Asi nikoho nezmátne otázka, jakého jsou pohlaví, ale otázka „co je potřeba k tomu, aby se člověk narodil jako dívka/chlapec? nikdo nikdy nedá vyčerpávající odpověď. Americký psycholog John Money popsal schéma formování genderu u lidí, sestávající z devíti fází neboli kroků, které jsou předmětem tohoto článku.
Jsi dobrý chlap, Natašo, Natašo.
Proč jsi, Natašo,
Narodila ses jako dívka?
(z dětské písničky)
Po dlouhou dobu se věřilo, že pohlaví je něco monolitického a neměnného, určeného pro každého člověka od samého okamžiku oplodnění vajíčka a neměnného po celý jeho život. Americký psycholog a sexuolog John Money však ve 20. století navrhl, že gender je složitý víceúrovňový systém, který se formuje v mnoha krocích během ontogeneze pod vlivem obrovského množství různých faktorů.
První krok
První krok utváření pohlaví člověka je chromozomální pohlaví – soubor lidských pohlavních (X a Y) chromozomů, který vzniká při oplození vajíčka (obr. 1, vlevo). Takže u lidí kombinace XX (homogametický) dává ženské pohlaví a XY (heterogametický) dává mužské pohlaví. (Je zajímavé, že tomu tak není u všech zvířat: např. u ptáků, plazů a motýlů je ženské pohlaví heterogametické.) Ale i přes tak jednoduché schéma určování chromozomálního pohlaví také selhává. Faktem je, že při tvorbě pohlavních buněk může v meióze dojít k nondisjunkci pohlavních chromozomů (tedy v jedné buňce zůstávají dva chromozomy; Obr. vpravo) nebo „zlomení“ chromozomu. Taková závažná onemocnění jsou většinou letální (například genotyp Y0) nebo vedou k potratu v časném stádiu, ale některé z nich jsou životaschopné.
Shereshevsky-Turnerův syndrom je přítomnost jednoho chromozomu X, zatímco složení somatických chromozomů zůstává nezměněno. Taková žena má nedostatečně vyvinuté vaječníky (a proto je neplodná), dále komplex vrozených anomálií – malý vzrůst, patologie krčních obratlů atd. (obr. 2). Výskyt Turnerova syndromu je 1 ze 700 tisíc novorozenců.
Klinefelterův syndrom je charakterizován přítomností jednoho nebo více dalších chromozomů X kromě karyotypu XY. Takoví lidé mají zpravidla vlastnosti obou pohlaví: vysoký vzrůst, malý nebo středně velký penis, nedostatečně vyvinutá varlata (produkuje se málo spermií a jsou téměř neživotaschopné), ale zároveň zaoblené boky a růst prsou podle na ženský typ (obr. 3). Takoví lidé také zažívají pokles inteligence, plicní poruchy a patologii jater. Stává se však, že pohledný mladý muž nemá žádné známky této chromozomální poruchy, ožení se a až po neúspěšných pokusech o početí potomka zjistí, že není tak docela chlap. Porodnost lidí s Klinefelterovým syndromem je vysoká – 1 ze 400 novorozenců.
Karyotypy „super muž“ a „super žena“ jsou výskytem dalšího chromozomu Y nebo X. „Super muži“ jsou vyšší než průměr a často trpí neplodností, mentální retardací a příliš impulzivním chováním (dokonce se má za to, že tito muži tvoří většinu zločinců, ale zatím o tom neexistují žádné spolehlivé statistiky). „Superženy“ nemají téměř žádné vnější anomálie; Jsou schopné rodit, ale dříve prožívají menopauzu, časté jsou i mentální postižení [1].
Druhý a třetí krok
Druhý krok na cestě stát se mužem a ženou gonadální sex. Lidský chromozom Y je velmi malý; nemůže obsahovat všechny geny nezbytné pro vývoj gonád, proto jsou umístěny na Y-, X- a dokonce i somatických chromozomech. „Dirigent mužské diferenciace“ – region SRY (oblast určující pohlaví Y), umístěný na chromozomu Y, je schopen aktivovat geny na jiných chromozomech a řídit vývoj mužských gonád.
Vývoj gonád [2] začíná u člověka ve 4. týdnu nitroděložního vývoje, kdy do budoucích gonád začnou migrovat speciální zárodečné buňky – gonoblasty. Geny regulované lokusem SRY podporují tvorbu varlat. Gonoblasty v nich vytvářejí pohlavní provazce a začínají se diferencovat na nezralé zárodečné buňky (spermatogonie), pokryté epiteliálními buňkami – prekurzory Sertoliho buněk. Z mezenchymu nacházejícího se pod zárodečným epitelem se diferencují Leydigovy buňky, které hrají důležitou roli při další tvorbě vnitřních a vnějších pohlavních orgánů.
