Když je plod v matčině lůně, nemůže sám dýchat. Plíce dítěte jsou stále v neroztaženém stavu a naplněné tekutinou, takže vzduch do nich nemůže vstupovat a aktivně cirkulovat. Kyslík je ale pro život plodu nezbytný. Plod dostává všechny potřebné složky mateřskou krví, z toho nejdůležitější je placenta. Pokud je narušen proces krmení plodu všemi potřebnými látkami, dochází k hladovění. Pokud plod nespotřebovává dostatek kyslíku, dochází k hypoxii. Fetální hypoxie může být způsobena různými důvody. Fetální hypoxie se může objevit během těhotenství a může se objevit i přímo během porodu.
Klasifikace fetální hypoxie
Fetální hypoxie se dělí na dva stupně závažnosti: střední fetální hypoxie a těžká fetální hypoxie. V závislosti na příčinách a rychlosti vývoje onemocnění se rozlišuje akutní a chronická hypoxie plodu.
Akutní hypoxie
Akutní hypoxie se obvykle rozvíjí během porodu. Při akutní hypoxii se rozvíjejí poruchy životně důležitých orgánů. Diagnózu akutní hypoxie mohou stanovit pouze lékaři na základě poruch srdečního rytmu a zaznamenané nadměrné nebo oslabené motorické aktivity dítěte. Diagnóza je potvrzena výzkumem pomocí speciálního lékařského vybavení.
Chronický
Chronická hypoxie se vyvíjí s postmaturitou a infekcí plodu, s toxikózou ženy a extragenitálními onemocněními, stejně jako s konfliktem mezi Rh faktorem krve matky a dítěte. Chronická hypoxie se vyvíjí pomalu a krůček po krůčku, dítě si na nedostatek kyslíku zvyká a přizpůsobuje se mu. Lékaři mohou diagnostikovat chronickou hypoxii prováděním výzkumu pomocí speciálních metod a funkčních testů. V roce 1952 byl na kongresu anesteziologů přijat dokument, který posuzoval závažnost hypoxie plodu. Popisuje stupnici Virginie Apgarové, která specifikuje 5 faktorů, podle kterých se hodnotí stav plodu. Každý faktor je hodnocen od jednoho do tří bodů. Dítě je hodnoceno na stupnici Virginie Apgar dvakrát: jakmile se narodí a pět minut poté.
Jak hodnocení funguje?
Prvním faktorem je dechová aktivita. Je nutné pochopit povahu dýchání (pomalé, aktivní, normální nebo křičící). Druhým faktorem je přítomnost reflexů. Je nutné zkontrolovat reakci na katetr v nosní dutině (pláč, kašel, kýchání, nespokojenost, žádná reakce). Třetím faktorem je stav svalového tonusu. Je nutné ohnout ruce a nohy dítěte, zjistit povahu pohybu končetin (aktivní, normální, slabý). Čtvrtým faktorem je stav pokožky. Je nutné zkontrolovat barvu pokožky těla a končetin dítěte (růžová, bílá, namodralá). Pátým faktorem je srdeční činnost. Je nutné měřit tep (více než sto tepů za minutu, méně než sto tepů za minutu, žádný tep). Zdravé, aktivní dítě obvykle dostává 8-10 bodů. Ale většina dětí je hodnocena 7-8 body kvůli cyanóze končetin a neaktivnímu svalovému tonu. Během druhé studie, po pěti minutách, pokud se dítě dobře adaptuje, se skóre zvýší na 8-10. Střední hypoxie je diagnostikována na 4-7 bodech. A pokud má dítě pouze 0-3 body na stupnici Virginia Apgar, pak se jedná o těžkou hypoxii nebo asfyxii.
Komplikace fetální hypoxie
Pokud žena jedla vyváženou stravu, vedla zdravý životní styl, byla pozorována lékařem a dodržovala všechna doporučení, pak by neměly být žádné komplikace z hypoxie. Ale v případech, kdy je hypoxie plodu závažná, představuje nebezpečí pro další duševní a fyzický vývoj dítěte. Důsledky fetální hypoxie mohou u dítěte způsobit řadu onemocnění. U těžkých forem hypoxie se rozvíjí acidóza a mění se redoxní reakce. V důsledku takových komplikací tkáně nepřijímají kyslík, ale absorbují pouze oxid uhličitý. Při závažných komplikacích hypoxie může nitroděložní plod začít dýchat, v důsledku čehož plodová voda a krev vstupují do plic dítěte.
