Rejnoci tvoří jednu z největších a nejvýznamnějších skupin jedovatých mořských živočichů. Každý rok je ve Spojených státech hlášeno asi 2000 bodnutí rejnokem. Žijí v teplých, subtropických a tropických vodách. Oblíbeným prostředím těchto pasivních, tajnůstkářských živočichů je písčité nebo bahnité dno uzavřených lagun a ústí řek, kde se živí korýši a měkkýši.
Rejnoci mají jedno až čtyři jedovatá žihadla na zadní straně prodlouženého ocasu podobného přívěsku podobnému biči. Tento ocas je chrupavčitý proces posetý zubatými ostny. Je pokryta tenkou vrstvou kůže, která ukrývá dvě ventrolaterální oblasti obsahující jedové žlázy. Když ocas propíchne kořist, epiteliální výstelka žláz praskne a uvolní jed. Stejně jako ostatní jedovaté ryby se při kontaktu s kořistí protrhne skořápka a jed tak pronikne do rány. Jed obsahuje minimálně 10 aminokyselin a toxické látky, včetně fosfodiesteráz, 5′-nukleotidáz a serotoninu. Při extrakci je jed velmi rychle zničen, protože je velmi nestabilní a termolabilní.
Rejnoci útočí pouze pro obranné účely a to se obvykle stává, když se lidé nedopatřením dotknou zvířete nebo na něj šlápnou. Pokud se dotknete křídel rejnoka, hodí ocas dopředu a probodne ho do oběti. Mimo vodu může rejnok také píchnout člověka v síti nebo na háčku. Je zdokumentován případ zranění člověka šlápnutím na mrtvé, rozkládající se zvíře.
Na velšském pobřeží se pravidelně objevují rejnoci. Níže je uveden případ rybáře, který utrpěl tržnou ránu na bérci při kontaktu s rejnokem.
Popis případu
Rejnoci se objevili na velšském pobřeží v červenci 1994. Rybář ulovil v jižním Walesu rejnoka o hmotnosti 19 kilogramů, ale dokázal se vyhnout kontaktu s jedovatým bodnutím. Na západním pobřeží Walesu chytil rybář 42kilogramového (18 lb) rejnoka během rybářské akce pořádané velšskou hasičskou službou. Několik kolegů mu pomáhalo přivést zvíře na břeh a jeden z nich bohužel zasáhl rejnoka, který rybáři strčil ocas. Bodnutí probodlo jeho boty (upravená guma) a kalhoty a roztrhlo mu holeň levé nohy. Pacient udával silnou bolest v oblasti rány. Bolest se následně rozšířila do kotníku. Rybář vyrazil na nejbližší pohotovost. Lékař, který ho vyšetřoval, nahlásil incident Velšské národní jednotce pro jedy, jejíž specialisté poskytli rady, jak zranění léčit. Rána byla omyta teplou vodou, aby se neutralizovaly tepelně labilní jedy. Poté byla dezinfikována a okraje rány byly chirurgicky ošetřeny v celkové anestezii. Rána nebyla sešita, ale obvazována a pacient byl ponechán přes noc k dalšímu pozorování. Pacientce byla předepsána antibiotika a nepotřebovala vakcínu proti tetanu. Rybář byl druhý den ráno propuštěn a viděl ho jeho praktický lékař. Sledování ukázalo, že se pacientka vrátila na pohotovost, protože noha byla oteklá a zarudlá. Měkké tkáně nohy byly několikrát vyšetřeny a rána se zahojila po dvou měsících. Na holeni mi byla jizva o velikosti 40 cm.
Diskuse
Klinická manifestace
Příznaky injekce se objeví okamžitě. V oblasti rány je silná bolest úměrná závažnosti poranění. Otok kolem rány je konstantní, ale jeho závažnost se může lišit. Rána zmodrá, poté se může objevit erytém (intenzivní zarudnutí kůže způsobené rozšířením kapilár) a petechie (drobné krvácení). V důsledku toho může dojít k lokální nekróze tkáně, ulceraci a gangréne. Vrchol bolesti nastává do 90 minut. Bez lékařského ošetření rány trvá bolest až 48 hodin. Systémové projevy a příznaky se mohou výrazně lišit a zahrnují nevolnost a zvracení, svalové křeče a fascikulace, pocení, mdloby a bolesti hlavy. Byly zaznamenány i případy srdeční arytmie, arteriální hypotenze, křečí a ve vzácných případech i úmrtí.
