Chronické onemocnění je takové, které trvá dlouhou dobu a jeho příznaky se mohou časem zvyšovat nebo snižovat. Pokud je léčba účinná, příznaky mohou vymizet. Chronická onemocnění zpravidla nezmizí – pokud existují, provázejí člověka po celý život. Jsou možná období exacerbací a remisí, kompenzace a dekompenzace. (Kompenzace je mechanismus zaměřený na přizpůsobení organismu rizikovým faktorům a nemocem, fungující do určitého bodu. Dekompenzace je narušení funkce orgánu v důsledku jeho vyčerpaných kompenzačních schopností. – Ed.). Při správné léčbě může být kompenzace poměrně dlouhá.
Takové diagnózy mohou stanovit odborníci, ale často může pacienta neustále sledovat rodinný lékař nebo terapeut.
Vyšetření v nemocnici s komfortem
Top 5 chronických onemocnění, se kterými lidé přicházejí do Skandinávie
- Hypertonická nemoc;
- chronická bronchitida a bronchiální astma;
- dorsopatie;
- chronická gastroduodenitida;
- chronická tonzilitida.
Hypertonický nemoc
Hypertenze je diagnóza související s onemocněním srdce a cév spojených s vysokým krevním tlakem po dlouhou dobu.
Co by měli pacienti s hypertenzí dělat?
Hypertenze je chronické onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování. Rizika komplikací z toho jsou poměrně vysoká a také nebezpečná – infarkt a mozková mrtvice. Musíte přijít alespoň dvakrát ročně, i když vás nic netrápí.
Pokud není bolest hlavy, neznamená to, že nemoc nepostupuje. Riziko srdečního infarktu a mrtvice se může zvýšit a může být nutné upravit léčbu.
Co čeká pacienta s hypertenzí při kontrolách?
Na kontrolní návštěvě se posuzuje stav a rizikové faktory a hodnotí se dosažení cílových hodnot krevního tlaku. V případě potřeby lékař upraví terapii. Lékař musí vypracovat plán budoucího pozorování a frekvenci následných návštěv.
Jaká je prevence hypertenze?
Existuje silná souvislost mezi přítomností onemocnění a modifikovatelnými a nemodifikovatelnými rizikovými faktory. Nemodifikovatelné jsou pohlaví, věk. Upravitelné – kouření, obezita, alkohol, nadměrná konzumace kuchyňské soli, nízká fyzická aktivita.
Zpravidla je pro pacienta obtížné dodržovat všechny preventivní pokyny. V závislosti na tom, co se v jeho životě děje, se může průběh nemoci měnit. Vysvětlujeme, že pokud pacient omezí ve stravě sůl a potraviny obsahující skrytou sůl (například uzeniny), sníží se tím tlak na určitou úroveň. S poklesem tělesné hmotnosti o jeden kilogram se krevní tlak sníží o 2 mm. Se správnou motivací můžete v budoucnu přestat užívat tablety, pokud se váš krevní tlak vrátí do normálu.
Ale pouze 3 % pacientů obvykle dodržuje všechna doporučení pro změnu životního stylu a pouze oni už možná nebudou v budoucnu potřebovat neustálou léčbu. I když příznaky pominou, zůstává potřeba pozorování, protože diagnóza nezmizela, rizika přetrvávají a příznaky se mohou vrátit.
Chronická plicní onemocnění: chronická bronchitida, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc
Chronická bronchitida je zánět nebo podráždění dýchacích cest doprovázené kašlem produkujícím hlen/hlen. Chronická bronchitida trvá tři měsíce nebo déle.
Astma je onemocnění plic, při kterém dýchací cesty doslova otékají a zužují se. Příznaky: pocit tísně na hrudi, sípání, kašel a dušnost.
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je onemocnění, které nejčastěji kombinuje příznaky chronické bronchitidy a emfyzému.
Co by měli dělat pacienti s chronickým onemocněním plic?
Jedním ze silných faktorů rozvoje chronické bronchitidy a chronické obstrukční plicní nemoci je kouření. Pokud to vzdáte, příznaky chronické bronchitidy prakticky vymizí. COPD se bude postupně dále rozvíjet, ale v mnohem menší míře, než když budete nadále kouřit. Mimochodem, situace s odvykáním kouření na pozadí všech pěti chronických onemocnění je mnohem lepší než s bojem proti jiným faktorům. Podle mých pozorování jeden z deseti přestane kouřit.
