V červnu 2018 zveřejnila Světová zdravotnická organizace konečnou verzi Mezinárodní klasifikace nemocí, 11. revize (MKN-11). Za více než 10 let práce na dokumentu navrhli odborníci z celého světa asi 10 tisíc změn. MKN-10 byla přijata v roce 1990 a od té doby byla novelizována, naposledy v roce 2016, ale nová verze obsahuje několik drastických změn.
Proč něco měnit? Objevují se nové nemoci?
Ano, i to, vědci objevují nové nemoci, představa starých se mění, ale není to jediný důvod. ICD je důležitým nástrojem, který nám umožňuje porozumět tomu, jak časté jsou různé nemoci, jaké jsou příčiny úmrtí a jak se to mění.
V ICD je vše zakódováno určitým způsobem. Pomocí kódu je mnohem snazší porovnávat data z různých nemocnic a regionů – můžete si být jisti, že jsou zohledněny všechny případy a nic důležitého vám neunikne jen proto, že se nemoc v různých zemích nazývá jinak.
V některých ohledech je to důležité i pro pojišťovny.
Změnil se počet nemocí v nové klasifikaci?
Ano. V MKN-10 bylo 14 400 položek. V MKN-11 jich je 55 000, ale to neznamená, že se objevilo čtyřikrát více nemocí: Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje i okolnosti ovlivňující zdraví. Například nespokojenost s prostředím školy a nízkou úrovní osobní hygieny.
Změna počtu položek v ICD je považována za mimořádně užitečnou, protože umožňuje výzkumníkům a manažerům zdravotní péče získat úplnější obrázek. Například MKN-11 podrobně popisuje všechny typy diabetes mellitus (je jich více než obvyklé dva). Nemoci, ke kterým dochází v důsledku infekce HIV, mají zvláštní kód. Vzácná genetická onemocnění se již nekódují skupinově, ale individuálně. Nechybí ani sekce „Předměty podílející se na způsobení zranění“, která zahrnuje nejen zbraně či jiné stejně nebezpečné věci, ale také například vačnatce, náramkové hodinky a hřeben. Jinými slovy, doslova každá událost ve vašem životě, která ovlivnila vaše zdraví, může být ve vašem lékařském záznamu zakódována pomocí MKN-11.
Jaké další změny jsou v klasifikaci nemocí?
Změn je hodně, ale lékaři zmiňují především následující:
- nadměrné zapojení do videoher bylo uznáno jako porucha (psala o tom „Meduza“);
- „transsexualismus“ a další „poruchy pohlavní identity“ již nejsou klasifikovány jako duševní poruchy a poruchy chování, ale pod novou sekcí o sexuálním zdraví. Nový název je „genderová neshoda“. To odráží moderní chápání tohoto stavu a pomůže to odstranit stigma a zabránit tomu, aby byla lidem odpírána lékařská péče, pokud ji potřebují.
A co ještě?
Další důležité, ale méně diskutované změny:
- Diagnóza „hermafroditismus“ zmizela, nyní je tento stav klasifikován jako porucha pohlavního vývoje. Možná se věci posouvají k bodu, kdy postupem času nebude nejednoznačný soubor pohlavních orgánů považován za porušení;
- namísto pedofilie nyní MKN zahrnuje pedofilii, kterou lze diagnostikovat pouze tehdy, pokud osoba pociťuje vážnou úzkost ze svých preferencí nebo podnikne kroky;
- objevila se porucha spojená s porušením integrity vnímání vlastního těla – když chce člověk ztratit zrak, končetinu nebo ochrnout;
- objevila se sekce věnovaná tradiční medicíně. WHO to zdůvodňuje tím, že je jednodušší sledovat dopad takových metod na zdraví. Organizace zároveň samostatně vysvětluje, že taková inovace nenaznačuje, že WHO uznala tradiční medicínu za účinnou.
Jak nás to všechno ovlivní?
Skoro nic. Od 1. ledna 2022 budou muset všechny země uplatňovat MKN-11: lékaři uvedou v lékařských záznamech nikoli staré kódy, ale nové, statistiky se budou odvíjet od toho. S největší pravděpodobností si těchto změn nevšimnete. Navíc v Rusku tradičně používají diagnózy, které nejsou v MKN (a v zemích, kde je rozšířená medicína založená na důkazech), ale které lze kódovat pomocí podobných bodů nebo bodů ponechaných pro případ ne zcela jasných situací nebo nových nemocí. To se děje například u vegetativně-vaskulární dystonie.
Kde se mohu podívat na ruskou verzi ICD?
Oficiální překlad zatím neexistuje, ale ve výsledcích vyhledávačů lze najít verzi vytvořenou pravděpodobně pomocí automatického překladače. Neměli byste se na to zaměřovat, je tam spousta velmi zvláštních bodů: například „získaný pokles nohy“, „nezralý mozeček, hemisféra nebo vermi nebo zadní jamka krvácení plodu nebo novorozence“ a „stavy spojené s umělou menopauzou“ .
Daria Sargsyan
- Telegram
- Cvrlikání
