Tyto látky přímo rozšiřují koronární cévy (ale i cévy jiných orgánů) a zvyšují koronární průtok krve. Léky se používají jako doplňkové látky, působí po 3-6 dnech, podporují tvorbu kolaterál, mají antiagregační aktivitu, ale mohou způsobit tachykardii a „steal“ syndrom, ke kterému dochází v důsledku expanze zdravých cév myokardu, což vede k nedostatečnému prokrvení ischemické oblasti.
Mechanismy působení koronární dilatace mohou být různé. Tak, papaverin, pentoxifylin (trental).blokováním fosfodiesterázy zvyšují cAMP, který váže volný vápník uvnitř buňky a dochází k relaxaci hladkého svalstva cév. Pentoxifylin (Trental) také blokuje adenosinové receptory. dipyridamol snižuje zpětné vychytávání adenosinu do buněk a snižuje enzymatickou destrukci adenosinu, v důsledku toho se jeho množství v krvi zvyšuje a dochází k vazodilataci. Lék podporuje uvolňování prostacyklinu z endoteliálních buněk a má výrazný antiagregační účinek.
Pentoxifylin (trental) zlepšuje mikrocirkulaci a používá se při poruchách prokrvení končetin, mozku, diabetické angiopatii a snižuje agregaci krevních destiček.
Mezi léky s reflexním účinkem patří validol, což je 25-30% roztok mentolu v menthylesteru kyseliny isovalerové. Droga se používá pod jazyk, ve formě tablet, kapslí nebo roztoku (kapky na cukr). Drážděním chladových receptorů dutiny ústní validol reflexně uvolňuje spasmus koronárních cév; má také uklidňující účinek. Droga se používá při mírných záchvatech anginy pectoris, neurózách, mořské a vzdušné nemoci.
Reklama: IP Vyshkovsky Evgeniy Gennadievich, TIN 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy
Reklama: IP Vyshkovsky Evgeniy Gennadievich, TIN 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
Reklama: EUROEXPO LLC, TIN 7729429827, erid=4CQwVszH9pUmpcu9vxo
Reklama: IP Vyshkovsky Evgeniy Gennadievich, TIN 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngpy
Reklama: IP Vyshkovsky Evgeniy Gennadievich, TIN 770406387105, erid=4CQwVszH9pSZqynngNc
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
Reklama: EUROEXPO LLC, TIN 7729429827, erid=4CQwVszH9pUmpcu9vxo
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Materiály stránek jsou určeny výhradně lékařským a farmaceutickým pracovníkům, mají referenční a informační charakter a neměly by být používány pacienty k nezávislému rozhodování o užívání léků.
Oficiální stránky referenčního systému RLS ® jsou encyklopedií léků a farmaceutických produktů. Adresář léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických produktů, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu použití léků, farmaceutických společnostech. Lékařská referenční kniha obsahuje ceny léků a farmaceutických tržních produktů v Moskvě a dalších městech Ruska.
Je zakázáno přenášet, kopírovat, distribuovat informace bez povolení správce stránek, stejně jako komerční využití materiálů. Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.
Online publikace „Register of Medicines of Russia RLS“ (název domény webu: rlsnet.ru) je registrována Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor), registrační číslo a datum rozhodnutí o registraci: série El č. FS77- 85156 25. dubna 2023
Erytropoetin je hormon produkovaný ledvinami. Stimuluje produkci více červených krvinek (RBC) v kostní dřeni. Erytropoetin se často používá k úpravě anémie způsobené snížením počtu červených krvinek (RBC) nebo nízkou koncentrací hemoglobinu v případech chronického selhání ledvin. Hemoglobin v červených krvinkách přenáší kyslík po celém těle.
Dospělí pacienti podstupující nekardiální operaci, jako je kostní (ortopedická) operace, mají před operací krevní testy, aby se zkontroloval jejich celkový zdravotní stav. U mnoha pacientů bylo zjištěno, že jsou anemičtí. To znamená, že mohou vyžadovat krevní transfuze před, během nebo po operaci ke zvýšení koncentrace hemoglobinu. Transfuze dárcovské krve může u pacienta způsobit alergické reakce, jako je vyrážka, bolest hlavy, horečka, zvýšený krevní tlak a dočasné poškození ledvin a systému srážení krve. Pokud lze příčinu anémie diagnostikovat před operací, lze erytropoetin použít spolu s doplňkem železa k léčbě většiny příčin anémie.
Kontrolní otázka
Chtěli jsme vědět, zda je léčba erytropoetinem v kombinaci se suplementací železa před operací účinná při snižování potřeby krevní transfuze během rekonvalescence po nekardiálních operacích u dospělých pacientů s anémií ve srovnání s žádnou léčbou.
Erytropoetinová terapie může být podávána injekcí pod kůži (subkutánně) nebo do žíly (intravenózně). Doplňky železa lze předepisovat perorálně (do střev) nebo intravenózně.
Charakteristika studia
Identifikovali jsme 12 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 1880 dospělých s anémií. Účastníci byli náhodně rozděleni do léčebné skupiny, která dostávala erytropoetin a doplňky železa, nebo do kontrolní skupiny. Účastníci v kontrolní skupině dostávali buď placebo (neúčinný přípravek), nebo žádnou jinou léčbu než suplementaci železa nebo bez ní. Zvažovali jsme následující výsledky: koncentrace hemoglobinu, potřeba krevní transfuze, počet červených krvinek podaných transfuzí na účastníka, nežádoucí účinky a případná úmrtí. Erytropoetin byl podáván buď v nízkých dávkách (150 až 300 mezinárodních jednotek (IU)/kg tělesné hmotnosti), nebo ve vysokých dávkách (500 až 600 IU/kg tělesné hmotnosti).
Evidence je aktuální do srpna 2019.
Klíčové výsledky
Zjistili jsme, že podávání erytropoetinu se suplementací železa snížilo potřebu transfuzí červených krvinek mezi účastníky (12 studií; 1880 účastníků). Vyšší dávky erytropoetinu v kombinaci se železem zvyšovaly předoperační koncentrace hemoglobinu (7 studií; 1186 účastníků), ale účinek byl při nižších dávkách nejasný. Počet potřebných transfuzí se nezměnil.
Nežádoucí účinky se mezi studijními skupinami nelišily (10 studií; 1722 účastníků). Pouze dvě studie uváděly úmrtí, bez zjevných rozdílů mezi skupinami.
Nejsme si jisti, že dospělí s předoperační anémií, kteří byli léčeni erytropoetinem a železem, měli kratší pobyt v nemocnici než dospělí s předoperační anémií, kteří nebyli před operací léčeni (3 studie; 293 účastníků).
Kvalita důkazů
Kvalita důkazů byla střední, pokud jde o potřebu krevní transfuze z důvodu nekonzistence mezi výsledky studie; nízké hladiny hemoglobinu před operací kvůli nekonzistentnosti výsledků testů a riziku zkreslení; mírné, pokud jde o počet jednotek červených krvinek podaných transfuzí v důsledku rozdílů v metodách měření počtu jednotek; nízká – pokud jde o délku hospitalizace z důvodu nejednotnosti výsledků výzkumu a jejich nepřesnosti; a střední, pokud jde o úmrtnost a nežádoucí účinky, protože byl hlášen pouze malý počet případů.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Zhilyakova Veronika Vladimirovna. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com.