Dvakrát až třikrát ročně musíte navštívit lékaře. Při těchto opakovaných návštěvách se stav sleduje a upravuje terapie. Může být zapotřebí vyšetření funkce plic pomocí spirometrie (měření průtoku vzduchu a funkce plic). Pokud onemocnění progreduje kvůli rizikovému faktoru, pak spirometrie objektivně ukazuje pokles plicních objemů v číslech. Člověk dýchá do speciálního zařízení připojeného k počítači. Provádí speciální manévry a poté se jeho výkon porovnává s normálními, průměrnými hodnotami. U takových onemocnění fonendoskop nestačí: nemůže objektivně posoudit funkci plic na pozadí CHOPN.
V některých případech může lékař předepsat počítačovou tomografii nebo fluorografii.
Dorsopatie
Dorzopatie je skupina syndromů, které jsou nějak spojeny s bolestí v různých částech zad.
Jak často byste měli chodit k lékaři, když vás bolí záda?
Nejprve musíte dosáhnout toho, aby nebyla žádná bolest. Když se chronické onemocnění zhorší, lékař předepíše protizánětlivé léky a fyzikální terapii. To druhé se nazývá časná aktivace.
Poté se můžete přihlásit na rehabilitační léčbu u specialistů fyzikální terapie a neurologa, masáže a další komplexní léčbu.
Mnoho lidí pociťuje bolesti zad a krku. V dnešní době se u lidí často vyvine „postavení tabletu“, kdy v důsledku dlouhodobé práce u počítače dochází k deformaci krční páteře. To je skutečná pohroma.
Pokud vás bolí záda, měli byste také dvakrát ročně zajít ke svému rodinnému lékaři na lékařskou prohlídku. Lékař dokáže posoudit situaci: sledovat například, zda pacient nepřibral na váze nebo zda se změnil jeho životní styl. Osoba může mít zaměstnání, které zahrnuje fyzickou námahu, jako je nesprávné ohýbání nebo dřepování.
Co se děje během následných schůzek pro dorsopatii?
Nejdůležitější je vyšetření, RTG vyšetření není nutné opakovat bez indikace. Před plánovanou restorativní léčbou je nutné vyšetření. Ve většině případů je to potřeba dvakrát ročně, protože fyzikální terapii doma opravdu nikdo nedělá. Když to bolí, lidé cvičí, a když bolest pomine, přestanou. Následná návštěva je také nutná k úpravě terapie: některé stavy mohou být kontraindikací určitých typů léčby.
Chronická gastroduodenitida
Chronická gastroduodenitida je kombinací dlouhodobého zánětu sliznice žaludku a dvanáctníku.
Proč je tato diagnóza zařazena do první pětky?
Je pozorován téměř u každého kvůli chybám ve výživě, které má opět téměř každý. Dvakrát ročně je také potřeba chodit na schůzku.
Jaká je diagnóza?
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS), ultrazvuk břišních orgánů (problémy mohou být způsobeny problémy žlučových cest), klinický krevní test a některé biochemické ukazatele, vyšetření stolice. Při úpravě žaludeční sliznice je vhodné provést biopsii.
Chronická tonzilitida
Tonsilitida je zánět krčních mandlí, způsobený ve většině případů virovou a někdy bakteriální infekcí. Chronická tonzilitida je doprovázena několika příznaky: neustálá bolest v krku, zápach z úst, tonzilitida (nažloutlé boule v mandlích), zvětšené a citlivé lymfatické uzliny na krku.
Co by měli dělat pacienti s chronickou tonzilitidou?
Pokud máte chronickou tonzilitidu, musíte dvakrát ročně navštívit lékaře, aby zhodnotil váš celkový zdravotní stav. Faktem je, že člověk může mít zdravotní problémy, pokud má tonzilogenní intoxikaci. Může chodit a léčit se u jiných specialistů, ale zdroj infekce je ve skutečnosti v jeho mandlích.
Diagnostika tonzilitidy je vyšetření, bakteriologické vyšetření a krevní test.
Lékaři s černým smyslem pro humor říkají: „Neexistují zdraví lidé, pouze podvyšetření. Ale najít člověka, který by po komplexním studiu žádný neduh neodhalil, je opravdu téměř nemožné. Podle Rospotrebnadzor byla celková nemocnost v Ruské federaci v roce 2021 1 561,1 případů na 1 tisíc lidí, a to nezahrnuje údaje o COVID-19.
Navíc čím je člověk starší, tím více poruch ve fungování jeho těla je. Zatím mu nemusí vadit, ale když jejich projevy začnou výrazně ovlivňovat život, snižovat jeho kvalitu, vyvstávají otázky: co by se mělo změnit a jak s tím nyní můžeme žít?
© Sergey Bobylev/ TASS
Situace je vnímána klidněji a vyrovnaněji, když ke zhoršování stavu dochází postupně. Diagnóza ale může na člověka přijít zcela nečekaně, jako se to často stává například v případě HIV. Za uplynulý rok bylo identifikováno více než 71 tisíc nových případů a pro každého pacienta je diagnóza skutečným testem.
