Co spojuje australskou oční lékařku, americkou herečku a královnu detektivek Agathu Christie?
Správná odpověď: zarděnky jsou zákeřná dětská infekce s nebezpečnými následky.
V tomto článku budeme hovořit o nemoci a jejích nebezpečích.
O nemoci
Rubella, jako samostatná nemoc, byla poprvé popsána v 19. století a dlouho se o ní uvažovalo „nevinná“ dětská infekce s dosti mírným průběhem a bez závažných komplikací 1,2.
Vše se změnilo v roce 1941 díky australskému očnímu chirurgovi Normanu Greggovi.
Všiml si znepokojivého skok v počtu nevidomých dětí, kdo se na něj přišel podívat. Lékař se dlouho snažil pochopit příčinu vývojových poruch u tolika dětí 2 .
Odpověď na tuto otázku dostala doktorka šťastná náhoda. Dvě matky kojenců s šedým zákalem seděly a čekaly na očního lékaře a mluvily o svých dětech. Jeden z nich to sdílel trpěla zarděnkami během těhotenství, na což druhá žena odpověděla, že i ona měla zarděnky, když byla těhotná 2.
Gregg se rozhodl zjistit, zda jiné matky dětí s šedým zákalem mají zarděnky.
Kontaktoval také své kolegy po celé zemi, zda se s podobnými případy nesetkali. Po kontrole Greggovy předpoklady se potvrdily 2.
Bylo zjištěno, že zarděnky u novorozenců způsobují 2:
Základem zápletky se stal dopad zarděnek na plod během těhotenství slavná detektivka Agatha Christie „Rozbilo se zrcadlo, zvonilo. “ [Mirror Crack’d from Side to Side] (1962) 1:
Zarděnky jsou v podstatě velmi mírné onemocnění. Lidé si ani vždy neuvědomují, že ji mají. Na těle se objeví vyrážka, kterou lze velmi snadno skrýt pomocí prášku, teplota mírně stoupá, to je vše. Proto, když se mluví o nemocech, zarděnky jsou to poslední, co vás napadne. Tato nemoc má ještě jednu vlastnost. Pokud jím žena trpí v prvních čtyřech měsících těhotenství, může to mít velmi vážné následky pro její nenarozené dítě. Může se narodit slepý nebo mentálně postižený.
Nápadem na spisovatelův román byla tragédie americké herečky Gene Tierney. V roce 1943 se Tierney narodila dcera. Miminko se narodilo předčasně – v 6. měsíci těhotenství. Byla hluchá, částečně slepá kvůli šedému zákalu a mentálně retardovaná.
Příčina takových patologií u novorozence byla vrozená zarděnka. O pár let později se herečka dozvěděla, že se nakazila zarděnkami od fanynky. Byla nemocná zarděnkami, ale utekla z karantény, aby se dostala na schůzku s herečkou 3.
Na začátku 1960. let vypukla pandemie zarděnek. Jen ve Spojených státech vedlo v letech 1964-1965 zarděnky u těhotných žen k 11 000 potratů a narození 20 000 dětí s vývojovými vadami. Z těchto 1,2:
mělo 2 dětí
sluchové patologie
Narodilo se 3 580 dětí
úplně slepý
Těžké mělo 1 dětí
následky v podobě zpoždění
duševní vývoj
Tato epidemie přinesla zarděnkám pozornost veřejnosti a vědců a podnítila vývoj vakcíny 1,2.
V roce 1974 vznikla Světová zdravotnická organizace (WHO). světový očkovací program proti tuberkulóze, záškrtu, tetanu, černému kašli, spalničkám, dětské obrně a také zarděnkám a příušnicím 2.
Taková opatření umožnila dosáhnout kolosálních výsledků: v období od roku 2000 do roku 2018
Výskyt zarděnek se celosvětově snížil o 97 % 2 .
V Rusku byla vakcína proti zarděnkám zavedena do kalendáře preventivního očkování v roce 1997 2 .
A od roku 2017 WHO přidělila Rusku status země, ve které nedochází k hromadnému výskytu zarděnek. V posledních letech se vyskytly pouze sporadické případy 4,5.
Je třeba mít na paměti, že virus zarděnek ve světě stále koluje, takže jediný způsob, jak se vyhnout propuknutí nemoci, je pokračovat v očkování, jinak se nemoc vrátí 6.
Jak dochází k infekci?
Zdrojem nákazy je nemocný člověk s výraznými projevy onemocnění i bez nich. Dochází k infekci vzdušnými kapkami: při kýchání, kašli nebo mluvení 7,8.
Častěji zarděnky postihují děti ve věku 1–9 let. Děti do 6 měsíců věku obvykle uchovávají ochranné protilátky od své matky, pokud má imunitu proti infekci. Proto jsou případy zarděnek v tomto věku vzácné 7 .
Další cesta přenosu: z těhotné matky na plod (nitroděložní) 8.
Jak nemoc postupuje?
Rubeola je obvykle mírná a nevyžaduje léčbu. Od okamžiku infekce do objevení se příznaků onemocnění uplyne 10 až 25 dní 8.
Na samém začátku onemocnění se může objevit 8,9:
- slabost, malátnost;
- snížená chuť k jídlu;
- zvracení;
- bolesti hlavy;
- zvýšení teploty (obvykle 38-38,5 °C).
- konjunktivitida;
- bolest v krku, kloubech a svalech 8,9.
Také na zarděnky lymfatické uzliny se zvětšují v zadní části krku, na zadní straně hlavy a za ušima.
Mohou být mírně bolestivé a zůstat zvětšené po několik týdnů 8 .
Vyrážka se objeví 1.–3. den nemoci. Skládá se z malých růžových nebo červených skvrn umístěných na nezměněné kůži. Po stisknutí vyrážka zmizí 7.
Vyrážka se nejprve objeví na obličeji, za ušima, na pokožce hlavy
povrchu hlavy a během dne se šíří z obličeje na trup a končetiny 7.
Po 3–5 dnech vyrážka sama odezní a nezanechává žádné stopy 7.
Ve většině případů si rodiče všimnou, že je dítě nemocné, už když se objeví vyrážka 9 .
A třetina dětí nemusí mít vyrážku vůbec 7.
Zarděnky jsou zákeřné onemocnění: ve 30–50 % případů probíhá onemocnění bez charakteristických příznaků. Osoba s asymptomatickou zarděnkou může i přes absenci horečky a vyrážky stále infikovat ostatní 6,7.
Děti obvykle onemocní zarděnkami mírně, ale u dospívajících a dospělých může být onemocnění závažné 6 . Závažné komplikace zarděnek jsou vzácné 7 .
Most běžná komplikace je poškození kloubů – artritida. Artritida
vyskytuje se častěji u dospělých a projevuje se v podobě otoků a bolestí kloubů rukou, méně často kolenních a loketních kloubů. Příznaky trvají až 2 týdny 7 .
Jeden z nejvíce nebezpečné komplikace zarděnky – poškození mozku (encefalitida).
Rozvíjí se ihned po vymizení vyrážky, méně často na pozadí vyrážek. encefalitida
vyznačující se vysokou mortalitou a těžkým neurologickým postižením 7 .
