Tuberkulóza je známá již od starověku a v naší době si hledá nové oběti. Naše děti by se neměly stát touto obětí! Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené tuberkulózním bacilem. Nejčastěji postihuje tuberkulóza dýchací systém, ale vyskytují se i jiné formy tohoto onemocnění. Tuberkulóza lymfatických uzlin, kostí, urogenitálního systému, očí, uší. Světová zdravotnická organizace prohlásila tuberkulózu za globální problém. Každý rok onemocní tuberkulózou 8 milionů lidí na celém světě a 3 miliony na tuberkulózu každý rok zemřou.
K nárůstu výskytu tuberkulózy přispívá socioekonomická nestabilita, prudce zvýšený proces migrace obyvatelstva, nezaměstnanost, alkoholismus, drogová závislost, bezdomovectví. Také lidé, kteří se vrátili z míst uvěznění, lidé, kteří se s tuberkulózou neléčí nebo se jí vyhýbají – jsou nepřizpůsobenou skupinou populace a představují stálý zdroj tuberkulózní infekce.
Klinicky se tuberkulóza dýchacího systému projevuje kašlem s výtokem sputa a dušností. Ale v počátečních stádiích je často asymptomatická nebo se projevuje slabostí, únavou a zvýšeným pocením, stejně jako ztrátou chuti k jídlu.Takové příznaky jsou zřídka přikládány velký význam, protože mohou být způsobeny řadou dalších důvodů a nemocí, včetně nedostatek vitamínů. Celá populace od 15 let by proto měla ročně podstoupit fluorografické vyšetření za účelem včasného záchytu tuberkulózy. U dětí lze také zkontrolovat riziko onemocnění tuberkulózou pomocí Mantoux testu a Diaskintestu v dětských skupinách. Mantoux test se provádí u všech dětí pro diagnostiku od 1 do 18 let, ročně.
Bakterie tuberkulózy (Kochovy bacily) jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní, v zemi mohou žít až 40 let a ve vysušeném sputu, na nábytku, knihách, nádobí, stěnách, prádle si zachovávají své vlastnosti několik měsíců. Můžete se nakazit od osoby s tuberkulózou: vzdušnými kapkami (při mluvení, kýchání, kašlání), kontaktem s věcmi pacienta. Nejvíce ohroženi jsou rodinní příslušníci nemocného, jeho kolegové a přátelé.
Vstupní branou pro infekci jsou dýchací cesty. Při mluvení nebo kašli se ve vzduchu tvoří „aerosol“ z nejmenších částic sputa, které obsahují obrovské množství patogenů tuberkulózy. Bacily se dostanou do dýchacího traktu zdravého člověka, načež začíná boj mezi mikrobem a tělem. Zdravé, silné tělo snese, ale oslabené alkoholismem, kouřením, chronickými nemocemi, neustálým stresem, s oslabenou obranyschopností spíše podlehne nemocem Děti jsou také velmi náchylné k tuberkulózní infekci.
Hlavní prevencí šíření onemocnění je dodržování hygienických a hygienických pravidel samotných pacientů s tuberkulózou. Pacient s tuberkulózou se musí při kýchání a kašlání odvrátit a zakrýt si ústa. Nemůžete zvedat nebo líbat děti. Plivete neplivejte na zem nebo podlahu, ale do jednotlivých kapesních plivátek s víčkem. Pacient musí mít oddělené nádobí, postel a toaletní potřeby. Místnost, kde se nachází pacient s tuberkulózou, musí být denně mokro čištěna a dezinfikována. Obsah plivátka se na 5 hodiny plní 6% chloraminem nebo 4% peroxidem vodíku a poté se může vylít do toalety. Vařte pacientovo nádobí a prádlo ve 2% roztoku sody po dobu 15 minut (4 lžičky sody na 1 litr vody).
Kochova hůlka nemá ráda průvan a slunce, proto místnost častěji větrejte. Na přímém slunci do 10 minut zemře. Ve špinavé a tmavé místnosti zůstává Mycobacterium tuberculosis životaschopná po velmi dlouhou dobu. Pokud nemáte v rodině nebo přátelích tuberkulózní pacienty, chraňte sebe i své děti před tuberkulózou, kterou můžete dostat na ulici. Když se vrátíte domů, první věc, kterou uděláte, je umyjte si ruce a svlékněte se. Nejezte nemyté ovoce a zeleninu zakoupené na trhu.
Jak chránit dítě před tuberkulózou?
Hlavním preventivním opatřením je očkování BCG vakcínou Děti očkované proti tuberkulóze onemocní mnohem méně často nebo mnohem mírněji než neočkované. BCG se provádí u všech dětí, které nemají zdravotní kontraindikace při narození a ve věku 7 let. Imunita se vytvoří nejdříve 2 měsíce po očkování, takže pokud je možný kontakt s pacientem s tuberkulózou, musí být dítě po tuto dobu izolováno.