Poškození měkkých tkání bodnutím rejnokem může být značně rozsáhlé. Kromě bodné rány vede řezná činnost trnů k poškození a prasknutí pod ní ležící měkké tkáně. Nejčastěji si lidé zraňují dolní a horní končetiny. Vážná zranění a úmrtí na bodnutí rejnokem jsou popsána v Cooperově článku, včetně smrtelných případů bodnutí ocasem do hrudníku a břicha. Do rány se mohou dostat cizí složky (chrupavka a epitel). Sekundární infekce se vyskytují poměrně často díky jedinečnému prostředí vytvořenému mořskou vodou. Patogenní mořské bakterie mohou být halofilní (bakterie, které žijí v prostředí s vysokou koncentrací solí), heterotrofní (bakterie, které vyžadují komplexní sloučeniny pro výživu, protože schopnost je syntetizovat je omezená), pohyblivé a gramnegativní. Bakterie rodu Vibrio jsou poměrně běžné a mohou být velmi nebezpečné pro lidi s oslabeným imunitním systémem.
Léčba
Cílem léčby je neutralizovat místní a systémové účinky jedu, snížit bolest a zabránit infekci. Rána by měla být okamžitě ošetřena jakoukoli dostupnou tekutinou. V praxi se zpravidla jedná o mořskou vodu. Všechny viditelné kousky žihadla nebo epiteliální tkáně by měly být odstraněny. Ránu je třeba co nejdříve oplachovat teplou vodou (asi 40 °C) po dobu 30–90 minut, aby se předešlo možnému tepelnému poškození. Teplo inaktivuje všechny tepelně labilní jedy. Pokud bolest přetrvává, lze ji zmírnit výplachem teplou vodou, regionální anestezií nebo infiltrací rány. Vezikulární tekutina by měla být okamžitě odstraněna za sterilních podmínek. Poté se rána znovu promyje, vyšetří a odstraní se nekrotická tkáň a cizí tělesa. Rentgenové záření lze použít k identifikaci zbytků rentgenkontrastní chrupavčité páteře. Může být nutné nechat ránu chvíli otevřenou nebo provést další operaci. Profylaktické použití antibiotik je kontroverzní, ale lze je předepsat lidem s oslabeným imunitním systémem nebo na velmi vážné rány. Vždy byste měli pamatovat na prevenci tetanu. Pacienti by měli být sledováni po dobu čtyř hodin po injekci, aby se zjistily možné systémové reakce. Někdy je požití jedu doprovázeno alergickou reakcí, v takovém případě bude nutná rychlá léčba anafylaxe.
Naštěstí velké množství rejnoků ztrácí nebo trhá epiteliální výstelku žláz (45 % ze 4000 XNUMX v jedné studii), takže útoky rejnoků se omezují na poranění měkkých tkání bez požití jedů.
–
na základě materiálů: RJ Evans, R S Davies. Zranění rejnoka. Accid EmergMed 1996;13:224-225
[user]pubmedcentralcanada.ca/pmcc/articles/PMC1342704/pdf/jaccidem00012-0072.pdf[/user]
rejnoci (lat. Batoidea). Neobvyklý tvar rejnoka na této rybě okamžitě upoutá pozornost. Kulaté a ploché jako palačinka nebo kosočtvercový tvar jako papírový drak, plavou ve vodě a pomalu vlní svá těla. Rejnoci jsou rozšířeni a žijí jak ve studených vodách severních moří, tak v tropických mořích a oceánech. Velikost některých druhů dosahuje 7 metrů.