Ženské vaječníky se začínají tvořit o dva týdny později než mužská varlata. Ženské gonoblasty umístěné v pohlavních provazcích se začnou rychle dělit a tvoří oogonia – prekurzory vajíček pokrytých epiteliálními buňkami, které se později diferencují na folikulární buňky. Proces tvorby gamet končí v 8. týdnu nitroděložního vývoje, což znamená průchod tělem třetí krok formování pohlaví – gametický sex.
Vnitřní pohlavní orgány jsou tvořeny z Wolffových (v případě mužského těla) a Müllerových (v případě ženského těla) kanálků, které jsou zpočátku přítomny v každém embryu bez ohledu na pohlaví. Wolffův a Müllerův kanál mají různý původ a jsou zpočátku součástí močového systému, ale během tvorby ledviny mění svou kvalifikaci a podílejí se pouze na tvorbě reprodukčního systému.
Kroky 4–6
Čtvrtým krokem je hormonální sex – úzce souvisí s předchozím. Faktem je, že Leydigovy buňky, umístěné v nově vytvořeném varleti, začnou produkovat testosteron a prekurzorové buňky Sertoliho buněk – Mullerian inhibiční faktor (MIF), které způsobují resorpci Mullerova vývodu a tvorbu vnitřního a vnějšího pohlavní orgány podle mužského typu. Embryo tak zůstává pouze s Wolffovým vývodem, který se později stává chámovodem. Experimentálně bylo prokázáno, že k zahájení tvorby vnitřních a vnějších orgánů ženského reprodukčního systému není potřeba žádný hormonální faktor; v nepřítomnosti MIF a testosteronu se z Müllerova vývodu stávají vejcovody, které tvoří dělohu, vagínu a vnější genitálie. Ve třetím měsíci těhotenství „zbytečný“ vývod (Wolffův v případě ženského těla a Müllerián v případě mužského těla) degeneruje a embryo se stává „unisexuálním“. Tímto způsobem jsou překonáni pátý a šestý krok na cestě k formování pohlaví – vnější a vnitřní morfologické pohlaví (Obr. 4).
Během vývoje gametického, hormonálního a morfologického pohlaví jsou možné poruchy, které mohou vést ke skutečnému nebo falešnému hermafroditismu.
Pravý hermafroditismus je extrémně vzácný jev (v literatuře je popsáno jen asi 150 případů), kdy má člověk mužské i ženské pohlavní orgány. Chromozomový soubor těchto pacientů zpravidla odpovídá ženskému karyotypu XX, avšak z toho či onoho důvodu Wolffův kanál nedegeneruje, ale dává vzniknout mužskému reprodukčnímu systému. Byly také popsány případy skutečného hermafroditismu, který je důsledkem genetické mozaiky nebo chimerismu, kdy některé buňky mají mužský karyotyp a některé ženský karyotyp.
Falešný hermafroditismus se vyskytuje poměrně často (v průměru u 1 z 2000 novorozenců) a je charakterizován anomáliemi zevních pohlavních orgánů s méněcenností vnitřních, a tedy s dysregulací hormonálních hladin.
Naposledy v časopise Placenta Byl publikován článek, který uvádí, že tělo matky reaguje na plod odlišně v závislosti na pohlaví plodu [3]. Vědci tak objevili několik biomarkerů, jejichž hladina v krvi matky je vyšší, pokud je plod ženského pohlaví. Ukázalo se, že těmito biomarkery jsou proteiny PLGF, s-Flt1 a PAI-2, které hrají důležitou roli ve vývoji a fungování placenty a následně i v adaptaci krevního oběhu ženského těla na těhotenství. Navíc, pokud je hladina těchto biomarkerů v případě těhotenství s chlapcem stejná jako u dívek, pak je riziko různých těhotenských komplikací, jako je preeklampsie, předčasný porod a porod plodu s nedostatečnou tělesnou hmotností, vysoké. .
Ve fázi formování pohlavních orgánů končí proces formování pohlaví v intrauterinním vývoji. Stále však existuje několik důležitých kroků, jak zajistit, aby byl člověk plně muž (nebo žena).
