Ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině. Ascites je také nazýván vodnatelnost břicha и břišní vodnatelnost. Ascites je dynamický, vyvíjí se postupně, někdy i několik měsíců. V některých případech, jako je trombóza portální žíly, může ascites vzniknout velmi rychle.
Příčiny ascitu
Ascites vzniká v důsledku různých onemocnění a stavů: dekompenzované chronické srdeční selhání s edematózním syndromem, portální hypertenze různého původu, onemocnění ledvin s nefrotickým syndromem, ucpání hrudního lymfatického kanálu, nutriční dystrofie, peritoneální karcinomatóza a tuberkulóza.
Uvedené důvody se mohou vzájemně překrývat a zhoršit ascites. Děti také často trpí hydrokélou – u nich může jít o vrozenou nebo získanou patologii:
- Exsudativní enteropatie. Exsudativní enteropatie je dědičné onemocnění vyplývající ze ztráty plazmy a jejích proteinů;
- Celkový vrozený edém způsobený inkompatibilitou s krví matky. Takové děti umírají hned po narození;
- Chronická porucha příjmu potravy u zvláštního typu dystrofie – kwashiorkor;
- Celkový vrozený edém způsobený ztrátou krve dítěte;
- Vrozený nefrotický syndrom.
Povinná četba!
Pomoc s léčbou a hospitalizací!
2. Příznaky vodnatelnosti
Pokud se ascites vyvíjí postupně, je doprovázen následujícími příznaky:
- Plynatost (nadýmání);
- Strie (strie).
- Zvětšení žil po stranách a kolem pupku (tzv. „hlava medúzy“).
Navštivte naši stránku
Všeobecná chirurgie
3. Diagnostika onemocnění
K diagnostice ascitu lékař provádí manuální vyšetření a poklep břicha (poklepání). Mezi metody vyšetření vnitřních orgánů patří ultrazvuk, CT a MRI orgánů břicha. Umožňují nejen posoudit objem nahromaděné tekutiny a závažnost onemocnění, ale také příčinu.
Kromě toho se pro ascites provádějí následující testy:
- Obecná analýza intraabdominální tekutiny;
- Cytologické vyšetření intraabdominální tekutiny;
- Bakteriologické vyšetření intraabdominální tekutiny;
- Kompletní krevní obraz (CBC);
- Chemie krve;
- Obecná analýza moči;
- Rivaltův vzorek.
O naší klinice
m. Chistye Prudy
Stránka Medintercom!
4. Léčba abdominálního ascitu
Léčba ascitu vyžaduje omezení soli ve stravě a užívání diuretik k odstranění přebytečné vody v těle. V některých případech je nutné omezit množství tekutin, které pijete. Také léčba ascitu vyžaduje léčbu jeho příčiny, tzn. další, primární onemocnění. Pokud je objem tekutiny nahromaděný v břišní dutině příliš velký, mohou se uchýlit k drenáži.
Pokud je ascites způsoben portální hypertenzí, pak proveďte tzv. Kalbova operace. Operace Kalba je excize pobřišnice a svalů v oblasti pasu. Po tomto zákroku se tekutina začne vstřebávat podkožím. Tato operace je účinná pouze u 1 pacienta ze 3. Lze provést i chirurgické vytvoření cévních anastomóz (kolaterální krevní žíly) mezi větvemi dolní duté žíly a portální žíly. To snižuje krevní tlak a zabraňuje riziku ascitu.
choroba ![частые заболевания]()
- Nezhoubné a maligní kožní útvary. Typy kožních útvarů
- Ascites. Hydrokéla břicha nebo břišní hydrokéla
- Střevní obstrukce. Léčba a příznaky střevní obstrukce
- Chirurgická léčba vředů. Chirurgie pro peptický vřed.
- Steatóza. Tuková jaterní hepatóza.
- Žlučové kameny. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba cholelitiázy.
- Léčba rakoviny tlustého střeva. Kde a jak léčit kolorektální karcinom.
- Křečové žíly jícnu a dalších trávicích orgánů. Jak léčit křečové žíly jícnu a žaludku.
- Léčba rakoviny slinivky břišní. Jak a kde léčit rakovinu slinivky v Moskvě.
- Diagnostika a léčba rakoviny žaludku. Kde a jak léčit rakovinu žaludku. Gastrektomie.
- Cirhóza jater. Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba.
Aplikace ![Жалобы и симптомы]()
- Břišní dutina
- Retroperitoneální prostor
- Střevo
- Kůže
Pokud pociťujete podobné příznaky, může se jednat o příznak onemocnění, proto doporučujeme poradit se s naším specialistou.
diagnostika ![Диагностика]()
- Ultrazvuk břišní dutiny
- Ultrazvuk pánevních orgánů
- Ultrazvuk krevních cév dolních končetin
- Ultrazvuk prsu
- Ultrazvuk regionálních lymfatických uzlin
- Biopsie tkáně
- Gastroskopie
- Kolonoskopie
- MRI břišních orgánů
Naše ceny ![Типичные жалобы]()
- Konzultace s chirurgem, kmn – od 3000 rub.
- Ultrazvuk břišních orgánů – 3500 rub.
- Ultrazvuk pánevních orgánů – 2500 rub.
- Odstranění zarostlého nehtu (jednoduchá marginální resekce) – 2900 rub.
- Odstranění zarostlých nehtů metodou rádiových vln – 3500 RUR.
