Jak dlouho žijí mykobakteria?

Co potřebujete vědět o tuberkulóze

Cesty infekce tuberkulózou

tuberkulóza – infekční nemoc. Původcem tuberkulózy je Kochův bacil tuberkulózy. Jakmile se bacil tuberkulózy dostane do těla člověka nebo zvířete, uvolňuje toxické látky. Škodlivě působí nejen na orgán, ve kterém se uhnízdí tuberkulózní bacily, ale i na celé tělo, šíří se krví a lymfou.

Bacily tuberkulózy se vyznačují svou vitalitou a odolností vůči škodlivým jevům. Jsou schopni se rychle množit v těle, protože pro to existují všechny podmínky.

Mycobacterium tuberculosis se vyznačuje větší odolností vůči různým fyzikálním a chemickým činitelům. V tekutém sputu zůstává Mycobacterium tuberculosis životaschopná a virulentní po dobu 5–6 měsíců. I v zaschlém stavu na různé předměty, prádlo, knihy atp. mykobakterie si dokážou uchovat své vlastnosti po řadu měsíců, a když se pak ocitnou v příznivějších podmínkách existence, jsou schopny projevit svou patogenní aktivitu. Na stránkách knih mohou zůstat naživu 3 měsíce. Mykobakterie přetrvávají ve vodě velmi dlouhou dobu (150 dní). Mycobacterium tuberculosis může odolat rozkladným procesům a může přežít několik měsíců v pohřbených mrtvolách.

Hlavním zdrojem tuberkulózní infekce je pacient s tuberkulózou a jejími sekrety, zejména sputem. Když pacient vykašlává hleny na zem nebo podlahu, vysychá a mísí se s prachem. Zdravý člověk takový prach vdechne a může se nakazit. To vysvětluje nebezpečí hromadění prachu v domácnostech. Bakterie tuberkulózy se také mohou dostat do těla zdravého člověka malými kapičkami a cákanci slin, které jsou vyplivnuty z úst při hlasitém mluvení nebo kýchání.

K prevenci tuberkulózy je nutné vést zdravý životní styl a dodržovat osobní hygienu. Podstupujte každoročně fluorografické vyšetření.

Vyzýváme všechny, aby dbali na své zdraví a dodržovali všechna opatření.

Mýty a pravda o tuberkulóze

V roce 1993 Světová zdravotnická organizace prohlásila tuberkulózu za největší hrozbu pro lidstvo. Ač se to může zdát triviální, jedním z důvodů rozšířenosti onemocnění u nás je prostý nedostatek vzdělání. Nedostatek informací jako obvykle vyvolává předsudky a mýty.

Nejčastější mylné představy o jedné z nejnebezpečnějších nemocí

V 80. letech minulého století se začalo zdát, že profese ftiziatra každým dnem upadne v zapomnění a ti, kteří bojují s konzumem, si budou muset hledat nové povolání. Ale nebylo to tam. Od počátku 90. let se tuberkulóza opět stala v Rusku naléhavým problémem. Rozsáhlé a prchavé procesy v plicích, stejně jako poškození kostí, urogenitálního a nervového systému, očí, lymfatických uzlin, jsou stále častější. V roce 1993 Světová zdravotnická organizace prohlásila tuberkulózu za největší hrozbu pro lidstvo. Ač se to může zdát triviální, jedním z důvodů rozšířenosti onemocnění u nás je prostý nedostatek vzdělání. Nedostatek informací jako obvykle vyvolává předsudky a mýty.

Mýtus 1: Jedná se o sociální nemoc, která postihuje pouze lidi s nízkými příjmy.
Tuberkulóza samozřejmě primárně postihuje ty, kteří jsou náchylní k takovým škodlivým návykům, jako je alkoholismus, kouření a drogová závislost. Ale tvrzení, že bohatí, prosperující, dobře živení a spokojení lidé nikdy tuberkulózou neonemocní, je mýtus. Důkazem toho je dlouhý seznam osobností, které v různých obdobích trpěly tuberkulózou. Kochův bacil nerozlišuje mezi sociálním statusem a stejně efektivně infikuje chudé a bohaté.

Mýtus 2: Nakazit se můžete pouze přímým kontaktem s nemocným člověkem.
Není možné se chránit před infekcí tuberkulózou, protože původce onemocnění – Mycobacterium tuberculosis nebo Kochův bacil – se přenáší vzdušnými kapkami. Nakazit se můžete kdekoliv, i bez přímého kontaktu s nemocným člověkem. Pacient s otevřenou formou tuberkulózy aktivně uvolňuje mykobakterie do okolí při dýchání, mluvení, kašli, kýchání nebo smíchu. Kapky sputa obsahující Mycobacterium tuberculosis se usazují na površích a po zaschnutí opět stoupají do vzduchu s prachem. Infekce je možná i při použití osobních věcí pacienta s tuberkulózou (ručníky, ložní prádlo, oblečení, nádobí).

