——————————————————————————————————————— Viscerální (Žabrové deriváty hlavových nervů v širokém viscerálním smysl) oblouky lidských oblouků —————————————————————————————————————— První branchiální kladivo, incus, Oblouk třetí větve dolní čelist větev trojklaného nervu (V) Druhá větvová Stapes, styloid Oblouk lícního nervu spánkové kosti, (VII) malé rohy a část těla hyoidní kosti, ligamentim stylohyoideum Třetí větvení Velké rohy a část glosofaryngeální oblouk těla hyoidního kostního nervu (IX) Čtvrtý branchiální štítná žláza a zbytek Chrupavky horního oblouku hrtanu laryngeální větev n. vagus (X) Pátá větev Dolní oblouk laryngeální větev n. vagus (X)
Lebka jako celek
Vnější povrch lebky. Čelní pohled. Část vnějšího povrchu lebky studovaná zepředu (norma facialis) sestává z čelní oblasti nahoře, dvou očnic, mezi nimiž je hruškovitý otvor nosu; dále dolů od očních důlků a laterálně od otvoru nosu je viditelná přední plocha horní čelisti s horními zuby. Bočně je očnice uzavřena zánártní kostí, která se spojuje jak s čelní kostí, tak s horní čelistí. Spodní čelist je pohyblivě přilehlá níže. Oční důlky, orbitae, obsahují orgán vidění a představují prohlubně připomínající poněkud zaoblené čtyřstranné pyramidy. Základna pyramidy odpovídá vstupu do očnice, aditus orbitae, a vrchol je orientován dozadu a mediálně. Mediální stěna očnice, paries medialis, je tvořena frontálním výběžkem maxily, slzné kosti, orbitální ploténky ethmoidální kosti a těla sfenoidální kosti před zrakovým kanálem. Laterální stěna, paries lateralis, zahrnuje orbitální plochy kosti záprstní a velká křídla kosti sfenoidální, horní stěnu, paries superior nebo střechu očnice, tvoří orbitální část přední kosti a očnice. malá křídla sfenoidální kosti; spodní stěna, paries inferior, neboli dno, je jařmová kost a horní čelist a v zadní části je orbitální povrch stejného výběžku patrové kosti. Na vrcholu pyramidy jsou patrné dva otvory: laterální je horní orbitální fisura, fissurara orbitalis superior, a mediální je optický kanál, canalis opticus; oba otvory spojují očnici s lebeční dutinou. V rohu mezi boční a spodní stěnou očnice je dolní očnicová štěrbina, fissura orbitalis inferior; vede v zadní části do fossaa pterygopalatina a v přední části do fossa infratemporalis. V přední části mediální stěny se nachází fossa slzného vaku, fossa sacci lacrimalis; vede do nasolacrimálního kanálu, canalis nasolacrimalis, který ústí na druhém konci do dolního nosního průchodu. Dále vzadu, ve švu mezi čelní a ethmoidální kostí, jsou dva otvory – foramen ethmoidale anterius et posterius, průchod stejnojmenných cév a nervů; první vede do dutiny lebeční, druhá do dutiny nosní. Hruškovitý otvor nosu, apertura piriformis nasi, se nachází pod očními důlky a částečně mezi nimi. Na dolním okraji pyriformního otvoru ve střední čáře vystupuje dopředu přední nosní páteř, spina nasalis anterior, která pokračuje vzadu do kostěné přepážky nosu. Boční pohled. Při pohledu na lebku ze strany (normra lateralis) jsou zaznamenány především časové linie, lineae temporales (sup. et inf.). Označují místo uchycení m. et fascia temporales. Vzhledem k důležitosti topografických vztahů si následující prohlubně zaslouží zvláštní popis. Fossa temporalis je spánková jamka, ohraničená nahoře a za horní spánkovou linií, dole crista infratemporalis většího křídla sfenoidální kosti a spodní okraj arcus zygomaticus, vpředu zánártní kostí. Fossa temporalis je tvořena temporálním svalem. Fossa infratemporalis – infratemporalis fossa, je přímým pokračováním směrem dolů temporalis fossa a hranicí mezi nimi je crista infratemporalis velkého křídla sfenoidální kosti. Z vnější strany je fossa infratemporalis částečně kryta větví dolní čelisti. Prostřednictvím fissura orbitalis inferior komunikuje s očnicí