Rubeola je jednou z nejnebezpečnějších nemocí pro těhotné ženy. V ostatních případech je onemocnění obvykle relativně mírné. Pro těhotné ženy je však riziko velmi vysoké, zejména pokud je infikováno v prvním trimestru – pravděpodobnost závažných patologií plodu a dokonce i jeho smrti je extrémně vysoká. Kromě toho je zarděnka charakterizována různými a závažnými komplikacemi. Proto je třeba diagnózu zarděnek a očkování brát se vší možnou odpovědností.
Rubella: jaký druh onemocnění je a jaké jsou rysy jeho diagnózy?
Rubella je virové infekční onemocnění způsobené virem Rubella. Přenáší se vzdušnými kapénkami a také placentou z matky na plod. Nejčastěji zarděnky postihují malé děti ve věku 4–7 let. Virus při vstupu do těla infikuje krevní buňky – červené krvinky, postihuje i nervová vlákna.
Poznámka
Bylo zaznamenáno, že epidemie zarděnek se vyskytují pravidelně, přibližně každých 7 let, s nejvyšší incidencí na konci jara a začátkem léta. Od plošného zavedení očkování se počet případů zarděnek výrazně snížil, ale stále zůstává běžným onemocněním.
Příznaky zarděnek jsou velmi podobné příznakům ARVI – slabost, zarudnutí a otok hrtanu, výtok z nosu, zánět spojivek, vysoká teplota (asi 38 ° C), zduřené lymfatické uzliny. Po několika dnech se však na těle pacienta objeví vyrážka, která není charakteristická pro respirační onemocnění – malé červené skvrny, výsledek destrukce malých kapilár.
Prognóza je obvykle dobrá, i když ve vzácných případech se vyvinou komplikace jako artritida, encefalitida a krvácivé poruchy.
Ale zarděnky jsou nejnebezpečnější pro těhotné ženy. Zvláštností onemocnění je, že má velmi vážný vliv na plod, a čím kratší je období, během kterého měla nastávající matka zarděnky, tím vyšší je riziko patologií u plodu. Při infekci během 3–4 týdnů jsou patologie detekovány u 60–80 % novorozenců. Mezi následky vrozených zarděnek patří srdeční vady, šedý zákal, nedostatečně vyvinuté oční bulvy, mikrocefalie, hluchota a mentální retardace. Riziko úmrtí plodu a novorozence je v takových případech velmi vysoké. Čím dříve k infekci došlo, tím závažnější budou následky. Někdy se však neobjeví okamžitě – dítě se narodí zdravé, ale časem se začnou objevovat patologie.
Riziko je tak velké, že pokud se zarděnkami nakazíte hned v prvních týdnech těhotenství, může vám být doporučen potrat. Pokud se nastávající matka nakazila ve druhém nebo třetím trimestru, je nutné ultrazvukové vyšetření plodu pro sledování vývoje patologií.
Problémem diagnostiky zarděnek je, že ji lze snadno zaměnit za akutní respirační infekci, enterovirovou infekci, spalničky nebo alergickou reakci. Navíc v některých případech je zarděnka u těhotných žen téměř asymptomatická. Pro stanovení diagnózy je nutný test na zarděnky. Kromě toho je vhodné absolvovat několik studií.
Kdy se necháte testovat na zarděnky?
Při plánování těhotenství je třeba provést test na zarděnky. Pokud test neodhalí přítomnost protilátek (tedy imunitu proti zarděnkám), budete se muset nechat očkovat. A pokud dojde k otěhotnění 2-3 měsíce po očkování, nebudou žádné problémy.
Pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, měl by se také provést test na zarděnky. Jak již bylo zmíněno, zarděnky jsou velmi podobné mnoha dalším onemocněním a pro výběr účinné terapie je nutné přesně identifikovat původce onemocnění.
Je také předepsán pro zvětšené lymfatické uzliny – někdy je tento příznak jediným projevem zarděnky.
Kromě toho se doporučuje nechat se vyšetřit na zarděnky, pokud jste nedávno byli v kontaktu s nosičem infekce.
Jak se připravit na studium
Biomateriálem pro testování zarděnek je krev. Užívá se ráno nalačno (před provedením testu můžete vypít vodu). Minimálně den před testem byste se měli vyhýbat alkoholu, tučným jídlům, sauně a dalším procedurám zvyšujícím tělesnou teplotu a také fyzické aktivitě. Doporučuje se provést test na zarděnky 2 týdny po ukončení lékové terapie – některé léky mohou výsledek ovlivnit. Pokud to není možné, měli byste lékaře předem upozornit, že užíváte léky, a nezapomeňte uvést jejich dávkování.
Postup sběru biomateriálu a metody výzkumu
Nejčastěji se k vyšetření na zarděnky odebírá krev ze žíly, i když v některých případech – při podezření na nitroděložní infekci – se odebírá krev z pupeční šňůry nebo se vyšetřuje plodová voda. Dnes se k diagnostice zarděnek používají tři laboratorní metody:
Sérologická metoda
Sérologický test na zarděnky dokáže detekovat protilátky proti tomuto onemocnění v krvi pacienta. Neposkytuje však informace o typu protilátek, a to je velmi důležité pro určení stadia onemocnění, protože v různých stadiích se poměr protilátek skupin A a G mění. Sérologická metoda diagnostiky zarděnek se používá stále méně kvůli její nepříliš vysoké přesnosti – pouze asi 75%. Výsledky lze získat za 1-3 dny.
