Jaký je nejčastější typ rakoviny?

Rakovina je souhrnný pojem zahrnující širokou skupinu onemocnění, která mohou postihnout jakékoli orgány a systémy lidského těla. K označení této kategorie onemocnění se také používají termíny „maligní nádory“ a „novotvary“. Jedním z charakteristických rysů rakoviny je rychlá proliferace abnormálních buněk, které rostou za své normální hranice a jsou schopny pronikat do okolních tkání a také migrovat do jiných orgánů, tedy metastázovat. Rozšířené metastázy jsou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu.

Povaha problému

Rakovina je jednou z hlavních příčin úmrtí ve světě a v roce 2020 zabije téměř 10 milionů lidí (1). V roce 2020 byly nejčastějšími typy rakoviny (z hlediska počtu nových případů):

• rakovina prsu (2,26 milionů případů);
• rakovina plic (2,21 milionu případů);
• rakovina tlustého střeva a konečníku (1,93 milionu případů);
• rakovina prostaty (1,41 milionu případů);
• rakovina kůže (nemelanomová) (1,20 milionu případů);
• rakovina žaludku (1,09 milionu případů).

Nejčastějšími příčinami úmrtí na rakovinu v roce 2020 byly:

• rakovina plic (1,8 milionu úmrtí);
• rakovina tlustého střeva a konečníku (916 000 úmrtí);
• rakovina jater (830 000 úmrtí);
• rakovina žaludku (769 000 úmrtí);
• rakovina prsu (685 000 úmrtí).

Každý rok onemocní rakovinou přibližně 400 000 dětí. Prevalence různých typů rakoviny se v jednotlivých zemích liší. Rakovina děložního čípku je nejčastější rakovinou ve 23 zemích.

Co způsobuje rakovinu?

Rakovina vzniká přeměnou normálních buněk na nádorové buňky ve vícestupňovém procesu, během kterého se prekancerózní léze obvykle vyvine v maligní nádor. K těmto změnám dochází v důsledku interakce mezi genetickými faktory a třemi kategoriemi faktorů prostředí, mezi které patří:

• fyzikální karcinogeny, jako je ultrafialové a ionizující záření;
• chemické karcinogeny, jako je azbest, složky tabákového kouře, alkohol, aflatoxiny (jako kontaminanty v potravinářských výrobcích) a arsen (jako kontaminanty v pitné vodě);
• biologické karcinogeny, jako jsou infekce způsobené určitými viry, bakteriemi nebo parazity.

WHO, zastoupená Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC), vytvořenou z její iniciativy, se zabývá klasifikací karcinogenních faktorů.

Výskyt rakoviny prudce stoupá s věkem, nejspíše v důsledku kumulace rizikových faktorů pro vznik některých forem rakoviny. Obecnou akumulaci rizikových faktorů zhoršuje tendence ke snižování účinnosti buněčných opravných mechanismů, jak člověk stárne.

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny

Mezi rizikové faktory rakoviny a dalších nepřenosných nemocí patří kouření a alkohol, nezdravá strava, nízká úroveň fyzické aktivity a znečištění ovzduší.

Některé chronické infekce mohou být také rizikovými faktory rakoviny a tento problém je zvláště akutní v zemích s nízkými a středními příjmy. V roce 2018 bylo přibližně 13 % případů rakoviny diagnostikovaných na celém světě spojeno s karcinogenními infekcemi, jako je Helicobacter pylori, lidský papilomavirus (HPV), hepatitida B, hepatitida C a virus Epstein-Barrové (2).

Viry hepatitidy B a C a některé typy HPV zvyšují riziko vzniku rakoviny jater, respektive rakoviny děložního čípku. Infekce HIV zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku šestinásobně a významně zvyšuje riziko vzniku dalších rakovin, jako je Kaposiho sarkom.