V takové situaci je nesmírně důležité nepropadnout beznaději, nezůstat se svou nemocí sám, neuzavírat se před světem a vším, co se v něm děje. Mít diagnózu, která s člověkem zůstane po celý život, není konec. Spektrum takových nosologií je široké, jejich průběh i prognóza jsou pestré, ale každá z nich samozřejmě vyžaduje léčbu, podporu specialistů a především okamžitý zásah samotného pacienta. A abyste je splnili, potřebujete vnitřní zdroj, sílu k boji.
Přečtěte si také
Jevgenij Stychkin o „Pacientovi nule“: naše historie se skládá z lidských tragédií
Přijetí nové reality
Když je nemoc chronická, tedy taková, která se nedá úplně vyléčit, je prvním a asi nejdůležitějším krokem přijetí nové reality. Ze všech chronických onemocnění lidé s HIV pravděpodobně nejvíce trpí negativními postoji společnosti. Člověk, který dostane jakoukoli děsivou diagnózu, nevyhnutelně prochází několika emočními fázemi. A lidé s HIV kvůli sociálnímu odmítnutí musí znovu a znovu procházet fázemi přijímání diagnózy, často se ponoří do vleklého období deprese.
Přední psycholožka a zakladatelka charitativní nadace Children+ Polina Galtsova poznamenala, že „jeden z nejběžnějších modelů přijímání nevyhnutelného se skládá z pěti fází: popírání, hněv, smlouvání, deprese a přijetí“.
Pět etap
- Negace. V této fázi člověk odmítá objektivní data a nadále se považuje za zdravého. Uvíznout zde je nebezpečné, protože existuje nemoc, ale neexistuje žádná léčba. Osoba nadále vede stejný životní styl. Pokud jde o chronické onemocnění infekčního původu, jako je HIV, bez léčby se riziko přenosu na další osoby prudce zvyšuje.
- Hněv. Ve druhé fázi člověk zažívá silné negativní emoce: hněv, hněv na těžký osud a nespravedlivý svět. Je položena otázka: “Proč já?” Hlavním nebezpečím je zde vznik konfliktů s blízkými. Lidé také často ještě nezahájí adekvátní léčbu.
- Smlouvat. V této fázi pacient začíná hledat řešení, které by nevedlo k rozvoji tohoto chronického onemocnění. Paradoxem je, že zde veškeré lidské jednání jako by směřovalo do minulosti, do dob, kdy nemoc ještě neexistovala. Mentálně se snaží změnit historii, neovlivňuje současnost. Nebezpečí tohoto psychologického stádia je, že čas běží a nemoc postupuje.
- Deprese. V tomto období ve skutečnosti dochází k přijetí samotné nemoci, která je však vymalována v nejtemnějších, depresivních tónech. Člověk je přemožen beznadějí a fatalismem, vzdává se, chybí mu síla bojovat a existuje na principu „ať se stane, co může“. O aktivních krocích k léčbě a doplňkové diagnostice u tohoto stavu není třeba hovořit. Bohužel v této fázi nejsou smrtelná rozhodnutí neobvyklá: lidé se pokoušejí o sebevraždu, těhotné ženy s pozitivním HIV statusem se rozhodnou pro potrat.
- Přijetí. V této fázi se člověk vyrovnává s realitou, a to nejen s faktem chronického onemocnění. Souhlasí s tím, že život jde nyní jinak, že je nutné podniknout určité kroky, které tyto změny diktují. Především jde o dodržování doporučení lékaře.
Procházet všemi těmito fázemi na vlastní pěst může být velmi obtížné. Neocenitelnou pomoc zde poskytují jak profesionální psychologové, tak obyčejní lidé, například ti, kteří si již podobnými věcmi prošli. Říká se jim peer konzultanti a každý z nich má svůj vlastní příběh o vítězství nad nemocí. Z praxe naší nadace Children+ si pamatuji především jeden z nich: mladý pár zjistil, že oba mají pozitivní HIV status, když manželka v těhotenství podstoupila povinné testování. Pro mladé byla tato zpráva ranou, u obou se začala projevovat deprese a vážně uvažovali o rozhodnutí ukončit těhotenství. Záchranou byla v tomto případě právě komunikace s dalšími lidmi již žijícími s HIV, kteří měli podobnou životní zkušenost. Nejprve probíhala interakce na blozích a sociálních sítích, poté na setkáních skupin psychologické podpory. Pár byl schopen získat většinu potřebných informací, přijmout svou diagnózu a zahájit léčbu včas. Měli nádhernou, zdravou dceru. Nyní tato šťastná matka sama pomáhá lidem a vyvíjí program na pomoc těhotným ženám s HIV.
