Morový lékař je ve středověké a renesanční Evropě zavedená definice lékaře, jehož hlavní povinností bylo ošetřovat pacienty trpící dýmějovým morem neboli „černou smrtí“, zejména během epidemií. (Foto: Unsplash)
Pojďme zjistit, co je to za nemoc, zda existuje vakcína proti černé smrti a jaká preventivní opatření dodržovat, aby se zabránilo nové pandemii
- Co je to nemoc?
- Příznaky
- Příčiny
- Světová historie nemoci
- Léčba
Co je dýmějový mor
Dýmějový mor je onemocnění způsobené bakterií Yersinia pestis. Žije v tělech hlodavců a blech, které na nich žijí. Ze zvířete na člověka se infekce přenáší kousnutím blechou a fyzickým kontaktem se zvířetem a od nemocného člověka se můžete nakazit především vzdušnými kapénkami. Předpokládá se, že bakterie Yersinia pestis způsobila v historii lidstva 200 milionů úmrtí. Podle WHO je úmrtnost na dýmějový mor 30–60 %.
Název nemoci pochází z buboes – bolestivé tmavě červené zduřené lymfatické uzliny na krku, v podpaží a v tříslech.
Před příchodem antibiotik vedl mor téměř nevyhnutelně k předčasné smrti, dnes se však při včasné diagnóze dá úspěšně léčit antibiotiky a aby se zabránilo infekci, je třeba dodržovat preventivní opatření. Přírodní ohniska moru se nacházejí v 50 zemích světa, na všech kontinentech s výjimkou Austrálie a Antarktidy. Za zvláště znevýhodněné jsou považovány Kongo, Madagaskar, Mosambik, Uganda, Tanzanie, Spojené státy americké, Čína, Mongolsko a Vietnam. V těchto oblastech se doporučuje vyhýbat se kontaktu se zvířaty, zejména hlodavci, používat repelenty proti krev sajícímu hmyzu a zdržet se komunikace s lidmi, kteří mají příznaky infekčních onemocnění.
Příznaky dýmějového moru
U člověka nakaženého morem se během 1–7 dnů rozvine akutní horečnatý stav. Typickými příznaky jsou náhlá horečka, zimnice, bolesti hlavy a těla, slabost, nevolnost a zvracení.
Yersinia pestis proniká do lidského těla v místě kousnutí blechou nebo hlodavcem a přesouvá se lymfatickým systémem do nejbližší lymfatické uzliny, kde se začíná množit. Lymfatická uzlina se zanítí, oteče – někdy až do velikosti slepičího vejce – a způsobí bolest. V pozdější fázi vývoje se zanícené buboy mohou změnit v otevřené hnisavé rány.
Ve své pokročilé formě dýmějový mor často přechází v plicní mor, když se infekce dostane do plic. Pacient kašle, pociťuje bolest na hrudi a těžce dýchá. Bez léčby vede plicní mor rychle ke smrti. A pokud se bakterie dostane do krevního oběhu, rozvine se septický mor. Způsobuje krvácení, nekrózu tkání a šok.
Příčiny
Svět se o původci dýmějového moru dozvěděl až v roce 1894, kdy Japonec Kitasato Shibasaburo a Švýcar Alexandre Yersin nezávisle na sobě objevili morového bacila. Ukázalo se, že mor deaktivuje imunitní systém a má toxický účinek na makrofágy – buňky, které pohlcují a ničí částice škodlivé pro tělo. Jakmile je člověk infikován, bakterie se rychle množí, protože jim nic nebrání.
Psi a kočky se také mohou nakazit psinkou od blech nebo pozřením hlodavce a poté přenést infekci na člověka prostřednictvím škrábnutí a kousnutí. Kočky jsou náchylnější k psince než psi a pro člověka představují větší zdravotní riziko. Od roku 1977 do roku 1998 bylo v osmi státech USA hlášeno 23 případů psinky spojené s kočkami.
Dýmějový mor ve světě: historie
Nedávné studie ukázaly, že mor nevznikl ve středověku, jak se běžně věřilo, ale mnohem dříve – téměř před 4900 lety. Paleontologové objevili bakteriální DNA v kostře starověkého člověka a zjistili, že před první vážnou epidemií v XNUMX. století n.l. E. lidé už byli nemocní a umírali na mor. Ale v historii jsou zpravidla tři vlny dýmějového moru.