Prevence hypoxie plodu
Aby se zabránilo rozvoji hypoxie plodu, nastávající matka by se měla vzdát všech špatných návyků dlouho před těhotenstvím. Těhotné ženy musí trávit hodně času venku, jíst vyváženou stravu a cvičit speciální cvičení. Těhotná žena by neměla být nervózní, ustaraná, napjatá nebo přepracovaná. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci anémie z nedostatku železa, protože ta je hlavní příčinou poruch z nedostatku kyslíku. Rutinní vyšetření kvalifikovaným lékařem a provedení všech nezbytných diagnostických testů může zabránit onemocnění a zabránit rozvoji těžké hypoxie. Vždy si musíte pamatovat, že jakékoli emoce a pocity těhotné ženy se jistě přenesou na dítě. Zdravý životní styl ženy prospívá nejen jí samotné, ale i jejímu budoucímu potomkovi.
Příčiny hypoxie plodu
- Vývoj hypoxie plodu může být vyvolán jakýmikoli hormonálními poruchami v těle ženy. Chronická onemocnění ledvin, onemocnění dýchacích cest, infekce v genitourinárním systému, stejně jako onemocnění krve mohou způsobit hypoxii plodu.
- Pokud mají matka a dítě různé krevní faktory Rh, může dojít ke konfliktu Rh. Tato porucha se obvykle vyskytuje ve druhém a dalším těhotenství. Když žena podstoupí potrat nebo své první těhotenství, v jejím těle se objeví protilátky, které mohou poškodit imunitní systém plodu jako cizí těleso. Aby se předešlo takovým následkům, je nutné podat anti-Rhesus imunoglobulin bezprostředně po potratu nebo porodu. Tato injekce může chránit nenarozené dítě.
- Hypoxii mohou způsobit i nemoci samotného plodu, jako je intrakraniální trauma nebo vrozené vady. Těžká a dlouhotrvající toxikóza má špatný vliv nejen na matku, ale i na její dítě. Preeklampsie a toxikóza v pozdějších měsících často způsobují hypoxii plodu. Preeklampsie narušuje oběhové funkce matky i dítěte. Pokud dítě dostává málo kyslíku, nervové buňky trpí a může se začít rozvíjet mozková hypoxie. K hypoxii plodu dochází v důsledku prolapsu pupečníku a jeho zapletení kolem končetin, protože opět dochází k narušení krevního oběhu se všemi negativními důsledky. Pokud má žena vícečetné těhotenství a polyhydramnion plodu, může být také nedostatek kyslíku.
- Zkušenosti a frustrace těhotné ženy mohou způsobit hypoxii. Když má žena negativní emoce, plod se začne napínat, protože žena nedýchá dostatečně zhluboka. Z tohoto důvodu nitroděložní plod nedostává potřebné množství kyslíku.
- Použití anestezie během porodu je docela nebezpečné, protože hypoxie může být vedlejším účinkem. Hlavička plodu by také neměla zůstat delší dobu v oblasti pánve. Hypoxie vzniká z příliš rychlého a nadměrně prodlouženého porodu, z předčasného odlučování placenty, z ruptury dělohy, z vytvořených uzlin na pupečníku, které se stávají překážkou průtoku krve k plodu.
Příznaky fetální hypoxie
V prvních týdnech těhotenství je velmi obtížné diagnostikovat hypoxii plodu. Její vývoj lze předvídat pouze v případě, že těhotná žena trpí nemocemi nebo se u ní rozvine anémie.
Ve dvacátém týdnu, kdy plod začíná aktivní činnost v děloze, může těhotná žena zaznamenat sníženou aktivitu, což je známka hypoxie plodu. Pokud se nitroděložní plod začne méně pohybovat, měli byste se poradit s lékařem o úplné diagnostické vyšetření.