Mýtus 3: Pryč jsou doby, kdy byla konzumace nevyléčitelná, dnes se tuberkulóza léčí dobře.
Bohužel, nemoc ještě nebyla poražena. I nyní, kdy se objevily účinné léky proti tuberkulóze, se k nám tuberkulóza vrátila ve své nové podobě, odolné vůči většině známých léků.

Mýtus 4: Nemoc postihuje pouze plíce.
Tuberkulóza postihuje všechny lidské orgány a tkáně: oči, kosti, kůži, urogenitální systém, střeva, mozek. Ale stále se nejčastěji vyskytuje plicní tuberkulóza. Tuberkulóza se často maskuje jako různá onemocnění bronchopulmonálního systému – pneumonie, bronchitida, ARVI. Stává se, že pacient s charakteristickými příznaky onemocnění (dlouhotrvající kašel po dobu 2 a více týdnů, zvýšená tělesná teplota na 37 C a více, slabost, únava, pocení) nevyhledá včas lékařskou pomoc. Výsledkem je, že po dlouhou dobu infikuje lidi kolem sebe, svou rodinu a přátele Mycobacterium tuberculosis a onemocnění, když je odhaleno, je již rozšířené.

Mýtus 5: Fluorografie je nebezpečná kvůli radiaci.
Hlavní metodou pro včasnou detekci tuberkulózy je fluorografie. Bohužel se mu mnozí vyhýbají, mylně se obávají radiace. Moderní digitální high-tech fluorografické komplexy však umožnily snížit radiační zátěž na minimum. Fluorografie nepoškozuje a nemůže být. Riziko rozvoje tuberkulózy, kterému je vystaven nevyšetřovaný pacient, je mnohonásobně vyšší.

Pouze čísla
Jeden pacient ročně nakazí asi 100 lidí. Z toho u 10 lidí následně onemocní tuberkulózou. Jeden pacient s otevřenou formou tuberkulózy vylučuje více než 24 miliard mycobacterium tuberculosis za 10 hodin.

Informace připravila Státní instituce Republiky Kazachstán „Republikánská protituberkulózní lékárna“ a Republikové centrum pro lékařskou prevenci

Tyto zákeřné Kochovy hole

24. březen, kdy Robert Koch v roce 1882 objevil původce tuberkulózy, je Světovým dnem proti této zákeřné nemoci. Problém je aktuální i pro region Pečora, kde je ročně identifikováno 30-35 nově nemocných. Korespondentka Elena Malyutina hovoří s hlavní lékařkou ambulance TBC Larisou Kokuashvili o současné situaci:

– Lariso Alekseevno, kdo jsou lidé, kteří se stávají pacienty vašeho ústavu? Jak a kde se nakazili tuberkulózou?

– Názor, že našimi pacienty jsou lidé ze znevýhodněných vrstev obyvatelstva, je mylný. Bohužel je toto onemocnění údělem celé společnosti a tuberkulóza se každým rokem mění. Multirezistentní tuberkulóza tedy vyžaduje prodloužení doby léčby. Pokud lékaři bojují s nejjednodušší formou až šest měsíců, pak až dva roky. Po určitou dobu léčby už takový člověk nemusí být pro ostatní nebezpečný. Může chodit, navštěvovat veřejná místa, ale musí stále dostávat léčbu na dispenzarizaci, dokud se plně neuzdraví. Totéž nelze říci o extenzivně rezistentní tuberkulóze, jejíž původce není na léky vůbec citlivý. Takoví pacienti jsou nebezpeční pro společnost a jsou nuceni zůstat v ambulanci. Speciálně pro ně je vyhrazena část oddělení v nejvyšším patře budovy. Takoví pacienti nemají vyhlídky na vyléčení, ale určitá životní úroveň může a měla by být zachována.

– Jak nebezpeční jsou tito pacienti pro společnost?

– Někteří z nich totiž nevydrží dlouhodobou léčbu a čas od času opouštějí zdi výdejny. Naše legislativa k dnešnímu dni nestanoví žádná opatření k omezení jejich pohybu. Mohou být pohnáni k odpovědnosti za to, že se vyhnuli léčbě, ale k tomu musí pacient opustit zdi ústavu a být po dlouhou dobu nepřítomen. Naši pacienti se ve skutečnosti nevyhýbají, jsou ošetřeni a opouštějí ambulanci jen na krátkou dobu, tento trest se na ně tedy nevztahuje.

Problém tuberkulózy a nebezpečí nákazy není pouze problémem TBC služby, je problémem celé společnosti. Zaměstnavatelé najímají lidi bez výsledků fluorografického vyšetření. Byly případy, kdy naši pacienti odešli z ambulance, dostali práci, aby si střídavě přivydělávali, a byli přijati. Správa ubytoven nesleduje, kdo tam bydlí. Ale právě tam lze identifikovat pacienty s tuberkulózou, kteří nemají povolení k pobytu a žijí s neznámými právy. Sousedé bytových domů nebijí na poplach s vědomím, že v jejich vchodu může bydlet například nemocný člověk. Pokud se problému ujme celý svět, dá se vyřešit. Minimálně vyléčit dalšího pacienta, který by pak mohl žít volně ve společnosti.