V mnoha regionech Ruska existují neziskové charitativní organizace a nadace a existují skupiny psychologické podpory pro různé chronické nemoci: kardiovaskulární onemocnění, rakovinu, HIV atd. Zde si můžete popovídat s lidmi, kteří žijí plnohodnotný život, přestože mají nemoc, získat odpovědi na otázky, podporu a pomoc. A nejdůležitější je přijmout fakt chronické nemoci a najít sílu s ní bojovat.
Udržování emocionálního a psychického zdraví je neméně důležité. Deprese a úzkostné poruchy se často stávají spouštěčem, který spouští v těle patologické procesy, které následně vedou k chronickým onemocněním. Udržování informační hygieny, zdravá sociální komunikace a postupy zvládání stresu pomáhají udržovat psychiku člověka tak, aby si mohl užívat příjemné chvíle, užívat si života a vyrovnávat se s nově se objevujícími problémy.
Léčba
Když onemocnění nelze zcela porazit, je léčebný proces zaměřen na dosažení stabilní remise. V tomto stavu je nemoc pod maximální kontrolou a její negativní dopad na organismus a každodenní život je minimalizován. Většina chronických onemocnění vyžaduje tzv. celoživotní léčbu. To znamená, že léky jsou užívány po celý život, denně, v dávkování předepsaném lékaři.
Lékaři upozorňují na klíčový význam správné léčby a hovoří o odpovědnosti, kterou na sebe pacient s chronickým onemocněním nese. Infekční lékařka, lékařská poradkyně charitativní nadace Children+ Anastasia Patran potvrzuje, že progrese mnoha chronických onemocnění je nerozlučně spjata se zodpovědným přístupem k užívání předepsaných léků. „Když pacient dodržuje lékařem předepsaný léčebný režim, nevynechává schůzky a nedopřává si libůstky, nahrazování léků „lidovými“, může se rozvoj nemoci výrazně zpomalit,“ upřesnila. Lidé žijící s HIV a zodpovědně užívající antiretrovirovou terapii tak žijí dlouhý, plnohodnotný život, vytvářejí rodiny a mají zdravé děti. Při přirozeném průběhu onemocnění, bez léčby, se délka života podle výzkumů zkracuje téměř o polovinu.
Chronická onemocnění jsou samozřejmě velmi různorodá a jejich vztah k užívané terapii také není stejný. Vynechání injekce inzulinu u diabetes mellitus závislého na inzulinu tedy vede ke zhoršení pohody během několika hodin, odmítnutí kardiotropní léčby ischemické choroby srdeční může mít negativní účinek po několika dnech a odmítnutí léčby virové hepatitidy resp. HIV nemusí být pociťován měsíce nebo dokonce roky.
Je důležité pochopit, že i když se cítíte skvěle a nic vás netrápí, není to důvod k ukončení léčby, protože nemoc nezmizela. Právě terapie pomáhá cítit se dobře a umožňuje žít plnohodnotný život nejen dnes, ale i v budoucnu.
Život
Lékaři již desítky let tvrdí, že zdravý životní styl má přímý vliv na jeho kvalitu. Udržování rovnováhy spánku a bdění, pravidelná a výživná výživa, osobní hygiena a dostatečné množství fyzické aktivity dávají tělu zdroje. Když je do boje s chronickou nemocí vynaloženo hodně energie, je přítomnost takového zdroje životně důležitá.
V praxi Nadace Děti+ existují příklady, kdy se jednotlivci i celé rodiny, aby se vyrovnali s přijetím nemoci, dokázali hluboce ponořit do života pomáhající komunity lidí s nemocí, stali se peer konzultanty a nyní pomoci lidem, kteří se potýkají s nemocí – jak , například žena diskutovala výše. Někteří lidé od toho ale ustupují a následně jsou s diagnózou spojena jen pravidelná vyšetření a léky. A oba tyto přístupy mají právo na existenci. Svět kolem člověka s chronickým onemocněním může být zářivý, plný příjemných chvil, úsměvů, koníčků a není vůbec nutné si každou vteřinu pamatovat svou diagnózu. Jakákoli nemoc, i chronická, není důvodem k tomu, abychom se vzdali plnohodnotného života. Ano, to vyžaduje pozornost, zodpovědnost a disciplínu s neustálým ošetřováním, ale výsledek se bohatě vyplatí. Pokud to vzdáte, nemoc vás začne ovládat, převezmete zodpovědnost za svůj život a zdraví, začnete aktivně jednat a nyní máte situaci pod kontrolou.
Redakční názor nemusí odrážet názory autora. Použití materiálu je povoleno za předpokladu dodržení
s odkazem na web tass.ru
