Exoftalmus je patologický posun jednoho nebo obou očí dopředu. Nevyvíjí se sama o sobě, ale bývá příznakem jiných onemocnění. Patologie může způsobit potíže s pohybem oční bulvy, suchou spojivku a neúplné uzavření očních víček. Pokud máte podezření na exoftalmus, měli byste navštívit očního lékaře, který vám naopak může předepsat další vyšetření u endokrinologa nebo jiných specialistů.

Typy exoftalmu

  1. Konstantní. Vyskytuje se v důsledku problémů s endokrinním systémem nebo po odstranění štítné žlázy. Postupuje rychle a vyžaduje okamžitou léčbu.
  2. Přerušovaný. Vyvíjí se v důsledku poškození krevních cév očí. Při naklánění hlavy se může pohybovat z jednoho orgánu vidění do druhého.
  3. Pulzující. Pulzující exoftalmus vzniká v důsledku očního traumatu, trombózy nebo aneuryzmatu. Protruze oka se vyskytuje v čase s pulzem a může být doprovázena bolestí hlavy.
  1. Otok. Hlavními příčinami jsou autoimunitní a endokrinní onemocnění, zvýšená tvorba hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle. Projevuje se silnou bolestí očních očnic, zhoršením kvality vidění, zvýšeným nitroočním tlakem. Nemoc rychle postupuje. Jako komplikace se mohou tvořit vředy na rohovce oka.
  2. Tyreotoxický. Mezi příčiny patří hypertyreóza a nadměrná produkce hormonů štítné žlázy. Tento typ patologie je nejčastěji detekován u žen a může být dočasný. Exoftalmus je doprovázen rychlým srdečním tepem a třesem. Obnovením hormonálních hladin lze vyléčit tyreotoxické vypouklé oči.
  3. Hypotalamus-hypofýza. Syndrom se objevuje náhle a rychle se rozvíjí. Mezi příznaky onemocnění patří paralýza zrakového nervu, edém a zvýšený oftalmotonus. Mohou se objevit psychické poruchy, problémy reprodukčního a nervového systému. Mezi příčiny syndromu patří endokrinní a metabolické poruchy.
  4. Přerušovaný. Při tomto onemocnění oko pulzuje v jamce. K exoftalmu dochází při naklonění hlavy na stranu nebo dopředu, stejně jako při přetěžování.
  5. Na toxickou strumu. Vypouklé oči se objevují v důsledku Gravesovy nebo Basedowovy choroby. Postupuje pomalu, bez bolesti, silné boule nebo nepohodlí. Mezi příznaky patologie patří strabismus, zpoždění horního víčka a snížená frekvence mrkání.

Někdy dochází k jednostranné patologii, která se může vyvinout v oboustrannou.

Stádia nemoci

Vývoj exoftalmu závisí na stupni posunutí oka v očnici. Existují tři fáze:

  1. První. Průměr oka zůstává mezi 21 a 23 mm. Příznaky se nemusí objevit vůbec, takže pacient nemusí zaznamenat nástup exoftalmu. Při externí kontrole není možné určit problém, to lze provést pouze pomocí speciálního zařízení.
  2. Druhý. V této fázi se objevují první známky onemocnění: pohyblivost očních bulvů klesá, objevuje se diplopie a strabismus. Průměr zrakového orgánu se pohybuje od 23 do 26 mm.
  3. Třetí. Oko dosahuje v průměru 27 mm. Objevuje se suchost, pálení a zarudnutí skléry. Ve třetí fázi se vidění zhoršuje, oční víčka se nemohou úplně zavřít a skléra není zvlhčena slznou tekutinou.
ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody platýsových ryb?

Čím později je exoftalmus diagnostikován, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací.

Symptomy onemocnění

Každý typ patologie má své vlastní příznaky. Společným znakem všech typů vypoulených očí jsou vypoulené oči. Ve druhé fázi je to patrné i bez speciálního vybavení. Oční bulva se pohybuje do stran nebo dopředu. Někteří pacienti uvádějí bolest při pohybu.

Další příznaky jsou také pozorovány:

  • hojné slzení;
  • suchost rohovky;
  • vysoká citlivost na světlo;
  • zarudnutí skléry;
  • zhoršení kvality vidění;
  • diplopie;
  • otok sliznice.

Kterýkoli z těchto příznaků nebo jejich kombinace je signálem, že musíte naléhavě kontaktovat oftalmologa. V důsledku onemocnění se může vyvinout rychlá únava, nervozita, úzkost, tachykardie, nadměrné pocení, slabost a rychlý úbytek hmotnosti.

Příčiny patologického procesu

Mezi hlavní příčiny patologie patří autoimunitní a endokrinní poruchy. Rizikovou skupinou jsou i lidé, kteří kouří.

Příčiny jednostranné patologie:

  • infekční zánět oční očnice;
  • abnormality očních cév;
  • vrozené anomálie vývoje kostí očnice nebo oční bulvy;
  • trombóza
  • nádory v mozku;
  • křečové žíly očnice.

Příčiny oboustranných vypouklých očí:

  • vrozený glaukom;
  • trombóza
  • endokrinní oftalmopatie;
  • novotvary v mozku.

Pouze lékař může určit přesnou příčinu onemocnění.