Rodin rejnoků je patnáct, ale běžný turista se může nejčastěji setkat s rejnoky, na které by se měl mít na pozoru. Samotný název říká, že jejich ocas ve tvaru biče se používá jako zbraň. Barva rejnoků odpovídá barevnému schématu prostředí, takže jsou na pozadí dna těžko postřehnutelné. Plavou u dna nebo ploutvemi vyhrabávají písek a hledají malá zvířata: červy, korýše, měkkýše, kterými se živí.
Oblast distribuce. Rejnoci jsou k vidění u pobřeží Evropy, Afriky, Ameriky a Austrálie. Žijí nejen ve slaných vodách moří, ale také v ústích řek a dokonce i ve sladkých vodách v řekách Jižní Ameriky, střední Afriky a Indočíny. Ryby této rodiny se vyskytují od zeměpisných šířek Baltského moře po střední zeměpisné šířky Jižní Ameriky, včetně Středozemního, Černého, Azovského a Baltského moře. Jedním z nejběžnějších druhů vyskytujících se v ruských mořích je rejnok obecný (lat. Dasyatis pastinaca). Říká se jí také mořská kočka. Na ocasu může mít dva nebo tři hroty.
Rejnoci se většinou zdržují v mělké vodě blízko břehu a často plavou blízko břehu. Oblíbená místa: mělké zátoky, pobřeží podél pláží a ústí řek s písčitým nebo bahnitým dnem – zde se zavrtávají do písku při hledání své kořisti.
Jak nebezpečné. Lidé se často stávají oběťmi skrytých rejnoků. Pokud nic netušící člověk stoupne na rejnoka maskovaného v mělké vodě, zasáhne ho jeho ocas, který má dlouhé jedovaté ostny. U velkých rejnoků může délka páteře dosáhnout 37 cm, trny jsou vybaveny zuby a drážky trnů obsahují jed. Obvykle je na ocasu jeden nebo dva ostny.
Velmi zřídka se tyto ryby chovají agresivně při setkání s lidmi pod vodou. Známý je ale případ, kdy velký rejnok zabil v roce 2006 při natáčení pod vodou populárního australského televizního moderátora Steva Irwina ranou do hrudníku.
Prevence zranění. Když je ve vodě vedle člověka, rejnok nevykazuje agresi. Dokáže plavat vedle plavců, aniž by jim věnoval pozornost. Pokud se blíží plavající rejnok, většinou raději odplave. Ale je lepší odplout bez náhlých pohybů. Skutečné nebezpečí nastává, pokud člověk omylem šlápne na rejnoka zahrabaného v písku. Pak se jedovaté žihadlo používá jako obranný prostředek.
Abyste předešli zranění v mělké vodě, musíte pečlivě zkontrolovat dno. Doporučuje se chodit na neznámá místa, kde je možné potkat rejnoka, chodit vláčnou chůzí bez zvednutí nohou. Když posíláte malé děti plavat, nejprve prohlédněte oblast. Nenechte je pobíhat v mělké vodě a honit ryby.
Nebezpečné následky. Úder rejnoka může způsobit vážné zranění. Některé druhy rejnoků, které mají velké, zubaté trny, způsobují velké tržné rány a jejich trny zůstávají v těchto ranách. Při jejich odstranění mohou dozadu zakřivené zuby vážně poškodit okolní měkkou tkáň. Navíc jed z trnu proniká do rány a může dojít k infekci.
V důsledku otravy se kromě výskytu akutní bolesti snižuje krevní tlak oběti, dochází k tachykardii, pocení, zvracení, průjmu a paralýze svalů. Rána silně otéká.
Nejčastěji dochází k úrazům na nohou. V těchto případech lze vážným následkům předejít poskytnutím včasné lékařské pomoci oběti. Mnohem horší je, pokud vás bodec zasáhne do žaludku nebo hrudníku – to je velmi nebezpečné a může to mít fatální následky.