Dodržování správného sanitárního a hygienického režimu, správné výživy a otužování pomáhá posilovat tělo dítěte a chránit ho před tuberkulózou.
Vyšetření na přítomnost infekce pomocí diagnostických testů (Mantoux a Diaskintest) k posouzení rizika onemocnění a provedení prevence.
Vyšetření všech členů rodiny ročně pomocí fluorografie.
Pamatujte, že tuberkulóza zjištěná včas může být zcela vyléčena!
Nebojte se požádat o radu lékaře TBC.
Příjem dospělé populace provádí ftiziatr Michail Michajlovič Krjučkov
Svatý. Vysotskogo 22, budova tuberkulózní ambulance:
Pondělí, úterý, čtvrtek, pátek – od 9:00 do 12:00
Příjem dětské populace provádí záchranář oddělení pacientů s respirační tuberkulózou Svetlana Anatolyevna Krokhina
Svatý. Vysotskogo 22, budova tuberkulózní ambulance:
Pondělí, úterý, čtvrtek od 9:00 do 13:00
Svatý. Rebrova-Denisova 4, v dětské klinice (děti od 0 do 3 let):
Pátek od 9:00 do 13:00
Ftiziatři se nazývají „lékaři jedné nemoci“. Komplexně studují jednu, ale velmi nebezpečnou nemoc: tuberkulózu. Ambulance tuberkulózy Gatchina se nachází ve staré jednopatrové budově na Gorkého, 22 a nyní byla reorganizována na protituberkulózní oddělení kliniky Gatchina. Funkce ale zůstaly stejné: dispenzární pozorování pacientů s tuberkulózou, včetně dětí, které buď přicházejí do kontaktu s pacienty s tuberkulózou, nebo mají abnormální reakce na tuberkulinové testy, nebo jsou samy nemocné.
Stáří ftiziatrické služby Gatchina přesáhlo půl století. Oddělení stále s vděčností vzpomíná na své nejstarší zaměstnance: Michaila Jakovleviče a Vitalii Pavlovnu Shapiro, Larisu Leonidovnu Servatinskaya, Olga Vladimirovna Kotikova, Victoria Viktorovna Novikova, Alexandra Vasilyevna Chernenko, Valentina Alexandrovna Dikova a další. Doslova až do loňského roku byli v týmu protituberkulózního oddělení stále ti, kteří od prvního dne pracovali v ambulanci Gatchina TBC.
Dnes zaměstnanci oddělení pokračují v nejlepších tradicích svých předchůdců, starají se o zdraví dětí a dospělých a věnují velkou pozornost vzdělávání obyvatel Gatchiny. Oksana Golubkina, vedoucí protituberkulózního oddělení polikliniky Gatchina, lékařka TBC nejvyšší kategorie, hovoří o tom, jak se můžete nakazit tuberkulózou, proč musíte každý rok podstoupit fluorografii a proč je odmítnutí dětského očkování smrtelné:
— Úkoly ftiziatrické služby jsou preventivní práce s obyvatelstvem, vyšetřování osob s podezřením na tuberkulózu, diagnostika a léčba a také dispenzární pozorování ohrožených osob.
Hlavními vyšetřeními pro preventivní účely do 18 let jsou tuberkulinové testy. Do osmi let je to Mantouxova reakce, která se osvědčila jako velmi účinná metoda pro včasné odhalení tuberkulózní infekce, a dále Diaskintest, který se začal používat poměrně nedávno. Dospělí podstupují každoročně fluorografii na klinikách.
— Je preventivní prohlídka dobrovolná?
– Ano, ale bez toho není možné zavést včasné změny v plicním systému. Koneckonců, tuberkulóza je pouze jednou z nosologických jednotek nemocí, které jsou detekovány v důsledku fluorografie. A kromě tuberkulózy to může být onkologie, krevní onemocnění, parazitární onemocnění plic, autoimunitní onemocnění, zápaly plic. Jak rozlišit a provést včasnou diagnostiku?
Kterákoli z výše uvedených chorob, zachycená ve velmi raném stádiu, se léčí ambulantně. Fluorografie jako screening vybírá osoby, které jsou předmětem dalšího pozorování a důkladnějšího vyšetření. Například počítačová tomografie.
— Jak neškodná je samotná fluorografie?
— Toto je častá otázka a rád bych rozptýlil předsudek o radiační zátěži: jednou ročně je fluorografie bezpečná, ale velmi rychlá a informativní. Mnoho pacientů je vděčných fluorografii za včasné odhalení onemocnění.