Rozvoj hypoxie plodu je charakterizován aktivním, rychlým srdečním tepem. V konečné fázi těhotenství se naopak při hypoxii srdeční tep zpomaluje. Srdeční ozvy jsou při hypoxii tlumené. V plodové vodě se mohou objevit původní fetální výkaly nebo mekonium. Mírná forma hypoxie vyvolává aktivní intrauterinní pohyb plodu. V závažných případech se pohyby plodu stávají vzácné a obtížně rozlišitelné.
Barva rozbité vody těhotné ženy může také odhalit hypoxii plodu. Pokud je plodová voda čistá, pak je dítě zdravé s normálním krevním oběhem. Pokud jsou vody zakalené, tmavé, se zeleným odstínem nebo obsahují původní výkaly, znamená to známky hypoxie plodu.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání
Naši specialisté vám poradí!
Diagnóza hypoxie plodu
K identifikaci poruch nedostatku kyslíku je nutné provést výzkum pomocí několika metod, protože pouze komplexní studie může přesně diagnostikovat hypoxii plodu.
- Lékařské hardwarové vyšetření může odhalit různé známky hypoxie.
- Pomocí ultrazvukové diagnostiky (ultrazvuk) můžete vyšetřit velikost a hmotnost nitroděložního plodu: pokud neodpovídají normě, pak jsou to hlavní známky opožděného vývoje dítěte.
- Během dopplerovské studie se kontroluje povaha a stupeň různých poruch krevního oběhu těhotné ženy a jejího dítěte. Je možné měřit srdeční frekvenci plodu a určit, zda plod dostává dostatek živin přes placentu. Při dopplerovském měření lze určit závažnost hypoxie plodu a předpokládat další vývoj onemocnění.
- V důsledku kardiotokografie (CTG) lze diagnostikovat hypoxii plodu. Výsledek často závisí na náladě a celkovém stavu těhotné ženy, což může vyvolat nesprávné výsledky týkající se vývoje hypoxie plodu. Přístroj produkuje srdeční tep zaznamenaný na papírovou pásku, dešifrovat data nebo nařídit opětovné vyšetření může pouze lékař.
- Pro diagnostiku rozvoje chronické hypoxie se provádí non-stress test (NST), který zkoumá zrychlený vývoj plodu.
V obtížných situacích lékaři předepisují další diagnostické metody, při kterých během porodu odebírají krev z pokožky hlavy dítěte nebo předepisují amnioskopii.
Elektrokardiografie (EKG) se používá, když je nutné provést klinické vyšetření krve matky. Biochemické a hormonální metody mohou stanovit přítomnost důležitých enzymů, tuků a oxidačních produktů v krvi těhotné ženy.
Léčba hypoxie plodu
Léčbu hypoxie mohou předepisovat pouze lékaři. Neexistuje jediný všelék, protože všichni lidé jsou různí a vyžadují různé přístupy k léčbě. Léčba hypoxie plodu závisí na příčinách poruch a závažnosti onemocnění.
V případě hypoxie plodu je pro těhotnou nezbytnou podmínkou úplný klid. Během léčby je ženě často předepsán klid na lůžku a speciální léky, jejichž hlavním úkolem je snížit viskozitu krve, zlepšit přívod krve do placenty a normalizovat výměnu živin mezi těhotnou ženou a plodem.
Někdy je důvod rozvoje hypoxie plodu nejasný. Pak je těžké se poruch kyslíku zbavit a v takových případech je činnost plodu pečlivě sledována. V takových situacích lékaři často vyšetřují průtok krve v pupečníku a srdeční frekvenci plodu.
Pokud se hypoxie začne zvyšovat a léčba nepřináší pozitivní výsledky, pak je předepsán císařský řez. To je však relevantní pouze tehdy, když gestační věk přesáhl 28 týdnů.
Pokud je přesto u těhotné ženy diagnostikována chronická intrauterinní hypoxie plodu, je během porodu povinné kardiomotorické sledování stavu dítěte, aby se předešlo negativním následkům hypoxie.
Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.
Postupy pro onemocnění “Fetální hypoxie”
Stále máte otázky?
Zadejte své údaje a naši specialisté vás budou kontaktovat a poskytnou bezplatné rady ohledně vašich problémů.
“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”