– Říkal jste, že tuberkulózu může dostat každý. Pojmenujte první příznaky onemocnění a preventivní opatření.

– Lidé, jejichž nemoc získala jednu z nejtěžších forem tuberkulózy, si za to, co se stalo, mohou sami. Žili svůj život tak, jak chtěli. Pokud by podstupovali fluorografii každý rok, jak to vyžadují pravidla, byli bychom si jisti jejich zdravím nebo bychom po zjištění odchylek zahájili správnou léčbu včas. Zákeřnost tuberkulózy spočívá v tom, že v počáteční fázi a v malých formách se nijak neprojevuje. A kromě fluorografie ji nelze rozpoznat jinými metodami. A přetrvávající kašel a bolestivý vzhled se objevují až u pokročilých forem onemocnění, kdy už může být na léčbu pozdě.

– Jaké je riziko, že se pracovníci dispenzarizace nakazí touto zákeřnou nemocí? A je služba TBC dostatečně personálně obsazena?

– Zdravotníci mají riziko infekce a je desetkrát vyšší než u jiných lidí. Existují opatření na ochranu personálu ve zdech ústavu, jako je odsávací ventilace a germicidní lampy. A také individuální pro každého zaměstnance – kompletní sada ochranných oděvů, respirátor. Navíc mají naši zaměstnanci zkrácený pracovní týden a dlouhé dovolené. Všechna tato opatření jsou prováděna s cílem izolovat infekci, ale samozřejmě je nelze nazvat absolutní. Profesní nemocnost existuje a není z ní úniku. To zůstává jedním z hlavních důvodů, proč mladí zaměstnanci do služby nenastupují. Dnes má ambulance něco přes sto lidí. Zajištění zdravotnického personálu je 53 procent, sester – 62 procent. Mnozí pracují 30-40 let. Průměrný věk lékařů je více než 50 let. Přesto výdejna existuje a já jsem svým zaměstnancům velmi vděčný za jejich oddanost profesi a hrdinskou práci. Klaním se svému personálu a upřímně blahopřeji všem členům našeho týmu k svátku.

– Je známo, že v regionu se dnes nevyskytuje jediný případ nakažení dětí tuberkulózou, i když někteří rodiče pravidelně upozorňují na problém odmítání očkování, včetně očkování BCG.

– Naprosto správně, dnes mezi dětmi není žádná nemocnost. Děti v našem regionu nejsou nemocné již několik let, ale mezi teenagery je pouze jeden případ ročně.

Když se člověk narodí, je okamžitě očkován BCG, čímž se ve společnosti vytvoří imunitní vrstva, která chrání naše děti před tuberkulózou. I když se dítě nakazí, díky vyvinuté imunitě nemoc odezní v jednodušší podobě.

Lidé se s tuberkulózou setkávají v dětství. Po očkování se vyvine imunita, která zajistí, že toto setkání pro tělo projde beze stopy. A reakce Mantoux pomáhá sledovat, jak na toto setkání reagovalo tělo dítěte. Zpravidla říkají o reakci Mantoux: dobrá a špatná (zvýšená). To druhé ale vůbec neznamená, že je dítě nemocné. Může být jednoduše nakažený, ale ne nemocný. K objasnění okolností jsou takové děti pozvány k návštěvě ftiziatra. Všechny návštěvy zpravidla končí dobře. Ale stává se, že některé děti ze znevýhodněných rodin, kde jejich zdravotní stav nikdo nesleduje, mají rizikové faktory tuberkulózy. A zde je třeba si udělat čas a správně předepsat preventivní léčbu.

V této souvislosti bych chtěl apelovat na rodiče, aby se nad svými dětmi smilovali a neriskovali své životy. Než pak dítě léčit na aktivní formu tuberkulózy, je lepší zajít k lékaři na TBC, případně udělat rentgenové vyšetření a onemocnění vyloučit. Mnoho maminek i v porodnici nadnáší téma odmítání očkování proti tuberkulóze. Ano, můžete cokoliv odmítnout, ale jen tak nebudete moci využít skutečnou možnost ochránit své dítě před touto zákeřnou nemocí.

Jsem rád, že v našem okolí nejsou žádné do očí bijící případy odmítnutí očkování. A pokud i při narození dítěte jeho rodiče odmítnou očkování, v budoucnu je lékař přesvědčí, aby změnili své rozhodnutí a nechali se očkovat BCG. Celá naše dětská populace je tak 100% pokryta očkováním proti tuberkulóze a my si můžeme být jisti zdravím mladší generace.

Chraňte se před tuberkulózou

• V současnosti je na světě asi 15 milionů pacientů s tuberkulózou, z nichž 11 milionů je v produktivním věku.

• Asi třetina obyvatel naší planety je infikována Mycobacterium tuberculosis.

• U velké většiny nakažených (90 %) se nemoc nerozvine.

• Podle prognóz WHO se v příštích dvaceti letech očekává až 90 milionů nových případů tuberkulózy a až 30 milionů úmrtí na ni.