Snížení zátěže rakovinou

V současné době lze přibližně 30–50 % případů rakoviny předcházet, pokud jsou eliminovány rizikové faktory a je implementována řada preventivních strategií založených na důkazech. Zátěž způsobená rakovinou lze navíc snížit včasným odhalením rakoviny a poskytnutím vhodné léčby a péče pacientům. Mnoho typů rakoviny lze s vysokou pravděpodobností úspěchu vyléčit, pokud jsou včas odhaleny a vhodně léčeny.

Předcházení rakovině

Některé způsoby, jak zabránit rozvoji rakoviny:

• ukončení užívání tabáku;
• udržování zdravé tělesné hmotnosti;
• zdravá strava, která zahrnuje ovoce a zeleninu;
• pravidelná fyzická aktivita;
• zastavení nebo omezení konzumace alkoholu;
• očkování zástupců určitých skupin populace proti HPV a hepatitidě B;
• vyloučení ultrafialového záření (především v důsledku vystavení slunečnímu světlu nebo umělým opalovacím zařízením) a/nebo používání přípravků na ochranu proti slunci;
• zajištění bezpečného a vhodného používání ionizujícího záření v lékařství (pro diagnostické nebo terapeutické účely);
• snižování expozice ionizujícímu záření v rámci odborných činností;
• snížení dopadu faktorů, jako je znečištění ovzduší a vnitřního ovzduší, včetně radonu (radioaktivní plyn, který je produktem přirozeného radioaktivního rozpadu uranu a může se hromadit uvnitř budov (obytné prostory, školy, podniky)).

Včasné odhalení rakoviny

Včasná detekce a léčba rakoviny snižuje úmrtnost související s rakovinou. Včasná detekce rakoviny zahrnuje dva soubory opatření – včasnou diagnostiku a screening.

Včasná diagnóza

Nález rakoviny v raných stádiích zvyšuje pravděpodobnost dobré odpovědi na léčbu, zvyšuje šanci pacienta na přežití, snižuje závažnost onemocnění a umožňuje levnější léčbu. Včasný záchyt rakoviny a včasné zahájení léčby může výrazně zlepšit život onkologických pacientů.

Tři složky úspěchu včasné diagnózy:

• povědomí o příznacích různých typů rakoviny a pochopení potřeby konzultovat s lékařem, pokud se objeví známky patologie;
• dostupnost příležitosti podstoupit vyšetření a diagnostiku;
• včasné odeslání ke specialistovi k léčbě.

Včasná diagnostika symptomatických forem rakoviny je relevantní v jakémkoli prostředí a pro většinu rakovin. Programy kontroly rakoviny musí omezit zpoždění a další překážky pro diagnostiku, léčbu a podpůrnou péči.

Promítání

Screening se provádí, aby se hledaly známky toho, že mohou být přítomny určité typy rakoviny nebo prekancerózních lézí, než se příznaky rozvinou. Pokud jsou během screeningu zjištěny patologické procesy, jsou pacienti odesláni k další diagnostice k potvrzení konečné diagnózy a v případě zjištění rakoviny ke specializované léčbě.

Screeningové programy jsou účinné u některých, ale ne u všech druhů rakoviny, a screening je obvykle složitější a náročnější na zdroje než programy včasné detekce, protože vyžaduje specializované vybavení a personál. Přítomnost screeningových programů nenahrazuje potřebu programů včasné detekce, protože mohou detekovat rakovinu u lidí, kteří nesplňují screeningová kritéria založená na věku nebo rizikových faktorech.

Aby se předešlo nadměrným falešně pozitivním výsledkům, jsou pacienti vybíráni pro screening na základě věku a rizikových faktorů. Příklady screeningových metod:

• HPV testování (včetně testování HPV DNA a mRNA) jako preferovaná metoda pro detekci rakoviny děložního čípku; A
• mamografie k detekci rakoviny prsu u žen ve věku 50–69 let v zemích s rozvinutým nebo relativně rozvinutým systémem zdravotní péče.

Kontrola kvality musí být zajištěna jak ve screeningu, tak v programech včasné diagnózy.