Sedmý krok
Za prvé, nezapomeňte na sedmý krok – pubertální hormonální pole. Pod kontrolou hypotalamu a hypofýzy začnou gonády dospívajícího produkovat velké množství pohlavních hormonů, mužských (androgenů) i ženských (estrogenů), a vytváření sekundárních pohlavních znaků mladého člověka. mnoho způsobů jeho sebeidentifikace závisí na rovnováze jejich signálů.
Kroky 8 a 9
Osmý a devátý krok jsou spíše psychologické složky pohlaví, ale nejsou o nic méně důležité než předchozích sedm. Hovoříme o tzv civilní (pas) a sociální pohlaví.
Pohlaví pasu je to, co se člověku jeví lidem kolem sebe: nejprve porodní asistentce (proto je jedno z jmen porodnické pohlaví) a později učitelům, zaměstnavatelům, jak je to zapsáno v úředních dokumentech – rodný list a pas .
Sociální gender je trochu složitější. Tento krok je určen výchovou člověka, tím, jaká role je mu přidělena v jeho nejbližším okruhu příbuzných a přátel. Jedna z hlavních postav populárního televizního seriálu How I Met Your Mother, Robin Charles Scherbatsky, byla vychována svým otcem jako chlapec, a to zanechalo otisk v jejím budoucím životě a chování. Miluje whisky, zbraně a hokej, nemá žádné přítelkyně a velmi se snaží vypadat žensky.
Zakladatel teorie formování pohlaví John Money se snažil ukázat zásadní roli sociálního prostředí v tomto procesu, ale i on čelil drtivé porážce: experiment selhal a postupem času se stal jedním z 10 nejkrutějších. vědeckých studií. Nikdo však nepochybuje o tom, že rodina hraje obrovskou roli v genderové sebeidentifikaci dítěte.
John Money měl jednoho dne jedinečnou příležitost dokázat celému světu, jakou důležitou roli při určování pohlaví dítěte hraje to, zda je vychováváno jako chlapec nebo dívka. Jedné americké rodině se narodila dvojčata, z nichž jeden přišel o penis kvůli neúspěšné obřízce. Znechucení rodiče se obrátili na prof. Mani požádal o radu a on doporučil, aby chlapci odstranili pohlavní žlázy a zbytky jeho penisu a poté ho vychovali jako dívku. Tak se z Bruce Reimera stala Brenda (obr. 5). Malá Brenda však byla zvláštní dívka: milovala zbraně a auta, ve škole se prala s kluky a dokonce odmítala jít na záchod vsedě. V důsledku toho Brenda rozhodně odmítla podstoupit nejnovější plastickou operaci k modelaci vnějších genitálií a rodiče jí museli říct o její „chlapské“ minulosti. Po třech pokusech o sebevraždu Brenda-Bruce odmítla být dívkou, podstoupila řadu plastických operací k obnovení mužských genitálií, provdala se a adoptovala tři děti. Příběh Bruce-Brendy však skončil tragicky: po smrti svého bratra spáchal sebevraždu, nedokázal se vyrovnat s psychickými problémy [4].
Člověk je tedy od prvních hodin své existence nucen šplhat z kroku na krok a prokazovat svou příslušnost k určitému pohlaví. V každé fázi jsou možné odchylky a nakonec, na koho se dítě cítí, záleží na jeho výchově, sociální roli a nejen na chromozomálním složení buněk jeho těla.
Literatura
- O’Neil D. (2013). Abnormality pohlavních chromozomů. Lidské chromozomální abnormality: Úvod do běžných hrubých defektů lidských chromozomů;
- Silverman A.-J. Kapitola 14: Vývoj gonád. In: Úvod do rozvoje člověka. 2004;
- Z.A. Brown, S. Schalekamp-Timmermans, H.W. Tiemeier, A. Hofman, V.W.V. Jaddoe, E.A.P. Steegers. (2014). Pohlavně specifické rozdíly v umístění u člověka: Prospektivní kohortová studie. Placenta. 35359-364;
- Dr. Peníze a chlapec bez penisu. BBC;
- Asanov A.Yu., Demikova N.S., Morozov S.A. Základy genetiky a dědičné vývojové poruchy u dětí. M.: Ediční středisko “Akademie”, 2003. – 224 s.;
- Askerov N.A. Lidská genomická onemocnění. Čeljabinsk, 2016;
- Müllerova ageneze. (2016). Kroky;
- Agosto 22 – 1965. Nace David Reimer, un hombre forzado a ser mujer. quirurgicamente. (2015). Hluboká politika;
- Spermatogeneze: přes trny ke hvězdám.