- Odstranění zarostlých nehtů laserovou metodou – 4500 rub.
- Odstranění zarostlých nehtů pomocí válečkové plastické chirurgie – 4500 XNUMX rublů.
- Odstranění lipomu, ateromu (cena závisí na velikosti a umístění formace) – od 2500 rub.
- Odstranění lipomů a ateromů metodou rádiových vln (cena závisí na velikosti a umístění formace) – od 2900 rub.
- Otevření abscesu – od 2500 rub.
- Skleroterapie žil a pavoučích žil – od 4000 rub.
- Kloubní punkce s podáváním léku – 2500 rub.
- Blokáda patních ostruh, periartrózy atd. (včetně nákladů na lék – 2500 rublů.
- Punkce Bakerovy cysty pod ultrazvukovou kontrolou (včetně ultrazvuku) – 3000 rub.
- Punkce hygromy – 1900 rub.
- Obvaz neinfikované rány – 700 rub.
- Obvaz infikované rány – 900 rub.
- Kosmetické šití – 1200 rub.
- Odstranění stehů – 900 rub.
Cenové údaje se snažíme urychleně aktualizovat, ale aby nedošlo k nedorozuměním, ověřte si prosím ceny na klinice.
Tento ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Ascites neboli abdominální hydrops je významnou akumulací transsudátu nebo exsudátu v lidské břišní dutině.
Jak se ascites projevuje?
Patologický stav je považován spíše za komplikaci než za nezávislé onemocnění. Klinický obraz se v detailech liší v závislosti na základní příčině. Ale hlavní charakteristické rysy nadměrné akumulace výpotkové tekutiny jsou viditelné pouhým okem. Příznaky ascitu:
- výrazné zvýšení břicha;
- pupeční prstenec postupně vyčnívá;
- výrazné oteklé žilní cévy pod kůží břicha;
- dušnost, dušnost;
- tíha v žaludku;
- plynatost;
- pálení žáhy;
- otoky končetin;
- pupeční a femorální kýly;
- hemoroidy;
- zvýšení velikosti lymfatických uzlin;
- křečové žíly.
Patologie se objevuje postupně, během několika měsíců, nebo se rychle rozvíjí. První klinické příznaky se objevují, když se v břišní dutině nahromadí litr tekutiny. Celkově množství transudátu nebo exsudátu dosahuje 10-20 litrů. Břicho s ascitem vypadá obrovské. Ve vodorovné poloze se rozprostírá v různých směrech. Pacienti mají potíže s dýcháním, protože bránice je stlačena a kapacita plic se snižuje. Stává se obtížné dýchat.
Proč se vyvíjí břišní ascites?
Normálně pobřišnice obsahuje malé množství kapalné látky podobného složení jako lidská krevní plazma. Při onemocněních dochází k narušení mechanismů sekrece či vstřebávání tekutin a ke snížení úrovně ochrany před toxiny. Mezi příčiny tohoto vážného stavu patří různá onemocnění. Tyto zahrnují:
- cirhóza jater;
- hypertenze v krční žíle;
- alkoholická hepatitida;
- maligní novotvar v břišní dutině;
- srdeční selhání;
- selhání jater;
- hypoproteinémie;
- tuberkulóza;
- akutní pankreatitida;
- peritonitida;
- infekce houbami nebo parazity;
- polyserositis;
- glomerulonefritida;
- Crohnova nemoc.
Zánětlivé, metabolické, hydrostatické, voda-elektrolytové a hemodynamické abnormality vedou k hojné akumulaci tekutin.
Diagnostika a léčba onemocnění
Vyšetří se obsah dutiny břišní. Podle stupně infekce se dělí na:
Na základě objemu vytvořené tekutiny se rozlišují fáze ascitu:
- přechodný (malý objem);
- mírný;
- odolné (značné množství).
Na základě výsledků farmakoterapie existují:
- podléhající konzervativní lékařské léčbě;
- stabilní forma.
Diagnóza je určena kombinovanými údaji různých vyšetření:
- vizuální kontrola a palpace;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- radiografie;
- diagnostická paracentéza;
- hepatoscintigrafie;
- CT a MRI břišní dutiny;
- angiografie;
- koagulogram.
Při abdominální paracentéze je část peritoneálního obsahu odeslána na další vyšetření. Zjišťuje se počet leukocytů, neutrofilů, koncentrace proteinu a albuminu, hladina glukózy a amylázy a přítomnost patogenu tuberkulózy. Provádí se cytologický rozbor. Když je diagnostikován ascites, léčba je předepsána s přihlédnutím k počátečnímu onemocnění. Pacientovi je doporučen klid na lůžku nebo pololůžku, dieta bez soli, diuretika a medikamentózní terapie. Všechny léky předepisuje pouze lékař.
Laparocentéza, prováděná v lokální anestezii, přináší pacientovi lepší pocit. Přebytečná tekutina se odčerpává z pobřišnice katetrem. Při minimálně invazivní léčbě jsou pravděpodobné recidivy. Odborníci používají chirurgické operace – intrahepatální bypass a transplantaci jater – v případech, kdy konzervativní terapie nepřináší výsledky.
Nedostatek včasné léčby vede ke zhoršení situace, někdy dochází k závažným následkům: bakteriální peritonitida, jaterní encefalopatie, hepatorenální syndrom. Je důležité dodržovat dietu, omezit emocionální a fyzický stres a podstoupit léčbu základního onemocnění.