Léčba

Správná diagnóza je zásadní pro předepsání vhodné a účinné léčby, protože každý typ rakoviny vyžaduje specifickou terapii. Léčba typicky zahrnuje chirurgický zákrok, radiační terapii a/nebo systémovou terapii (chemoterapie, hormonální terapie, cílená bioterapie). Při výběru správné taktiky léčby se bere v úvahu typ rakoviny a také individuální charakteristiky pacienta. Pro dosažení předpokládaného terapeutického výsledku je důležité plně implementovat léčebný protokol v předepsaném časovém rámci.

Důležitým prvním krokem je stanovení cíle terapie. Hlavním cílem terapie je obvykle vyléčení rakoviny nebo výrazné prodloužení života pacienta. Dalším důležitým cílem je zlepšení kvality života pacienta. K tomu může být pacientovi poskytnuta pomoc zaměřená na udržení jeho fyzické, psychické, sociální a duchovní pohody a také paliativní péče v terminálních stádiích onemocnění.

Některé z nejběžnějších druhů rakoviny, jako je rakovina prsu, rakovina děložního čípku, rakovina ústní dutiny a rakovina tlustého střeva a konečníku, mají vysokou šanci na vyléčení, pokud jsou včas odhaleny a léčeny pomocí osvědčených postupů.

Některé druhy rakoviny, jako je seminom varlat a různé typy dětské leukémie a lymfomu, mají také vysokou míru vyléčení při správné léčbě, i když jsou rakovinné buňky přítomny v jiných orgánech nebo tkáních těla.

Mezi zeměmi s různou úrovní příjmů však existují značné rozdíly v přístupu k léčbě; Uvádí se, že kombinovaná terapie je dostupná ve více než 90 % zemí s vysokými příjmy, ale v méně než 15 % zemí s nízkými příjmy (3).

Paliativní péče

Paliativní péče je typ terapie, která nemá za cíl vyléčit, ale zmírnit příznaky a utrpení způsobené rakovinou a zlepšit kvalitu života pacientů a jejich rodin. Poskytování paliativní péče může zlepšit úroveň pohodlí pacientů s rakovinou. Relevance tohoto typu lékařské péče je obzvláště vysoká tam, kde je velký podíl pacientů s rakovinou v pozdních stádiích onemocnění s malou šancí na vyléčení.

Paliativní péče zmírňuje fyzické, psychické, sociální a duchovní utrpení pacientů s pokročilou rakovinou ve více než 90 % případů.

Účinné strategie zdravotní péče, které zahrnují komunitní a domácí péči, jsou zásadní pro zvládání bolesti a paliativní péči o pacienty a jejich rodiny.

Pro léčbu středně silné/těžké bolesti, která je přítomna u více než 80 % pacientů s rakovinou v konečném stádiu, se důrazně doporučuje zvýšený přístup k perorálnímu morfinu.

Činnosti WHO

V roce 2017 přijalo Světové zdravotnické shromáždění rezoluci o prevenci a kontrole rakoviny v integrovaném přístupu (WHA70.12), která vyzvala vlády a WHO, aby urychlily úsilí o dosažení cílů Globálního akčního plánu pro prevenci nepřenosných nemocí. nemocí a jejich kontroly na léta 2013–2020. a Agenda OSN 2030 pro udržitelný rozvoj ke snížení předčasné úmrtnosti na rakovinu.

WHO a IARC spolupracují s dalšími organizacemi OSN, včetně Mezinárodní agentury pro atomovou energii, a partnery na:

• posílit politický závazek k prevenci a kontrole rakoviny;
• koordinovat a provádět vědecký výzkum ke studiu příčin rakoviny u lidí a mechanismů onkogeneze;
• monitorovat zátěž rakovinou (v rámci aktivit Globální iniciativy pro rozvoj onkologických registrů);
• vypracovat seznam nejúčinnějších intervencí a dalších nákladově efektivních prioritních strategií pro prevenci a kontrolu rakoviny;
• vytvořit standardy a pokyny jako základ pro plánování a provádění intervencí v oblasti prevence, včasné diagnostiky, screeningu, léčby, paliativní péče a následné péče o pacienty po rakovině u dospělých i dětí;
• posílit zdravotnické systémy na národní a místní úrovni s cílem zlepšit přístup k onkologické péči;
• stanovit agendu prevence a kontroly rakoviny jako součást zprávy WHO o kontrole rakoviny 2020;
• poskytovat globální vedení a technickou pomoc vládám a jejich partnerům při zavádění udržitelných, vysoce kvalitních programů kontroly rakoviny děložního čípku jako součást Globální strategie pro urychlení eliminace rakoviny děložního čípku;
• Posílit reakci na rakovinu prsu a snížit počet úmrtí na rakovinu prsu, kterým lze předejít, se zaměřením na podporu zdraví, včasnou diagnostiku a přístup k péči na podporu urychleného a koordinovaného provádění Globální iniciativy WHO proti rakovině prsu;
• podporovat vlády, aby zlepšily míru přežití dětí s rakovinou prostřednictvím cílené podpory v jednotlivých zemích, regionálních sítí a globálního úsilí prostřednictvím Globální iniciativy pro boj proti dětské rakovině pomocí CureAll;
• zlepšit přístup k základním lékům na rakovinu, zejména prostřednictvím Globální platformy pro léky pro dětskou onkologickou péči; A
• poskytovat technickou pomoc k rychlému a efektivnímu zavádění osvědčených postupů v oblasti prevence a léčby rakoviny v zemích.

Reference

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M a kol. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, přístup z února 2021).

(2) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Globální zátěž rakovinou přičitatelnou infekcím v roce 2018: celosvětová analýza výskytu. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

(3) Posouzení vnitrostátní kapacity pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí: zpráva o celosvětovém průzkumu z roku 2019. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2020.

Pro běžného člověka zní diagnóza rakoviny jako rozsudek smrti. Ve skutečnosti může být onemocnění velmi odlišné. Některé typy lze snadno detekovat a účinně léčit. Jiné jsou vzácné a těžko identifikovatelné, ale pokud se objeví, určitě udeří.

Věda klasifikuje nádorová onemocnění podle toho, který systém nebo orgán postihují. V domácí medicíně je rakovina pouze karcinomem, tedy zhoubným nádorem epiteliálních buněk vnitřních orgánů.

Ve skutečnosti se samotný název nemoci objevil, když starověký mudrc Hippokrates, zkoumající příčiny smrti jednoho ze svých krajanů, rozřízl postižený orgán a usoudil, že mu nalezený nádor připomíná rakovinu (v řečtině – karkinos). Později starověký římský lékař Cornelius Celsus přeložil termín do latiny: rakovina.

Jiné typy onemocnění, které nepostihují epitel, se nazývají jinak: sarkom se objevuje ve svalech, kostech a pojivové tkáni, lymfa je postižena lymfomem a tak dále.

Rakovina krve a rakovina mozku jsou běžné, ale nepřesné, laické pojmy.

Existuje několik desítek typů zhoubných nádorů, pokud je klasifikujeme podle postižených orgánů a tkání. Ale pouze 12 typů rakoviny tvoří téměř 70 % všech rakovin v Rusku.

Naštěstí nejběžnější nemusí nutně znamenat nejsmrtelnější. Promluvme si o prvním i druhém se zaměřením na tři parametry:

1. Kolik lidí je registrováno na onkologických klinikách v Rusku?
2. Jak často jeden typ rakoviny způsobí smrt?
3. Jaká jsou rizika úmrtí na konkrétní onemocnění po určitou dobu, například rok. Tento ukazatel se nazývá mortalita.

Otevřít celou obrazovku

Rakovina prsu

• Registrováno: 692 297 lidí
• Zemřelo za rok: 22 098 lidí
• Úmrtnost: 3,0 %

Bulky v prsou jsou běžné a jsou způsobeny mnoha faktory, včetně nádorů. Ve většině případů se novotvary objevují v lalůčcích mléčných žláz (buňky odpovědné za produkci mléka) a kanálcích spojujících lalůčky s bradavkami.