Možné komplikace

Kvůli problémům se zavíráním očních víček, vysokému krevnímu tlaku, špatné výživě oka a dalším příznakům způsobeným exoftalmem mohou nastat následující následky:

  • atrofie zrakového nervu;
  • keratitida;
  • neuritida
  • krvácení do sítnice.

V pokročilé formě mohou vypoulené oči vést k úplné atrofii očních bulv a ztrátě zraku. Proto je důležité zahájit léčbu včas.

Diagnóza vypoulených očí

Užívání anamnézy

Při konzultaci oftalmolog shromažďuje kompletní anamnézu pacienta, včetně údajů o chronických onemocněních, úrazech, předchozích operacích a špatných návycích. To vše pomáhá určit, proč se nemoc objevila a v jaké fázi vývoje se nachází. Pokud je přítomna bolest, oftalmolog určí provokující faktor a lokalizaci.

Inspekce

Vyšetření zahrnuje různé techniky:

  1. Exoftalmometrie. Při výkonu oční lékař zjišťuje míru protrakce oka v mm. Hodnota od 14 do 19 mm je považována za normální.
  2. Vizometrie a perimetrie. Jsou zapotřebí postupy pro posouzení zrakové ostrosti, zúžení polí a identifikaci „slepých“ míst.
  3. Oftalmoskopie. Vyšetření očního pozadí umožňuje posoudit stav cév, zrakového nervu a zadního segmentu oka.
ČTĚTE VÍCE
Proč jsou ryby tak zajímavé?

Lékař také provádí vizuální vyšetření. Pravítko měří vzdálenost od spodního víčka k hornímu (norma je od 8 do 11 mm). Specialista při mrkání věnuje pozornost změnám barvy kůže, přítomnosti edému a stupni uzavření palpebrálních štěrbin.

Instrumentální diagnostika

Pokud je u pacienta podezření na exoftalmus, jsou mu předepsány další diagnostické metody, jejichž prostředí může být následující:

  1. Ultrazvuk. Diagnostika nám umožňuje identifikovat abnormality oční bulvy a extraokulárních svalů.
  2. CT vyšetření. Postup umožňuje zjistit stav měkkých tkání a kostí očnice.
  3. MRI. Tomografie je nutná pro další diagnostiku extraokulárních svalů.
  4. PAT. Pokud existuje podezření na onkologickou povahu vypouklých očí, přítomnost lymfomu nebo leukémie, pak se provádí pozitronová emisní tomografie.

Laboratorní testy

Pro diagnostiku exoftalmu a stanovení hladiny hormonů štítné žlázy může být předepsán obecný krevní test a další nezbytné laboratorní testy.

Léčba

450f801e82fb392999b52a1415f15162.jpg

Způsob léčby exoftalmu je určen typem a příznaky onemocnění. U tyreotoxikózy jsou pacientovi předepsány steroidní léky, protože přivádějí hladiny hormonů zpět k normálu a zmírňují zánět. Pokud máte problémy se štítnou žlázou, je indikována konzumace jódu. Otoky se eliminují pomocí léků a radioterapie.

Zánět v očích se léčí antibakteriálními nebo protizánětlivými kapkami. Někdy se antibiotika podávají nitrožilně. Pro posílení imunitního systému mohou být předepsány multivitaminové komplexy.

Edematózní exoftalmus léčí oftalmolog a endokrinolog společně, protože pro účinnou léčbu je nejprve nutné normalizovat fungování štítné žlázy pomocí léků.

Pokud oko pulzuje v rytmu srdečního tepu, přiloží se na zrakový orgán obvaz. V závěrečných fázích může být vyžadována ligace krční tepny.

Při diagnostice intermitentního exoftalmu je nutná pomoc chirurga. Plán léčby může zahrnovat ligaci krční tepny nebo instalaci speciální intrakraniální svorky.Operace je předepsána v přítomnosti onkologie, v případě poškození optického nervu. Vážné poškození rohovky může vyžadovat sešití očních víček.

Preventivní opatření

Léčba exoftalmu může být zdlouhavá a složitá a prevence jako taková neexistuje. Stojí za to sledovat své zdraví a pravidelně navštěvovat oftalmologa. Oční lékaři doporučují bez ohledu na věk dodržovat zdravý životní styl, přestat kouřit a podstupovat pravidelné prohlídky. To může pomoci zabránit jednostrannému nebo oboustrannému vyboulení očí a zastavit jeho progresi. Sledování hladiny hormonů štítné žlázy vám umožní identifikovat onemocnění mnohem dříve a zahájit léčbu.

ČTĚTE VÍCE
Ekonomika je nejsilnější?

Pokud si všimnete, že orgán zraku začal pulsovat nebo vycházet z oběžné dráhy, může to znamenat, že máte exoftalmus. V tomto případě doporučujeme ihned se objednat k očnímu lékaři. To vám umožní udržet si zrak a zdraví.

  1. Exoftalmus spojený s chronickou progresivní externí oftalmoplegií. Jpn J Ophthalmol. listopadu 2022 PMID: 36346552.
  2. Vardarli MC, Hupfer U, Thalwitzer J, Abbenath D, Köhler TK. Lebensbedrohliche Protrusio [Život ohrožující proptóza]. Oční lékař. srpna 2018; 115(8):689–691. Němec. PMID: 29052762.
  3. Jain A.P., Jaru-Ampornpan P., Douglas R.S. Onemocnění štítné žlázy: redefinice její léčby – přehled. Clin Exp Ophthalmol. březen 2021; PMID: 33484076.