Kde kladou samice vajíčka?

Epidemiologie. Původce onemocnění Entrobius vermicuaris (hlísty) je jednou z nejčastějších helmintiáz. Délka samice dosahuje 12 mm, samečka 3 mm; konec ocasu je ve tvaru šídla, špičatý, životní cyklus probíhá bez migrační fáze podél krevního řečiště. Pinworms parazitují ve spodní části tenkého střeva nebo v horních částech tlustého střeva. K infekci dochází, když jsou vajíčka červů požita s jídlem špinavýma rukama. Larvy vylézají z vaječné skořápky, procházejí dvanácterníkem do tlustého střeva, kde několikrát línají, aby dosáhly zralosti. Doba zrání trvá 12-14 dní. V děloze samice dozrává 5-10 tisíc vajíček. Samice se odděluje od střevní stěny a sestupuje do řitního otvoru, aby nakladla vajíčka.Po nočním nakladení vajíček samice umírá. Na perianálních záhybech vajíčka dozrávají za 3-4 hodiny. Při teplotě +20°C a relativní vlhkosti 60-80% mohou zůstat životaschopné po dobu jednoho týdne ve vodě – od 9 do 28 dnů. V průměru může tělo obsahovat asi 40 jedinců. Svobodní jedinci mohou parazitovat déle než tři měsíce. Doba trvání invaze může být dlouhá kvůli neustálé reinvazi.

Rizikové skupiny (trvalé zdroje infekce) jsou děti ve věku 3-7 a 12-14 let, děti často a dlouhodobě nemocné, děti s labilní psychikou, poruchami spánku, chuti k jídlu, pacienti s alergickými dermatózami.

klinický průběh. Hlavním příznakem v klinickém obrazu entrobiózy je perianální svědění od 23 do 2 hodin ráno, stejně jako strach ze spánku spojený se svěděním. Při masivním napadení se může během dne objevit svědění. Při velké rozlišovací dávce zralých vajíček se 3.–5. den rozvine nevolnost, zvracení, bolesti v paraumbilikální oblasti a řídká stolice. Příznaky chronického stadia jsou nespecifické: ztráta chuti k jídlu, dyspepsie, příznaky polyhypovitaminózy, nedostatek tělesné hmotnosti atd.

Klinika kožních lézí. Častou komplikací je dermatitida perianální oblasti, kůže vnitřních stehen; často doprovázené sekundární pyogenní infekcí, včetně pyogenního granulomu. U pacientů s AD se může vyvinout periorální dermatitida, cheilitida a zvýšené svědění. V důsledku migrace červů se u dívek rozvine vulvitida a vulvovaginitida, která po léčbě entrobiózy odezní.

Diagnostika. Vajíčka červů se obvykle nacházejí na perianálních záhybech a zřídka se nacházejí v exkrementech. K diagnostice se používá více metod, nejčastěji – perianální otisk na lepicí pásce, méně často – perianální otisk na lepkavém povrchu očních lopatek (metoda B.E. Rabinovich) Používají se metody perianálního škrábání podle Torgushina (pomocí vatového tamponu ) nebo podle Kevorkové.

Léčba. Předpokladem úspěšné léčby je dodržování obecných hygienických opatření (každodenní výměna spodního prádla a ložního prádla, důkladné mytí dětí před a po spánku; každé ráno ošetřování koňských článků prstů mýdlem a kartáčkem po dobu pěti dnů při užívání přípravku lék;nehty se musí ostříhat).Nejnebezpečnější z hlediska reinfestace je druhý a třetí den léčby, kdy se uvolní největší množství vajíček.

Je vhodné užívat specifické léky během jídla nebo po jídle v 17-18 hodin, nejlépe před spaním. Opakovaný kurz se provádí po 12-18 dnech.

Pyrantel (kombakterin) – 5 mg/kg po dobu 1-2 dnů. Účinnost 97 %.

Vermox (mebendanzol), medamin – pro děti do 3 let v dávce 0.025 g, pro děti 3-6 let – 0.05 g, nad 7 let – 0.1 g po dobu 1-2 dnů.

Nemozol se doporučuje ve stejných dávkách jako u askariózy.

Produkty, které pomáhají eliminovat patogen: strouhaná mrkev nebo mrkvová šťáva (50-100 ml), vlašské ořechy, lesní jahody, česnek, libeček, léčivé bylinky – třezalka, elecampan.

Bifikol a bifidumbacterin kyseliny mléčné, laktulóza nezávisle chrání tělo před infekcí červy (70% účinnost bez předepsání specifické léčby).