Lékaři proto ženám doporučují pravidelně provádět samovyšetření prohmatáváním prsou prsty. Jakákoli bulka je signálem, že byste se měli poradit s mamologem.

Prsní buňky, stejně jako všechny ostatní buňky, používají receptory, aby zajistily, že příchozí chemické signály spustí požadované buněčné reakce. To, jak se receptory chovají, pomáhá určit typ rakoviny prsu a určit nejúčinnější léčbu.

Estrogen-dependentní nádory

Normální buňky prsu a některé rakovinné buňky obsahují receptory, které mohou zachytit a přitáhnout estrogen a progesteron do buňky. Přijímání hormonální výživy, nádor roste.

Ty typy rakoviny, které jsou tvořeny takovými buňkami, dobře reagují na hormonální terapii. Některé léky blokují receptory, které přijímají estrogen a progesteron, hormony přestanou vstupovat do buněk a nádor přestane růst.

Většina rakovin prsu je takových.

HER2-pozitivní nádory

Vývoj buněk stimulují i ​​další receptory, které vnímají protein HER2 (receptor epidermálního růstového faktoru). HER2-pozitivní podtypy rakoviny jsou vzácnější, ale také agresivnější než estrogen-dependentní nádory. Může však být ovlivněn i některými léky, které blokují protein HER2.

V onkologii je citlivost dobrým ukazatelem. Čím citlivější je novotvar, tím lépe bude tělo reagovat na léčbu.

Trojitý negativní podtyp

Pokud nádor nemá žádný z výše uvedených receptorů, nazývá se triple negativní. Jedná se o nejvzácnější z uvedených typů novotvarů. Takové nádory se rychle šíří a je obtížné je léčit. Častěji se vyskytují u žen s mutací genu BRCA1, který potlačuje růst rakovinných buněk.

Rakovina kůže

• Registrováno: 531 981 lidí
• Zemřelo za rok: 5 258 lidí
• Úmrtnost: až 3,7 %

Melanom není nejčastější, ale nejnebezpečnější typ rakoviny kůže. V tomto případě maligní nádor roste a metastázuje obrovskou rychlostí.

Jiné, nemelanomové typy rakoviny (bazální buňky a dlaždicové buňky) jsou mnohem běžnější, ale jsou méně nebezpečné, lépe léčitelné a obecně mají lepší míru přežití.

Nejlepší způsob, jak včas rozpoznat rakovinu kůže, je hledat nové nebo měnící se barevné nebo tvarové výrůstky na kůži.

Je třeba si dávat pozor zejména na krtky, které se liší od ostatních nebo které změnily svůj tvar.

Tyto příznaky by vás měly přimět, abyste se poradili s lékařem (dermatologem nebo onkologem):

• asymetrie (jedna polovina krtka neodpovídá velikosti druhé);
• nerovné okraje (drsné, rozmazané, zubaté);
• barva není jako ostatní, proložená žlutou, hnědou nebo černou v jediném krtku;
• průměr větší než 6 mm;
• jakékoli změny velikosti, barvy, tvaru.

Povrchově se šířící melanom

Nejčastější forma melanomu (asi 70 % případů). Vypadá to jako plochá nebo mírně konvexní oblast kůže s neostrými, nerovnými hranicemi, které změnily barvu. Může se objevit na místě krtků.

Lentiginózní melanom

Je podobný předchozímu typu a tvoří se blízko povrchu kůže, často ze stařeckých skvrn. Vyskytuje se u starších lidí a těch, kteří tráví hodně času na slunci.

Akrolentiginózní melanom

Projevuje se jako černá nebo hnědá skvrna pod nehty, na chodidlech, dlaních.

nodulární melanom

Velmi agresivní forma. V době, kdy je detekována, rakovina již zpravidla pronikla hluboko do blízkých tkání. Tento proces se nazývá invaze.

rakovina prostaty

• Registrováno: 238 212 lidí
• Zemřelo za rok: 12 565 lidí
• Úmrtnost: 5 %

Včasná diagnostika rakoviny prostaty může zachránit život. Ale včasné odhalení vyvolává obtížnou otázku: Co je horší – nemoc nebo vedlejší účinky léčby?

