Ascites je patologický stav charakterizovaný akumulací přebytečné tekutiny v břišní dutině. Podobný problém se často vyskytuje u rakoviny, cirhózy jater a kardiovaskulárních poruch. Tekutina v břišní dutině se postupně hromadí, takže mnoho pacientů nevěnuje velkou pozornost změnám, které se objeví, což vysvětluje nárůst hmotnosti nebo jiné důvody.
Přihlaste se na konzultaci
ASCITES: PŘÍČINY
Tato patologie je charakterizována hromadění tekutiny v břiše. K tomuto porušení dochází z několika důvodů:
- onkologická onemocnění;
- peritonitida;
- patologie jater a jaterních cév;
- porušení srdeční činnosti;
- benigní novotvary.
Nejčastěji se porucha rozvíjí s rakovinou střeva, vaječníků, slinivky břišní a žaludku. Také rychlý vývoj a komplexní průběh ascitu je pozorován u rakoviny jater a identifikace metastatických ložisek v něm.
ASCITES: PŘÍZNAKY
V počátečních stádiích se onemocnění navenek prakticky neprojevuje a většinou se zjistí náhodou při ultrazvukovém vyšetření. Charakteristické příznaky jsou patrné, když objem nahromaděné tekutiny přesáhne jeden litr. Pacient začíná pociťovat těžkost a tupou bolest v břišní oblasti. S další progresí se člověku hůře dýchá, rozvíjejí se poruchy trávení (nevolnost, střevní poruchy, říhání) a zhoršuje se močení. V závažných případech dochází k prudkému zhoršení celkového stavu, výskytu dušnosti a v některých případech se vyvíjí pupeční kýla.
Nahromadění 5-15 litrů tekutiny způsobí stlačení orgánů umístěných v břišní dutině, čímž dojde k vytlačení bránice. Dlouhotrvající ascites u rakoviny podporuje otoky nohou v důsledku zhoršeného toku lymfy. Zpětný tok lymfy z postižených lymfatických uzlin do vnitřních orgánů způsobí, že se do nich dostanou maligní buňky a vytvoří metastázy.
Známky rozvinutého ascitu jsou viditelné pouhým okem: zvětšení a deformace břicha, jeho prověšení, když pacient stojí, a zploštění a vyboulení po stranách („žabí břicho“) vleže. Pokud máte podváhu, může se vám pupík vyboulit.
ASCITES: LÉČBA
Léčba ascitu pro pacienty s rakovinou zahrnuje:
- medikamentózní terapie diuretiky, antagonisty aldosteronu – použitelné pro menší a střední ascites, často neúčinné pro maligní patologie. Pacientovi je předepsán spironolakton a furosemid;
- laparocentéza pro ascites — pod ultrazvukovou kontrolou se propíchne břišní stěna a tekutina se odčerpá. Po laparocentéze se instalují dočasné nebo permanentní peritoneální katétry. V závislosti na objemu se nahromaděná tekutina odstraňuje okamžitě nebo postupně prostřednictvím instalovaného katétru. Tato metoda je hlavní pro léčbu velkého a obřího ascitu u rakoviny;
- paliativní chirurgické zákroky.
Také jmenován dieta pro ascites:
- vyloučení soli ze stravy;
- denní spotřeba ne více než 600-700 mililitrů kapaliny;
- vyloučení smažených, kořeněných, slaných, mastných jídel, sladkostí, pečiva;
- zákaz alkoholických nápojů, kávy, sycené vody;
- omezení jídel ze zelí, luštěnin, ředkviček, hub, cibule – prevence nadýmání.
© Autoři článku: Léščenko Yuri Nikolaevich Medical Center Dobrá předpověď, Shepil Alexander Vladimirovič Medical Center Good Forecast