Dispenzární pozorování. Pacienta je nutné vyšetřit 2, 3 a 4 týdny po ukončení léčby.

Prevence. Je důležité vštípit dítěti nutnost dodržovat hygienická pravidla, což je důležité nejen v prevenci helminto-protozoálních invazí, ale i obecně pro zlepšení sociálního postavení každého člověka.

1. E. vermicularis se natolik přizpůsobil existenci v lidském těle, že prevence enterobiázy vyžaduje pečlivé provádění všech hygienických pravidel s maximální pedantností. K odstranění vajíček červů z perianálních záhybů je nutná každodenní sprcha nebo koupel. Je nutná každodenní výměna spodního prádla; časté praní při teplotě ne nižší než 60°C nebo vyvaření ložního prádla (vyjmutí z lůžka bez zbytečného natřásání) s následným žehlením horkou žehličkou; pravidelné mokré čištění prostor pomocí pracích prášků, sody s častou výměnou vody nebo oplachování čisticích hadrů pod tekoucí vodou; hygiena rukou po celý den.

Uchovávání lůžkovin a plyšových hraček v létě na dvě až tři hodiny venku v chladu nebo na prudkém slunci má na vajíčka červů škodlivý vliv.

Enterobiáza: jak odrazit útok červů

Špendlíkové jsou spolu se škrkavkami nejčastějším parazitem v dětském (a buďme upřímní i u dospělých) trávicím traktu. Postihují především horní části tlustého střeva. Proč enterobiáza? Jedná se o odvozeninu z latinského názvu pro červotoče – Enterobius vermicularis. Přenášejí se pouze z člověka na člověka, domácí zvířata a jiná zvířata jsou zde mimo podezření. Abych tedy parafrázoval známé úsloví, ve vztahu k enterobiáze není člověk pro druhého přítelem, tím méně bratrem, ale zdrojem infekce. Možná nejzvídavější čtenáři našeho webu již četli články o askarióze a toxokaróze a mají otázku: jaký je obecně rozdíl? Červi jsou červi, tak proč zacházet tak do podrobností. To je poměrně častá chyba mladých maminek. Je to chybné, protože parazitické organismy i v rámci stejné druhové skupiny (v našem případě háďátka) se mohou lišit, což vyžaduje různé přístupy k diagnostice a léčbě helmintických infestací.

Pinworm zblízka

Vzhled červce není vůbec děsivý, na rozdíl třeba od motolice jaterní: jde o nenápadného bílého červa o délce asi 1 cm (samice) nebo 3–4 mm (samec). Přední konec (ústní část) helmintu má mírné zesílení pro připevnění ke stěně střeva. Zadní konec samice červotoče je špičatý (promiňte si nedobrovolnou slovní hříčku), zatímco u samce je zaoblený.

Špendlík žije asi 4 týdny, v tomto období projde řadou důležitých mezníků svého života. K oplodnění samice dochází v obvyklém prostředí pro červotoče – v tlustém střevě, načež samec zemře a samice na výzvu své přirozenosti spěchá k východu z konečníku. Pak nastává fáze kladení vajíček, která, aby to nešla daleko, klade samice kolem řitního otvoru, do záhybu pod zadečkem nebo do hráze. To se obvykle děje v noci: vajíčka jsou připevněna k povrchu kůže speciální lepicí látkou, která způsobuje svědění a podráždění. Poté, co dala budoucímu potomkovi start do života, umírá i samice. Takže co bude dál…

Cesta přenosu červů

Po narození vajíčka v něm larva nějakou dobu dospívá – asi 5 hodin, poté je připravena pokračovat v parazitickém životním stylu svých předků. Jak již bylo zmíněno trochu výše, proces kladení vajíček je doprovázen silným svěděním, které nutí člověka škrábat svědivé místo. Přesně na to špendlíky čekají: přes ruce kontaminované vajíčky parazitů se šíří dále: pod nehty, na ložní prádlo, nádobí, běžné předměty a hlavně do dutiny ústní, poté jsou spolknuty a vráceny zpět do své rodné země (tj. dvojtečka). Jakmile se dostanou do střeva, z vajíček se vynoří a začnou růst. Po dvou týdnech jsou připraveni k dalšímu plození. Způsob přenosu červů je tedy fekálně-orální. Dá se tomu předejít dodržováním pravidel osobní hygieny.