— Jak se zaregistrujete u lékaře TBC?
— Pokud má člověk změny na plicích, absolvuje další vyšetření na protituberkulózním oddělení. V případě potvrzení tuberkulózy předáme pacienta na krajskou tuberkulózní kliniku k lékařské komisi: registrace na dispenzarizaci se provádí pouze na základě závěrů krajských specialistů.
Ale ne u všech pacientů, kteří k nám byli doporučeni, je diagnostikována tuberkulóza. Přichází hodně pacientů, ale tuberkulóza se ani nepotvrdí každý den. Někomu je diagnostikován zápal plic, u jiného vyloučíme tuberkulózu, ale odhalíme rakovinu, a pak je svým výzkumem pošleme k onkologům a hrudním chirurgům. Všechny toky pacientů na našem oddělení byly regulovány. Registrace se provádí přes internet – na státních službách nebo na webových stránkách Gatchina KMB.
— Kolik pacientů je v současné době k vidění na oddělení TBC?
— Máme přihlášeno asi 700 lidí – dětí i dospělých. Ale kontingent je jiný. Děti často pocházejí z rodin, kde jsou jejich rodiče nemocní – je třeba je pozorovat, poslat do sanatoria – zlepšit jejich zdravotní stav. Jiní jsou ti, kteří poskytli změněnou citlivost na tuberkulin: Mantouxův test a pozitivní diaskintest. Onemocnění jako takové se nemusí nikdy objevit, ale my sledujeme a provádíme preventivní opatření. Tyto děti mají nárok na bezplatné stravování ve škole a na výlety do sanatoria. A máme devět dětí s aktivní tuberkulózou. Léčí se v nemocnicích.
Dospělých s aktivní tuberkulózou je registrováno méně než sto. Léky a sanato-resortová léčba jsou poskytovány našim pacientům a jejich rodinným příslušníkům na úkor rozpočtových prostředků. Je zde denní stacionář, kde pacientům dávají potravinové balíčky pro doplňkovou výživu.
— Oksana Valerievna, před jedním a půl až dvěma stoletími byla konzumace považována za „výsadu“ aristokracie – léčila se ve vodách; V éře rozvinutého socialismu se tuberkulóza dostala do vězení. Kdo jsou vaši dnešní pacienti?
— Společenský portrét pacienta s tuberkulózou se změnil, ale stereotyp nadále těžce zatěžuje. Mnozí se za svou diagnózu stydí, někteří k nám doporučení pacienti dva až tři týdny nepřijdou a my sami je začínáme hledat, protože naše oddělení dostává všechny fluorografické protokoly s patologií.
Obecně platí, že k nakažení tuberkulózou není nutné jít do vězení, vést antisociální životní styl nebo být podvyživený. Tuberkulóza je zvláště nebezpečné infekční onemocnění způsobené bacilem Mycobacterium Koch. Šíří se vzdušnými kapkami. Takto se může nakazit každý.
– A v uzavřené formě?
— Nemocný ani nemusí vědět, že je nemocný: nemoc je zpočátku asymptomatická, nedochází k vylučování bakterií. Toto se nazývá „uzavřená“ forma. A když se objeví příznaky, je to zpravidla „otevřená“ forma, pokročilá, vyžadující léčbu v nemocnici.
A pokud tento pacient nikam nechodil, nebyl léčen, jen zhubl a kašlal – nakazil lidi. Každý den se od takového pacienta dostanou do vnějšího prostředí miliony mykobakterií. A když prosperující občané přijdou na schůzku a křičí: „Kde jsem mohl dostat tu tuberkulózu?“, snažíme se prozkoumat celé prostředí nakaženého: dům, vchod, sousedy. A ukázalo se, že poblíž žil pacient s tuberkulózou a o své nemoci nevěděl. Takovým pacientem se ročně nakazí 10-15 lidí. Onemocní jich o něco méně, ale nakaženi budou všichni. A někteří z nich onemocní letos a někteří budou nemocní příští rok, když jejich imunita z nějakého důvodu slábne.
— Jaká je dnes úmrtnost na tuberkulózu?
— Přímo na tuberkulózu – když byla tato nemoc označena za příčinu smrti – loni zemřeli v oblasti Gatchina dva lidé. Abyste v naší době zemřeli na tuberkulózu, musíte na sebe hodně tlačit.
Pokud pacient absolvuje fluorografii alespoň jednou za dva roky, je u něj diagnostikována tuberkulóza ve stadiu malé léze, která je dobře a rychle léčena. Pokud se tuberkulóza neléčí, po nějaké době začíná rozpad plicní tkáně – objevují se dutiny, dochází k destrukci a takoví pacienti zpravidla umírají buď vyčerpáním – kachexie, víceorgánové selhání, kdy již selhávají všechny orgány, popř. z plicního krvácení.