ELISA
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) je považován za přesnější a citlivější diagnostickou metodu. Tato metoda nejen ukazuje přítomnost protilátek, ale umožňuje také určit jejich typ a tím zjistit, jak dlouho k infekci došlo, a také určit stadium onemocnění. Výsledky studie jsou zveřejněny za 1–2 dny.
PCR
PCR (polymerázová řetězová reakce) je jednou z nejmodernějších a vysoce citlivých metod. Pomocí PCR můžete virus detekovat již v nejranější fázi infekce, ještě dříve, než se objeví první příznaky. Při provádění analýzy PCR je fragment RNA mnohokrát zkopírován a poté identifikován. K objasnění výsledku získaného testem ELISA je obvykle předepsána PCR. Výsledky budou připraveny následující den.
Jak číst výsledky
Výsledky testu na zarděnky jsou interpretovány lékařem, který bere v úvahu nejen samotný výsledek, ale také mnoho dalších faktorů. Principy dešifrovacích testů na zarděnky uvádíme pouze pro obecnou informaci, nikoli však pro stanovení nezávislé diagnózy.
Sérologická metoda
Jednotkou měření pro výsledek je index avidity IgG protilátky. 0,4 – umožňuje vyloučit infekci během posledních 3-4 měsíců. 0,6–3 je sporný výsledek, u kterého je doporučeno absolvovat test znovu po 4 týdnech.
ELISA
Při diagnostice zarděnek pomocí ELISA se bere v úvahu přítomnost protilátek různých typů. Pokud formulář ukazuje IgM-, IgG-, pak se nejedná o infekci ani protilátky a pacient vyžaduje očkování proti zarděnkám. IgM-, IgG+ značí předchozí infekci a přítomnost imunity vůči tomuto onemocnění. Výsledek IgM+, IgG- ukazuje na přítomnost zarděnek a onemocnění je v raném stádiu. IgM+, IgG+ je akutní zarděnka.
PCR
Výsledek označený jako „nezjištěno“ nebo „negativní“ znamená, že nebyla detekována žádná virová RNA. To znamená, že pacient je buď zdravý, nebo od infekce uplynulo příliš málo času – ačkoli vysoká citlivost metody umožňuje odhalit onemocnění i v raném stadiu. „Pozitivní“ nebo „detekováno“ označuje přítomnost RNA viru, to znamená, že osoba je infikována.
Kolik stojí výzkum
Cena testů v komerčních laboratořích závisí na dvou hlavních faktorech – úrovni kliniky a rychlosti vydávání výsledků. Cena v komfortních laboratořích umístěných v samém centru hlavního města je samozřejmě vždy o něco vyšší než v malých laboratořích na periferii. V síťových laboratořích však tento rozdíl nemusí existovat.
Výsledky jsou obvykle doručeny do 1-3 pracovních dnů. Pokud je ale potřebujete obdržet ve stejný den, připravte se, že si za rychlost zpracování připlatíte. Ne všechny laboratoře tuto službu poskytují.
ELISA na zarděnky v komerčních diagnostických laboratořích v Moskvě stojí přibližně 550–750 rublů.
PCR stojí asi 700–900 rublů.
Sérologická analýza bude stát 1200–1500 rublů.
Náklady na sběr materiálu jsou 200–300 rublů.
Kde předložit biomateriál pro analýzu zarděnek
Testy na zarděnky se provádějí ve vládních i komerčních diagnostických laboratořích. Mnozí dávají přednost druhé možnosti – pro zaneprázdněné obyvatele města je snazší zaplatit nízkou cenu, ale nechat se otestovat na příhodně umístěném laboratorním oddělení v čase, který je pro ně vhodný, vyhnout se frontám a dalším „radostem“ bezplatného léku.
V hlavním městě jsou stovky laboratoří, ale jak vybrat tu spolehlivou?
Velké síťové laboratoře, které mají prostředky na nákup drahého moderního vybavení, si zaslouží důvěru. V dnešní době je provádění analýz high-tech proces a hodně závisí na kvalitě zařízení a materiálů. Kontrola kvality je neméně důležitá. Mnoho testů, zejména PCR, vyžaduje přísné dodržování technologie sběru a zkoumání biomateriálu, sebemenší chyba může ovlivnit výsledky. Proto se při výběru laboratoře ptejte, jak kontrolují kvalitu práce.
Kombinace různých diagnostických metod umožňuje s téměř stoprocentní jistotou určit přítomnost infekce a imunitu vůči ní. Pamatujte, že zarděnky jsou léčitelné a očkování proti této nemoci je snadno tolerováno. Ale samotná nemoc v dospělosti může mít dost těžký průběh a následky. Zarděnky jsou typickým příkladem onemocnění, kterému je mnohem jednodušší a levnější předcházet než léčit.
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