Faktem je, že mnoho nádorů prostaty se vyvíjí velmi pomalu a nemusí způsobit vážné problémy po celá léta nebo dokonce desetiletí. Léčba však někdy vede k nežádoucím vedlejším účinkům, včetně inkontinence a impotence.

Aby nedošlo ke vzniku tohoto typu rakoviny, všem mužům po 50 letech se doporučuje, aby se poradili s lékařem a začali každoročně vyšetřovat prostatu. A pokud vaši nejbližší příbuzní onemocněli rakovinou, je vhodné začít s pravidelnými vyšetřeními již ve 45 letech.

Adenokarcinom

Více než 95 % všech maligních nádorů prostaty jsou adenokarcinomy, které se tvoří z epitelu prostaty (kořen „adeno“ je přeložen z řečtiny a znamená „žláza“). Ale v této kategorii mají novotvary různé formy. Klasifikace WHO popisuje možnosti: z oteklých buněk, koloidní, pečetní prstencová buňka (jádra jsou posunuta na periferii, takže buňky vypadají jako prstence s kameny). A to nejsou všechny typy.

Onkologové používají Gleasonovu klasifikaci, která je založena na diferenciaci (tedy na stupni zrání) buněk.

Čím méně diferencované jsou nádorové buňky, tím složitější je forma rakoviny. Takovým novotvarům je přiřazena pátá gradace: jsou nebezpečné a rychle se šíří. Dobře diferencované buňky dostávají první gradaci. Vypadají téměř zdravě.

Malobuněčný karcinom

Vzácná a agresivní forma rakoviny prostaty, kterou je obtížné odhalit. Na rozdíl od adenokarcinomů nevylučuje signální proteinový marker prostatický specifický antigen (PSA), který je obvykle detekován krevním testem. Nádor se skládá z malých kulatých buněk, odtud název.

Spinocelulární karcinom

Tento typ rakoviny prostaty nezahrnuje žlázovou tkáň. Spinocelulární karcinom postihuje skvamózní epiteliální tkáň prostaty, a protože se hladiny PSA nezvyšují, je obtížné jej detekovat. Karcinom je velmi agresivní, průměrná délka života po jeho zjištění je něco málo přes rok. Naštěstí je to vzácné: méně než 1 % všech případů rakoviny prostaty.

rakovina ledvin

• Registrováno: 177 755 lidí
• Zemřelo za rok: 8 386 lidí
• Úmrtnost: 5 %

Téměř všechny rakoviny začínají v epitelu nefronových tubulů, hlavních buňkách ledvin. Bohužel se nemoc v rané fázi prakticky neprojevuje. Nádor lze detekovat pouze ultrazvukem ledvin, pokud je z nějakého důvodu předepsán.

Jak rakovina postupuje, objevují se příznaky. Obvykle zahrnují krev v moči (která může být přítomna nebo zmizí), bolest v pobřišnici a bulku v oblasti ledvin, kterou lze nahmatat.

Rakovina ledvin byla dlouho považována za rezistentní vůči chemoterapii, ale vědci mají stále větší úspěch s léčbou léky.

Až donedávna byla všechna rakovina ledvin klasifikována jako karcinom ledviny. Nyní je nemoc rozdělena do podkategorií.

Jasnobuněčná rakovina ledvin

Nejběžnější typ, tvořící až 85 % případů. Je obtížné diagnostikovat v rané fázi.

Papilární rakovina ledvin

Tato kategorie se zase dělí na dva podtypy. První tvoří až 5% všech případů rakoviny ledvin, druhá – až 10%. Liší se velikostí postižených buněk a rizikem metastázy: v prvním případě jsou tyto buňky malé, ve druhém velké a častěji vedou k metastázování do jiných orgánů.