— Jak se chránit před infekcí a kdo je ohrožen?
„Pokud nebydlíme s nemocným v jednom bytě a nedodržujeme hygienické normy, je riziko onemocnění mnohem nižší. Častěji jsou nákazou ohroženy rizikové skupiny: děti a dospělí s autoimunitními onemocněními, dále lidé dlouhodobě hormonální léčby, s onemocněním žaludku nebo ledvin, onkologičtí pacienti na chemoterapii, která ničí imunitní systém.
— Setkáváte se s jinými formami tuberkulózy?
— 95 % případů je plicní tuberkulóza. Za prvé, plíce dostanou první ránu infekce a toto mykobakterium se usadí v plicích. Existují ale i mimoplicní formy: tuberkulóza kostí, močového ústrojí, kůže, kloubů. Nedávno jsem měl schůzku s pacientem s tuberkulózou plic a ledvin současně a další s podezřením na tuberkulózu očí.
Velmi závažnou formou je tuberkulóza centrálního nervového systému. To platí zejména pro HIV infikované a neočkované děti. V oblasti Gatchina je velký problém: jsou tam děti, které nejsou očkovány proti tuberkulóze. Dvakrát ročně musí být vyšetřeni na tuberkulózu. Všechny děti, u kterých jsme v roce 2022 identifikovali tuberkulózu, nebyly očkovány – neměly žádnou ochranu proti této prastaré infekci. Je dobře, že jsme je identifikovali v počáteční fázi (kdy se stížnosti ještě neobjevily) – právě pomocí reakce Mantoux a Diaskintest. Jsou ale rodiče, kteří testování odmítají, přiznávají svou neznalost a považují tyto testy za očkování. Mimochodem, děti, které nebyly vyšetřeny na tuberkulózní infekci, by neměly chodit do škol a školek, dokud nejsou vyšetřeny lékařem TBC – to upravuje zákon o ochraně veřejného zdraví.
— Proč rodiče odmítají očkovat své děti proti tuberkulóze?
– Z hlediska zdravého rozumu neexistuje vysvětlení. Jedná se o vůbec první očkování v životě dítěte a nemá žádné vedlejší účinky. Za třicet let mé lékařské praxe mělo pouze jedno dítě reakci na očkování, a to v podobě zánětu v místě vpichu. Dítě jsme sledovali a vše se úspěšně vyřešilo. Rodiče se musí postarat o ochranu dítěte. Očkovaný člověk, i když onemocní, je vyléčitelný – smrtelnou formu tuberkulózy nedostane.
— Co v tomto případě dává reakce Mantoux?
— Tento test prokazuje imunitu vůči tuberkulóze: pokud do sedmi let imunita dítěte poklesne, provede se přeočkování.
Často na základě výsledků vyšetření dětí identifikujeme dospělé s tuberkulózou. Dítě dostalo test Mantoux – bylo to abnormální. Vyšetřujeme ho a požadujeme od rodičů fluorografii. A pak se ukáže, že žádný z členů rodiny ji už několik let nemá a jejich matka nebo dědeček mají aktivní tuberkulózu. Loni byly identifikovány i takové rodiny, kde byl hlavním zdrojem nákazy rodič. A rád bych připomněl, že v moderním světě jsou známy případy úmrtí dětí na tuberkulózu.
— Oksano Valerievno, podle jakých příznaků můžete mít podezření na konzumaci?
— Příznaky mohou být zcela nevýznamné: suchý neproduktivní kašel, nízká tělesná teplota – 37,2 ℃, která trvá týdny, bolesti kloubů. Děti se začínají hůř učit, rychle se unaví, ztrácejí zájem o hry a blednou. Toho si ale všimne jen odborník, všichni ostatní řeknou: „Slunce málo, velká zátěž, co chceš. » Někteří lidé čekají, až horečka sama odezní. A ono to opravdu odezní – po dvou třech měsících: tělo se z boje unaví. Tuberkulóza nemusí čekat – je třeba jí předcházet, vést zdravý životní styl a pravidelně podstupovat fluorografii. Přeji všem pečlivou pozornost na sebe a zdraví svých blízkých.
Materiál připravila Ekaterina Dzyuba, noviny Gatchinskaya Pravda
| Předchozí událost: | ||
| Na léto – „Pojďme spolu zhubnout“! | ||
| Na léto – „Pojďme spolu zhubnout“! | ||
| Zobrazení: 251 | 23.03.2023 | Přečtěte si více. |
| Další událost: | ||
| Elektronické kouření: je to alternativa? | ||
| Elektronické kouření: je to alternativa? | ||
| Zobrazení: 394 | 28.03.2023 | Přečtěte si více. |