“Justiniánský mor”, VI-VIII století, Čína, Afrika, Evropa
První morová pandemie známá lidstvu začala ve Střední Asii v polovině 30. století, za vlády byzantského císaře Justiniána I. Díky otevřeným mořským cestám a hojnosti hlodavců na souši i na lodích se infekce z Egypta dostala do Konstantinopole, hlavní město Byzantské říše. Mor zasáhl celé Středomoří, severní Afriku a další země. Epidemie moru pokračovala až do poloviny 50. století. Podle různých zdrojů se počet obětí Justiniánského moru odhaduje na 60-80 milionů až XNUMX-XNUMX milionů lidí.
“Černá smrt”, XIV-XVIII století, Čína, Evropa
Druhá, nejdelší a co do počtu obětí nejpočetnější, pandemie dýmějového moru zachvátila Evropu v polovině 1330. století. Vědci se domnívají, že začala ve XNUMX. letech XNUMX. století v Číně a přesunula se po Velké hedvábné stezce na Sicílii v jižní Itálii. Odtud se rychle rozšířil po celé Evropě a dostal se do Anglie, Skandinávie a Ruska.
V letech 1350-1352 řádil mor v Pskově, Novgorodu, Smolensku, Belozeru, Gluchově a vymřely na něj celé osady. V polovině 700. století mor vyhladil během dvou let 1771 tisíc lidí. Jen v létě 90 si mor vyžádal životy XNUMX tisíc Moskvanů.
Podle historiků zemřela na strašlivou nemoc asi třetina Evropanů. Podle různých odhadů se počet obětí druhé morové pandemie ve světě pohyboval od 50 do 200 milionů lidí.
Třetí vlna, polovina 19.-20. století, Čína
V Číně se opět „probudila“ další morová pandemie. S lodními krysami se plavila do Indie, Severní a Jižní Ameriky, pokryla východní a západní Afriku a pobřežní oblasti jihovýchodní Asie. Poslední morová pandemie zabila přibližně 12 milionů lidí, což je téměř čtyřikrát méně než španělská chřipka v letech 1918-1920.
Případy infekce v 21. století
Od roku 2010 do roku 2015 bylo celosvětově hlášeno 3248 584 případů moru, včetně 2020 úmrtí. WHO považuje za nejendemičtější země Demokratickou republiku Kongo, Madagaskar a Peru, i když v letech 2021, 2022 a 2022 přicházely zprávy o opakovaných případech moru především z Číny a Mongolska. Na začátku června XNUMX šéfka Rospotrebnadzor Anna Popova podepsala dekret o dalších opatřeních k prevenci moru.
Léčba dýmějového moru
Až do konce 19. století prakticky neexistovala léčba moru. Supernáboženský středověk vysvětloval mor jako „Boží trest“, „dílo ďábla a nepřátelských travičů“ a k příčinám hrozného moru se přidal dokonce „škodlivý vliv nebeských těles“. Příznaky nemoci se snažili zmírnit zapalováním voňavých bylinek, ale v podstatě léčba a prevence spočívala v ubytovávání nebo vypalování domů s nakaženými mrtvými.
Pacienti byli vyléčeni až vynálezem prvních vakcín a sér na začátku dvacátého století a s příchodem streptomycinu a dalších antibiotik v roce 1941 se uzdravili téměř všichni nakažení, kteří včas vyhledali pomoc.
Před předepsáním léčby lékaři diagnostikují infekci vyšetřením biomateriálu pacienta – sputa, krve nebo hnisu ze zvětšené lymfatické uzliny. Existují speciální testy, které zjišťují přítomnost morového antigenu, a také rychlé testy, které jsou dostupné pouze v oblastech s největším rizikem šíření infekce.
Navzdory tomu, že existuje vakcína proti moru, WHO považuje za vhodné nechat se očkovat pouze v případě, že cestujete do regionu, kde došlo k propuknutí nemoci. Všem ostatním Světová zdravotnická organizace místo očkování doporučuje prevenci: vyhýbat se přímému kontaktu s drobnými savci, zabránit blechám a klíšťatům dostat se na tělo, nechodit bosí a dbát zvláštní opatrnosti při porážení zvířat ulovených při lovu. Při prvních příznacích se doporučuje konzultovat s lékařem.