První podtyp má často dědičnou povahu. Mitogen (to je gen, který způsobuje vznik nádoru) se přenáší od rodičů prostřednictvím zárodečných buněk – gametocytů.

Rakovina štítné žlázy

• Registrováno: 167 585 lidí
• Zemřelo za rok: 1 117 lidí
• Úmrtnost: 0,6 %

Rakovina štítné žlázy je vysoce léčitelná. Někdy se objeví poté, co se objeví bulka na krku (tak o sobě dává vědět zvětšená štítná žláza), někdy když si pacient stěžuje na potíže s polykáním, dýcháním nebo chrapotem.

Pouze 5 % nádorů štítné žlázy se vyvíjí agresivně a ohrožuje další orgány.

Mnoho nádorů roste tak pomalu, že v poslední době přestaly být považovány za zhoubné.

Většina nádorů štítné žlázy nereaguje na chemoterapii, ale některé nové poznatky nabízejí naději. Například inhibitory kinázy pomáhají blokovat enzym přítomný v nádorových buňkách. Inhibují také růst nových krevních cév.

Diferencované nádory

Asi 90 % případů rakoviny štítné žlázy jsou dobře diferencované nádory. Dělí se na podskupiny: papilární, folikulární. Jsou častější u žen a mladých lidí a mají příznivou prognózu.

Medulární rakovina

Někdy je způsobena dědičností mutace v protoonkogenu RET. Pacientům s touto abnormalitou se často doporučuje odstranění štítné žlázy. V opačném případě se šance na úspěšnou léčbu výrazně snižují.

Anaplastická rakovina

Nejagresivnější typ karcinomu štítné žlázy. Takové novotvary rychle rostou, špatně reagují na léčbu a aktivně metastázují do jiných orgánů.

Lymfom

• Registrováno: 128 264 lidí
• Zemřelo za rok: 4 946 lidí
• Úmrtnost: 5,3 %

Lymfom je jakýkoli maligní proces, který začíná v lymfatickém systému. Lymfatické uzliny jsou nejčastěji postiženy malé oválné orgány, které čistí tělo od úlomků, jako jsou viry, bakterie a rakovinné buňky. Uzliny jsou propojeny cévami, kterými neproudí krev, ale lymfa. Jedná se o tekutinu obsahující bílé krvinky – lymfocyty.

Lymfatický systém odebírá tekutiny a odpadní látky z krevního řečiště. Lymfomy oslabují imunitní systém a zvyšují riziko infekcí.

Pokud jsou vaše lymfatické uzliny zvětšené, kontaktujte co nejdříve svého lékaře. Nemusí se nutně jednat o lymfom: takto se mohou projevovat i jiná onemocnění.

Lymfatický a oběhový systém jsou propojeny a prostupují celé tělo. To jsou cesty, které rakovina používá k šíření metastáz.

Lymfatický systém je složitý, takže lymfomy jsou komplexní onemocnění. Existuje velké množství kategorií a podkategorií, které se od sebe výrazně liší.

Hodgkinův lymfom

Začíná to lymfocyty. Nejběžnější formou Hodgkinova lymfomu je klasická forma, která se vyznačuje výskytem obřích lymfocytů. Říká se jim Reed-Berezovského-Sternbergovy buňky. V 5 % případů jsou maligními buňkami histiocyty, které vypadají jako popcorn.

Většina rakovinných buněk je citlivá na destrukci DNA. Toho je cílem chemoterapie dosáhnout.

Pomocí speciálních látek lékaři ničí vlákna DNA. Postižené buňky se nemohou reprodukovat a zemřít.

První chemoterapie Hodgkinova lymfomu schválená FDA byla představena v roce 1949. Byl použit nitroyprit, obdoba chemické bojové látky yperit.

Dnes se v chemoterapii používají jiné léky. Navíc se úspěšně používají: podle statistik se 9 z každých 10 lidí uzdraví.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy

Tyto formy jsou mnohem rozmanitější. Mnoho podskupin je agresivnějších než forma Hodgkin. Pokud se buňky slepí, lymfom se nazývá folikulární (z latinského folliculus – „vak“). Rakovinné buňky se mohou šířit v lymfatické tkáni rovnoměrně, bez shlukování. V tomto případě říkají, že lymfom se vyvíjí difúzně.

