V klidu se srdce dospělých běžně stahuje mezi 60 a 100 údery za minutu. Bradykardie je zpomalení srdeční frekvence pod normál, to znamená, když se srdeční sval stahuje méně než 60krát za minutu. Tato porucha je vážným problémem, protože při ní srdce není schopno pumpovat potřebný objem krve a kyslíku do tkání a orgánů.
Při této poruše nedostává mozek a další orgány potřebné množství kyslíku. To vede k následujícím příznakům:
- Točení hlavy nebo ztráta vědomí
- Závrať,
- dušnost,
- Bolest na hrudi
- Zmatek nebo ztráta paměti
- Únava při fyzické aktivitě.
Pro koho není srdeční bradykardie problémem?
Pro určitou skupinu lidí – jmenovitě sportovce a některé mladé dospělé – je srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu normální. V jejich případě není velký důvod k obavám, zejména u sportovců.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud se objeví příznaky bradykardie, je velmi důležité, aby byl co nejdříve vyšetřen kardiologem nebo terapeutem. Rychlá a správná diagnóza diagnózu potvrdí nebo vyloučí. Je důležité pochopit, že tyto příznaky nejsou specifické pouze pro srdeční bradykardii. Problém může být skrytý v jiných onemocněních nebo stavech.
Pokud člověk ztratí vědomí, má potíže s dýcháním nebo si stěžuje na bolest na hrudi, která po několika minutách neustupuje, měli byste zavolat sanitku.
Co jsou Příčiny bradykardie ?
Toto nebezpečné onemocnění má mnoho příčin, včetně:
- Poškození srdeční tkáně spojené se stárnutím
- Poškození srdeční tkáně v důsledku srdečního onemocnění nebo srdečního infarktu,
- Vrozené srdeční vady,
- Infekce srdeční tkáně – myokarditida,
- Komplikace po operaci srdce,
- Nízká činnost štítné žlázy (hypotyreóza),
- Nerovnováha elektrolytů v krvi, jako je draslík nebo vápník,
- Přetrvávající porucha dýchání během spánku (syndrom obstrukční spánkové apnoe),
- Zánětlivé onemocnění, jako je revmatická horečka nebo lupus,
- Užívání určitých léků, včetně léků na jiné problémy se srdečním rytmem, hypertenzi a problémy s duševním zdravím.
Jak funguje převodní (elektrický) systém srdce?
Srdce se skládá ze 4 komor – dvou horních (síně) a dvou dolních (komory). Přirozený kardiostimulátor (sinusový uzel) se nachází v pravé síni. Normálně řídí srdeční rytmus tím, že produkuje elektrické impulsy, které iniciují každou kontrakci srdečního svalu.
Elektrické signály procházejí síněmi a způsobují jejich kontrakci a pumpování krve do komor. Impulzy pak dosáhnou skupiny buněk nazývané atrioventrikulární (AV) uzel. Tento uzel přenáší signály do další skupiny buněk nazývaných svazky His. Tyto svazky přenášejí impulsy do dolních komor srdce – komor, které se stahují a pumpují krev. Pravá komora posílá krev ochuzenou o kyslík do plic a levá komora posílá krev bohatou na kyslík do celého těla. Bradykardie srdce nastává, když jsou elektrické impulsy zpomaleny nebo blokovány.
Problémy sinusového uzlu
Často vše začíná problémy v sinusovém uzlu. Srdeční frekvence se může zpomalit, protože uzel:
- Vysílá elektrické impulsy pomaleji než normálně (tento jev je známý jako sinusová bradykardie)
- Pozastavuje nebo nevysílá signály běžnou rychlostí,
- Vyšle impuls, který je zablokován dříve, než se síň zkrátí.
