Furuncle je hnisavý zánět vlasového folikulu, který také postihuje okolní tkáň. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí snížené imunity. Bez včasné léčby může vřed u dítěte způsobit nebezpečné komplikace, zejména pokud se nachází na obličeji (nos, ret, tvář, čelo, brada atd.) nebo krku.
Vředy se mohou objevit jak u malých dětí, tak u dospívajících. Dnes jsou nejčastější hnisavou kožní lézí. Zánět může postihnout jakoukoli oblast, kde jsou vlasové folikuly. Nejčastěji se vředy objevují na hlavě a krku dítěte, méně často na těle (v tříslech, na zádech nebo žaludku, pod podpaží), na nohou a pažích. Hlavním rysem průběhu této patologie u dětí je vysoké riziko šíření zánětu do sousedních tkání a struktur, stejně jako jeho šíření krevním řečištěm, což vede k rozvoji nebezpečných komplikací.
Příčiny varu u dětí
Nejčastěji se zánět rozvíjí v důsledku poškození tkáně Staphylococcus aureus, méně často jsou původcem jiné skupiny stafylokoků nebo streptokoků. Všechny jsou na kůži téměř neustále, ale v normálním stavu imunity nemohou způsobit onemocnění. Patologický proces začíná, když je vystaven určitým nepříznivým faktorům:
- rány, škrábance na kůži;
- kožní onemocnění (ekzém, atopická dermatitida);
- snížená imunita v důsledku akutních respiračních virových infekcí, operací, zranění, exacerbace chronických onemocnění);
- stavy vrozené imunodeficience;
- diabetes mellitus a metabolické poruchy (často způsobují neustálý vzhled varu u dítěte);
- chronické infekce: tuberkulóza, pyelonefritida, sinusitida atd.
Patogeneze a stadia vývoje
Během procesu vývoje prochází var třemi po sobě jdoucími fázemi:
- počáteční (infiltrace): zánětlivý proces začíná u ústí folikulu a postupně se šíří;
- nekrotické (zrání): zánět pohltí celou dutinu folikulu, způsobí nekrózu a hnisavé tání tkáně; proces trvá několik dní až 2 týdny a končí prasknutím kůže nad středem varu;
- stádium hojení: po odtoku hnisu a vyčištění dutiny ložiska postupně jizvy s tvorbou jizvy.
Příznaky varu u dítěte
Hlavní příznaky varu u ročního dítěte, dětí předškolního a školního věku jsou stejné a závisí na stupni vývoje onemocnění. V počáteční fázi se na kůži objeví oblast zarudnutí, která se postupně zvyšuje, ale prakticky nezpůsobuje nepohodlí. Jak patologie postupuje, ve středu léze se objevuje purulentní oblast a oblast zánětu se zvětšuje a stává se ostře bolestivou. Poté se uvnitř dutiny vytvoří nekrotická tyčinka, která zvenčí vypadá jako tmavá tečka v samém středu varu. Po několika dnech absces prorazí, jeho obsah vyjde, po kterém začíná proces hojení.
Malý vřed, zvláště pokud se nachází na dětské ruce, noze nebo prstu, zřídka způsobuje celkové příznaky. U mnohočetných zánětlivých ložisek a také při lokalizaci v oblasti s velkým množstvím krevních a lymfatických cév (obličej, krk, třísla, podpaží) může mít miminko horečku, slabost, malátnost a další známky celkové intoxikace.
Komplikace
Vředy jsou nebezpečné jak pro kojence, tak pro dospívající a dokonce i pro dospělé. Infekce se může snadno rozšířit do sousedních orgánů a tkání a způsobit hnisavé komplikace: flegmonu, lymfadenitidu, sinusitidu, meningitidu a dokonce i sepsi. Proto je přísně zakázáno vředy vytlačovat nebo se je pokoušet sami otevřít!
Diagnostika varu u dětí
Diagnostiku a léčbu furunkulů u dětí provádí dermatolog, často vyžaduje pomoc chirurga a/nebo otolaryngologa. Stanovení diagnózy není obtížné, protože formace je jasně viditelná během rutinního vyšetření. Pokud se vředy objevují u dítěte příliš často a/nebo ve větším počtu, je nutné podrobnější vyšetření k objasnění příčiny tohoto stavu. V závislosti na situaci je předepsáno:
- mikroskopie a bakteriální kultivace obsahu abscesu;
- obecná a biochemická analýza krve;
- glukózový toleranční test pro podezření na diabetes mellitus;
- studium stavu imunity;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů, vyšetření nosní dutiny a dutin, rentgen hrudníku a další studie zaměřené na vyhledávání chronických ložisek zánětu.
K vyšetření se často připojují dětští lékaři dalších odborností: endokrinologové, pneumologové, gastroenterologové a imunologové.
Kromě toho, pokud máte podezření na rozvoj varu, je bezpodmínečně nutné zapojit do diagnózy dětského chirurga. Jeho zásah pomůže rychle zaznamenat vznik abscesu a přijmout nezbytná opatření (otevření abscesu, mytí dutiny, obvazování).