Příznaky enterobiózy

Uveďme hlavní příznaky enterobiázy, mezi nimiž jsou jak lokální, způsobené podrážděním kůže, tak obecné:

• pocit svědění v předsíni řitního otvoru v noci a v časných ranních hodinách;

• škrábání. Tento příznak enterobiázy je přímým důsledkem předchozího. Navíc s postupujícím helmintickým napadením se svědění na vnitřní ploše zadečku a v oblasti vnějších genitálií ještě více zvýrazňuje, v důsledku čehož si dítě tato místa neustále škrábe, což má za následek kožní poruchy v forma škrábání a škrábání. A pokud se do těchto škrábanců dostane infekce, jsou poznamenány zarudnutím, otokem a bolestí;

• poruchy nervového systému. Vyskytuje se, když jsou červi přítomni ve střevech po dlouhou dobu a hojně. Rozvíjejí se somnologické poruchy (kvůli svědění se spánek stává neúplným), bolesti hlavy, podrážděnost;

• poruchy trávení (špatná chuť k jídlu, zvýšená tvorba plynu, nevolnost, průjem nebo zácpa, hlen nebo krev ve stolici).

Poslední dvě skupiny příznaků jsou spojeny s vitální aktivitou parazita. Pinworms se živí krví ze střevní stěny, na oplátku uvolňují hlen a toxiny, které se vstřebávají do krve a transportují po těle, působí vč. a na nervovou soustavu.

Neměli byste si myslet, že enterobiáza je tak neškodné onemocnění. Intenzivní reprodukce parazita přispívá k jeho pronikání do orgánů sousedících s epicentrem jeho životně důležité aktivity. Při absenci adekvátní reakce je možná řada velmi nepříjemných komplikací. Pinworms tak mohou vyvolat zánět vaginální sliznice (vaginitida), apendicitidu a cholecystitidu.

Diagnóza enterobiózy

Diagnostika spočívá ve sběru anamnézy (stížnosti pacienta, doba výskytu prvních příznaků, přítomnost podobných příznaků u ostatních členů rodiny, jak je to s hygienou). Poté se pod mikroskopem vyšetřuje stolice nebo škrábance z kůže v blízkosti řitního otvoru. Třetím stupněm diagnostiky je krevní test, který na přítomnost parazitů v těle reaguje eozinofilií a v těžkých případech i anémií.

Léčba enterobiózy

Léčba enterobiázy není neřešitelný problém, ale tato teze je platná pouze za předpokladu souběžného provádění preventivních opatření a důsledného dodržování pravidel osobní hygieny nejen pacientem, ale všemi členy jeho rodiny. Během léčby enterobiázy je nutné pravidelně umývat anální oblast, měnit spodní prádlo, které je třeba vyvařit a vyžehlit.

V opačném případě je nutné odstranit helminty z těla. Za tímto účelem se pro enterobiázu používají následující léky:

mebendazol (vermox, vormin)
Zbavuje pinworms možnosti pohybu ve střevech, v důsledku čehož hynou a jsou vylučovány;

· piperazin adipát (piperazin). Inhibuje přenos nervosvalového vzruchu, kvůli kterému ztrácejí červci schopnost přilnout ke stěně střeva;

· pyrantel (nemocid, helminthox). Účinek je podobný předchozímu léku: blokování neuromuskulárního přenosu;

Výběr anthelmintického léku a kontrolu léčby by měl provádět pouze lékař. Délka léčby závisí na rozsahu léze: od 1 do 5 dnů s možným opakováním kurzu po 3-4 týdnech. Bohužel do dnešního dne nebyla potvrzena tvorba imunity proti červům, což znamená, že při nedodržení hygienických a hygienických pravidel je pravděpodobná opětovná infekce.

Špendlíkové jsou spolu se škrkavkami nejčastějším parazitem v dětském (a buďme upřímní i u dospělých) trávicím traktu. Postihují především horní části tlustého střeva. Proč enterobiáza? Jedná se o odvozeninu z latinského názvu pro červotoče – Enterobius vermicularis. Přenášejí se pouze z člověka na člověka, domácí zvířata a jiná zvířata jsou zde mimo podezření. Abych tedy parafrázoval známé úsloví, ve vztahu k enterobiáze není člověk pro druhého přítelem, tím méně bratrem, ale zdrojem infekce. Možná nejzvídavější čtenáři našeho webu již četli články o askarióze a toxokaróze a mají otázku: jaký je obecně rozdíl? Červi jsou červi, tak proč zacházet tak do podrobností. To je poměrně častá chyba mladých maminek. Je to chybné, protože parazitické organismy i v rámci stejné druhové skupiny (v našem případě háďátka) se mohou lišit, což vyžaduje různé přístupy k diagnostice a léčbě helmintických infestací.