U některých lidí problémy v sinusovém uzlu způsobují, že srdce střídá pomalý a rychlý srdeční tep. Tento jev se nazývá syndrom bradykardie-tachykardie.
srdeční blok (atrioventrikulární blok)
Dalším problémem, který vede ke zpomalení srdeční frekvence, je nedostatek normálního přenosu impulsů ze síní do komor. Tomu se říká srdeční blok. Blokáda je rozdělena do tří stupňů:
- První stupeň. Jedná se o nejmírnější formu poruchy, při které všechny elektrické impulsy putují ze síní do komor, ale signály jsou zpomaleny. Blokáda prvního stupně velmi zřídka způsobuje příznaky a často nevyžaduje léčbu, pokud neexistují jiné problémy se signálem.
- Druhý stupeň. V tomto případě se ne všechny signály dostanou do hlavních čerpacích komor srdce – komor. Některé impulsy se „ztratí“, což má za následek pomalý nebo nepravidelný rytmus.
- Třetí stupeň – úplná blokáda. Při úplné blokádě žádný z elektrických signálů neputuje ze síní do komor. Když k tomu dojde, sinusový uzel přímo způsobí kontrakci komor. Tyto kontrakce jsou ale velmi pomalé a slabé.
Více o srdečním bloku se dočtete v tomto článku.
Faktory riziko bradykardie srdce
Klíčovým faktorem je věk. Srdeční problémy, které k této poruše nejčastěji vedou, jsou běžné u starších lidí. Často je pomalý srdeční tep spojen se srdečním onemocněním, které poškozuje srdeční sval.
Faktory, které zvyšují riziko rozvoje srdečního onemocnění, tedy zvyšují pravděpodobnost výskytu bradykardie. Mezi tyto faktory patří:
- vysoký krevní tlak,
- Kouření,
- Zneužití alkoholu
- Brát drogy
- Psychický stres nebo úzkost.
Jak léčit bradykardii?
Ve skutečnosti toto onemocnění nevyžaduje vždy specifickou léčbu. Neměli bychom také zapomínat, že sportovci a někteří mladí lidé mají běžně o něco pomalejší tep. Pokud člověka trápí příznaky, které jsou jednoznačně spojeny s pomalým rytmem, je třeba, aby podstoupil léčbu.
Léčba bradykardie je nezbytná u následujících poruch:
- Dysfunkce sinusového uzlu . U lidí s častými a závažnými příznaky dysfunkce sinusového uzlu je hlavní léčbou trvalý kardiostimulátor. Toto zařízení vysílá elektrické impulsy do srdce a reguluje jeho kontrakce, což pomáhá řešit problém sinusové bradykardie. Do hrudníku je chirurgicky implantován kardiostimulátor.
- srdeční blok . Jak již bylo zmíněno, u blokády prvního stupně není léčba vždy nutná. Ve druhém a třetím stupni je stav pacienta neustále monitorován pomocí kardiogramu. Pokud je pacient asymptomatický a jeho srdeční frekvence odpovídá denním aktivitám, nejsou nutné žádné další speciální postupy. Lidem s nejtěžší formou blokády mohou chirurgové nainstalovat speciální dvoukomorový kardiostimulátor. Tento přístroj obsahuje 2 elektrody – jednu pro stimulaci síní a jednu pro stimulaci komor.
- Hypotyreóza . Někdy je k léčbě bradykardie nutné věnovat pozornost stavům, které přímo nesouvisejí se srdcem. Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza) se léčí užíváním syntetických forem hormonů.
Co se stane, když se neléčí?
Mezi možné komplikace patří:
- Časté mdloby nebo stavy téměř mdloby,
- Srdeční selhání je neschopnost srdečního svalu pumpovat dostatek krve,
- Náhlá zástava srdce nebo smrt.
Vědci z Harvardské univerzity důrazně doporučují poradit se s lékařem, pokud je vaše srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu. Pokud se zároveň člověk obává závratí, slabosti a mdlob, je nutné co nejdříve podstoupit vyšetření.
- Bradykardie, Mayo Clinic,
- Bradykardie, Harvardská univerzita.