Slibná nová léčba non-Hodgkinova lymfomu je založena na použití T ​​lymfocytů. Jedná se o imunitní buňky, které jsou přítomny v krvi. Genetici na nich pracují v laboratořích, aby na jejich povrch umístili speciální chimérické antigenní receptory (CAR). Tyto CAR-T lymfocyty dokážou rozpoznat proteiny, které nádorové buňky používají ke skrytí před imunitním systémem pacienta. To je základní princip imunoterapie obecně: identifikovat rakovinu, aby ji imunitní systém mohl napadnout.

rakovina močového měchýře

• Registrováno: 113 182 lidí
• Zemřelo za rok: 6 094 lidí
• Úmrtnost: 4,5 %

Krev v moči je charakteristickým a často prvním příznakem rakoviny močového měchýře. K tomu dochází v 8 z 10 případů onemocnění, které častěji postihuje muže.

Rakovina močového měchýře se často šíří do dalších částí močového systému, včetně ledvin, močovodů a močové trubice.

A to se děje i po léčbě.

Asi 95 % rakoviny močového měchýře se vyvíjí v buňkách lemujících vnitřek orgánu. Tyto buňky – urotel – jsou neustále v kontaktu s močí a hlavně s látkami, které z těla odvádí, a to jsou karcinogeny. Například chemické sloučeniny obsažené v tabákovém kouři nebo výfukových plynech tak mohou vyvolat vznik zhoubných novotvarů.

Tento typ rakoviny se rychle přizpůsobuje lékům. Proto je důležité volit nové typy léčby. Například jedna z nich, genová terapie, využívá modifikované viry, které se specificky zaměřují na nádory močového měchýře. V důsledku toho jsou rakovinné buňky označeny hormonem, který dává imunitnímu systému znamení: existuje nebezpečí, tato buňka musí být napadena a zničena.

Leukóza

• Registrováno: 86 129 lidí
• Zemřelo za rok: 7 208 lidí
• Úmrtnost: 6 %

Většina typů leukémie – správný název pro rakovinu krve – začíná v hematopoetických kmenových buňkách. Tyto buňky jsou zodpovědné za hematopoézu a nacházejí se v kostní dřeni.

V rané fázi se leukémie může naznačovat příznaky souvisejícími s krevními charakteristikami:

• Vzhled fialových a červených skvrn na kůži. Nejčastěji se tyto bodové krvácení (petechie) tvoří na hrudi, zádech a pažích. Skvrny jsou malé, často jsou mylně považovány za vyrážku a ignorovány.
• Neobvyklé krvácení. Nejmenší škrábanec může například dlouho krvácet.

Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny dalšími příznaky – snížená imunita, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, zvětšené lymfatické uzliny, únava, slabost, je nutná návštěva terapeuta.

Leukémie se dělí na akutní a chronické. Akutní se šíří rychle, chronické ne. Mnoho typů chronické leukémie je dobře kontrolováno a pacienti s nimi mohou žít roky nebo desetiletí.

Počet nádorových onemocnění, která lze nazvat chronickými, jen roste. Dnes žije s rakovinou více lidí než kdykoli v historii.

Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Ovlivňuje lymfocyty – bílé krvinky odpovědné za boj s infekcemi. Jedná se o jednu z nejčastějších rakovin krve.

Recidivující CLL je obtížné se zbavit: nádory se stávají necitlivými vůči předchozí léčbě, zejména chemoterapii.

Nový typ léku by měl zpomalit šíření nemoci. Jeho cílem je identifikovat specifické mutace, které zvyšují odolnost vůči chemoterapii.

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)

Děti častěji trpí tímto onemocněním. Standardní léčba zahrnuje chemoterapii a pětileté přežití je významně vyšší u nezletilých než u dospělých (85 % vs. 50 %).