo pokud kousnutí zasáhne obličej. Měli byste se snažit vyhnout těm místům, kde se takový hmyz hromadí, nosit uzavřené oblečení a starat se o svůj obličej. Pamatujte, že bodavý hmyz na lidi sám neútočí, jeho kousnutí je obranné nebo chrání hnízdo.

Alergické reakce na kousnutí takového hmyzu mohou být systémové, což se projevuje následovně:

Tvorba kožní vyrážky jak kolem místa kousnutí, tak na jiných místech kůže);
Výskyt otoku (v postižené oblasti a poté se šíří po celém těle);
Při vícenásobném bodnutí včelou nebo sršní se může rozvinout anafylaktický šok.

V těchto případech je nutná okamžitá specializovaná ambulance.

Jak poskytnout oběti první pomoc?

Pokud v ráně zůstane bodnutí, musí být vytaženo, omyto mýdlem na prádlo a ošetřeno antiseptikem;
Lotiony nebo obklady po dobu 1,5-2 hodin na bázi roztoku polovičního alkoholu nebo zředěného dimexidu (1: 4);
Na postižené místo je třeba přikládat led nebo studený obklad – zmírňuje otoky a svědění;
Mastové vody: používejte hormonální gely a masti. Doba trvání lotionu je 2-3 hodiny, poté se pokožka umyje a ošetří alkoholem;
V případě vícečetných rozšířených kousnutí ve formě infiltrátů (hrbolků) je nutné užívat antihistaminika a protizánětlivé antibakteriální léky podle předpisu lékaře.

Léčba závažné reakce na kousnutí může trvat několik dní.

Kousnutí jedovatým hmyzem

Jestliže pokousán jedovatým hmyzem (patří sem štíři a někteří pavouci) objevují se následující příznaky:

Velmi ostrá bolest během kousnutí;
Na kůži se objeví rána a kolem ní bělavý otok ve formě tuberkulózy;
Mohou se objevit krvácení, objeví se zarudlé skvrny nebo puchýře s krví;
Celkový stav se zhoršuje: bolesti hlavy mučí, mohou se objevit závratě;
Část těla zasažená hmyzem může znecitlivět;
Teplota stoupá a krevní tlak naopak klesá.

ČTĚTE VÍCE

Kolik dní žijí gupky?

Pokud máte tyto příznaky nebo máte podezření na kousnutí jedovatým hmyzem, měli byste co nejdříve vyhledat odbornou pomoc zdravotnického zařízení.