Bradykardie: příčiny výskytu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Bradykardie je stav srdečního svalu, kdy frekvence jeho kontrakcí je nižší než 60 tepů za minutu. Bradykardie není vždy považována za patologii, zřídka je to nezávislé onemocnění a častěji naznačuje přítomnost problémů v jiných orgánech nebo systémech.

Mírné snížení srdeční frekvence (HR) obvykle neovlivňuje celkovou pohodu člověka.

Hemodynamické poruchy jsou pozorovány s výrazným zpomalením srdeční frekvence u lidí s různými doprovodnými onemocněními (častěji u starších osob). Mezi hlavní příznaky bradykardie patří nevysvětlitelná slabost, zvýšená únava, bledost kůže, závratě a točení hlavy, mdloby (Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty – mdloby nebo synkopa při záchvatu bradykardie), dušnost (ztížené dýchání), bolest a nepříjemné pocity na hrudi, kolísání krevního tlaku.

Typy bradykardie

Bradykardie se obvykle dělí na fyziologické, patologické a medikamentózní.

  1. Fyziologická bradykardie – jedná se o snížení srdeční frekvence, které není spojeno s patologickými procesy v těle. Například u sportovců díky skvělému tréninku srdečního svalu dochází k poklesu normálních mezí tepové frekvence. Jedná se o normální stav při absenci dalších příznaků (ospalost, slabost, závratě, potíže s dýcháním a nepohodlí na hrudi). Pokles srdeční frekvence během spánku nebo při poklesu tělesné teploty (například při podchlazení těla) je také klasifikován jako fyziologické stavy.
  2. Patologická bradykardie (neurogenní, endokrinní, toxické, myogenní).

Neurogenní bradykardie se projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem, peptickým vředem, ledvinovou, jaterní a střevní kolikou, glomerulonefritidou a také po těžkých infekčních onemocněních.

Endokrinní bradykardie se zjistí při poklesu funkce štítné žlázy a kůry nadledvin.

Toxická bradykardie doprovází stavy intoxikace (urémie, jaterní selhání), dále hyperkalémii a hyperkalcémii.

Farmakologická nebo medikamentózní bradykardie je možná při zneužívání a předávkování některých léků (srdeční glykosidy, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, antidepresiva), omamných látek atd.

  • latentní forma, charakterizovaná absencí klinických a EKG projevů, a dysfunkce sinusového uzlu je určena elektrofyziologickou studií;
  • kompenzovaná forma s mírnými klinickými projevy (stížnosti na závratě a slabost), jsou přítomny změny na EKG;
  • dekompenzovaná forma, kdy je stanovena přetrvávající sinusová bradykardie, projevující se závratěmi, mdlobami, přechodnými parézami a srdečním selháním.

Сердце.jpg

Dále elektrický impuls putuje do atrioventrikulárního uzlu systémem vodivých svazků. Pokud dojde k poškození vláken na této úrovni, a nesinusová bradykardie. Typy bradykardie se svými projevy neliší, ale toto rozdělení je důležité pro stanovení diagnózy a volbu správné taktiky léčby.
Důvody, které narušují strukturu převodního systému srdce, tzn. způsobit organické poškození myokardu jsou:

  • infarkt myokardu s následnou náhradou vazivovou tkání zničených srdečních struktur, včetně důležitých svazků, které vedou elektrické impulsy ze sinusového uzlu;
  • ischemická choroba srdeční, kdy je v důsledku aterosklerózy koronárních tepen narušeno dostatečné prokrvení oblastí myokardu v oblasti převodních svazků a vzniká sklerodegenerativní fibróza (náhrada pojivovou tkání) postižených oblastí;
  • myokarditida – zánětlivé poškození srdečního svalu;
  • vrozené anomálie struktury převodního systému srdce.
ČTĚTE VÍCE
M krmit živé motýly?

Při intoxikaci při infekčních onemocněních, při silném pocení, zvracení a průjmech dochází k výrazné ztrátě elektrolytů (iontů draslíku, sodíku a hořčíku), což vede k narušení rovnováhy voda-sůl v těle a ke vzniku různých poruch srdečního rytmu. .

Některá onemocnění štítné žlázy, jako je hypotyreóza, se vyznačují snížením syntézy a funkce hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož dochází k narušení metabolismu a snížení srdeční frekvence.

Mezi možné příčiny bradykardie patří celková hypotermie, zvýšený intrakraniální tlak (s mozkovým edémem, nádorovým procesem, meningitidou, mozkovým krvácením), otravy olovem, nikotinem atd.

Jaká onemocnění způsobují bradykardii?

Seznam nemocí a stavů, u kterých je diagnostikována bradykardie, je poměrně rozsáhlý:

  • syndrom nemocného sinu;
  • atrioventrikulární blokáda;
  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba srdeční;
  • myokarditida;
  • infekční endokarditida;
  • srdeční vady;
  • hypotyreóza;
  • některá infekční onemocnění (tyfus, virové infekce);
  • otravy olovem, organofosforovými sloučeninami včetně pesticidů, omamnými látkami;
  • celková hypotermie;
  • srdeční nádory.

Léčbu nemocí, jejichž jedním z příznaků je bradykardie, provádějí kardiologové, terapeuti a endokrinologové.

Diagnostika a vyšetření na bradykardii

Nejprve se k identifikaci srdečních arytmií používají vyšetřovací techniky, jako je počítání pulsu a srdeční frekvence.

Při vyšetření pacienta lékař pomocí auskultace naslouchá srdečnímu rytmu a zjišťuje další doprovodné příznaky k diagnostice onemocnění, které změnu srdeční frekvence způsobilo.

Při stanovení diagnózy je třeba použít instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

    elektrokardiografická studie (EKG), echokardiografie (EchoCG), a pokud je nezbytné dynamické monitorování, 24hodinové Holterovo monitorování;

Interpretace, popis a interpretace elektrokardiografických dat Interpretace EKG se závěrem, provedená kvalifikovaným kardiologem INVITRO.