První pomoc. Omýváním rány mořskou vodou a zastavením krvácení je nutné zabránit účinku jedu. Stejně jako u zranění od jiných jedovatých ryb by měla být postižená noha na 45 až 30 minut namočená v nejteplejší vodě, kterou oběť snese (asi 90 stupňů). Pokud je rána na těle, pak se používají horké obklady. Zároveň je důležité přijmout opatření k poskytování kvalifikované lékařské péče.
Literatura (B. Halsted, Dangerous Marine Animals) popisuje další možnost první pomoci:
Léčebná metoda je známá jako L-K metoda, neboli ligatura-kryoterapie. Bezprostředně po injekci bez řezu aplikujte podvaz na končetinu nad místem vpichu, ale co nejblíže k místu průniku jedu. Poraněná ruka nebo noha spolu s obvazem se ponoří do ledové vody nejméně na 5 a ne déle než 10 minut. Poté se ligatura odstraní, ale postižená končetina musí zůstat v ledové vodě alespoň 2 hodiny. Pokud použijete pouze ledovou vodu, omrzliny nehrozí, sůl byste ale neměli přidávat. Tato metoda byla opakovaně používána k léčbě ran způsobených rejnoky a výsledky byly dobré.
V každém případě by po první pomoci měli další ošetření provádět odborníci. Lékaři musí utlumit bolest, odstranit cizí tělesa z rány s minimálním poškozením tkáně, určit použití léků stimulujících dýchání a srdeční činnost, antibiotika, očkování proti tetanu, zašít tržné rány a předepsat další léčbu. Rentgen vám umožní určit, zda v ráně nezůstaly nějaké úlomky trnů.
Příběhy obětí a očitých svědků
Vladislav Balinský, potápěč z Oděsy (byl napaden rejnokem na pláži Odessa, 25. července 2016):
Za dvacet let aktivního potápění mě včera poprvé trefil bodec do paže rejnok obecný (mořská kočka). Doufám, že mnoho lidí ví, že je velmi bolestivé a obtížné zastavit krvácení. Ale to, že na tuto prastarou rybu dnes můžete narazit přímo na plážích v Oděse, bude pro mnohé novinkou. V mém případě si za to samozřejmě můžu sám. Při plavání podél jedné z oděských pláží ve vodách vlnolamu mě překvapilo, že jsem našel 4 středně velké rejnoky. S jedním z nich jsem začal hrát. Celý problém je v tom, že tuleni leželi nedaleko od břehu, v hloubce jeden a půl metru, přímo v hranicích koupaliště.
Alex, Thajsko (zasažena rejnokem, 2010):
Plaval jsem se v noci na tom ostrově v zářícím planktonu a přemýšlel jsem, jak úžasný by byl život v ráji, když jsem ucítil, jak mi někdo uřezává nohu motorovou pilou. Nějak jsem se dostal na břeh. Bolest v noze byla prostě kosmická a rozhodl jsem se, že horu nepřejdu.Nevěděl jsem, co mě přesně zasáhlo, a jak silný je to jed, tak jsem zavolal kamarádovi a ten poslal celý torpédoborec resp. pro mě rybářská loď. Thajci hrdinně a velmi dlouho manévrovali a přibližovali se co nejblíže; Nakonec jsem ztratil trpělivost (bolest byla pekelná), sevřel celofán s penězi v zubech a poškrábal ho při plavání. Bylo to opravdu plavání ve sprintu 🙂
Stateční námořníci mě vzali do nemocnice. Tam mi ránu umyli, dali mi protijed, dali mi pytlík prášků (ibuprofen, CPM?, dicloxo. něco takového a paracetamol) a poslali mě spát. Ubytoval jsem se v městském hotelu, svlékl jsem si mokré oblečení a zapnul televizi, abych zaměstnal svou mysl. Jediný anglicky psaný kanál promítal film o žralokovi lidožravém.
Teď ležím na verandě domu v džungli s nohou nahoře, protože je nafouklá jako balón a postupně černí. Rána samotná obecně není hrozná, tak doufám, že se brzy postavím na nohy.
O dalších nebezpečných rybách, které můžete potkat na dovolené u moře, si přečtěte článek: „Podvodní nebezpečí moří“.