a přes fissura pterygomaхillaris s pterygopalatine fossa. Fossa pterygopalatina je pterygopalatina fossa umístěná mezi horní čelistí vpředu (přední stěna) a výběžkem pterygoidu vzadu (zadní stěna). Jeho mediální stěna je svislá deska patrové kosti, oddělující pterygopalatinovou jamku od nosní dutiny. Do fossa pterygopalatina ústí 5 otvorů, které mají následující spojení: 1) mediální – do dutiny nosní – foramen sphenopalatinum, místo průchodu tzv. nervu a cév; 2) posteroosuperior – do střední lebeční jámy – foramen rotudum, kterým vystupuje z lebeční dutiny druhá větev trigeminálního nervu; 3) anterior – do očnice – fissura orbitalis inferior, pro nervy a cévy; 4) dolní – do dutiny ústní – canalis palatinus major, tvořený horní čelistí a homonymní rýhou patrové kosti a představující trychtýřovité zúžení směrem dolů od pterygopalatinové jamky, z níž procházejí patrové nervy a cévy podél kanálu ; 5) zadní – na bázi lební – canalis pterygoideus, způsobené průběhem autonomních nervů (n. canalis pterygoidei). Pohled shora. Při pohledu na lebku shora (norma verticalis) je vidět lebeční klenba a její stehy: sagitální sutura, sutura sagitalis, mezi mediálními okraji temenních kostí; koronální sutura, sutura coronalis, mezi přední a temenní kostí, a lambdoideální sutura, sutura lambdoidea (podobná řeckému písmenu „lambda“), mezi temenní a týlní kostí. Vnější báze lebky, basis cranii extrna, skládá se ze spodních ploch obličeje (bez dolní čelisti) a mozkové lebky. Vnější základ lebky lze rozdělit na tři části: přední, střední a zadní. Přední část se skládá z tvrdého patra, palatum osseum a alveolárního oblouku maxily; v zadní části tvrdého patra je patrná příčná sutura, sutura transversa, na křižovatce palatinového výběžku čelisti a horizontální desky palatinové kosti, která jej tvoří; Steh probíhá podél střední čáry, sutura mediana, spojuje párové části tvrdého patra a na svém předním konci se spojuje s incisivním foramen foramen incisivum. V zadní části tvrdého patra v blízkosti alveolárního oblouku je patrné foramen palatinum majus, což je výstup canalis palatinus major; ještě více vzadu na spodní ploše pyramidového výběžku jsou otvory malých palatinových kanálků. Střední část vnější základny lebky se rozkládá od zadního okraje tvrdého patra k přednímu okraji foramen magnum. Na předním okraji této sekce jsou otvory, сhoanae. V zadní části spodiny lební se nachází jugulární foramen – foramen jugulare, kterou procházejí hlavové nervy IX, X a XI a z níž začíná jugulární žíla. Je zde patrný i kanálek n. hypoglossalis (XII). Vnitřní povrch základny lebeční lze vyšetřit pouze po horizontálním nebo sagitálním řezu lebky. Basis cranii interna – vnitřní neboli horní povrch spodiny lební, je rozdělen na 3 fossae, z nichž velký mozek je umístěn v přední a střední části a mozeček v zadní části. Hranicí mezi přední a střední jamkou jsou zadní okraje malých křídel sfenoidální kosti a mezi střední a zadní jamkou je horní okraj pyramid spánkových kostí. Přední jáma lebeční, fossa cranii anterior, je tvořena orbitální částí čelní kosti, etmoidální ploténkou ethmoidální kosti a menšími křídly sfenoidální kosti. Střední lebeční jáma, fossa cranii media, leží hlouběji než přední. Střední část fossa tvoří sella turcica. Mezi laterální části patří velká křídla sfenoidální kosti, pars squamosa a přední plocha pyramid spánkových kostí. Otvory střední jámy: canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum, foramen lacerum. Zadní jáma lebeční, fossa cranii posterior, je nejhlubší a nejobjemnější. Skládá se z: týlní kosti, zadní části těla sfenoidální kosti; pars petrosa kosti spánkové a inferoposteriorní úhel kosti temenní. Otvory: foramen magnum, canalis hypoglossalis, foramen jugulare, canalis condylaris (někdy chybí), foramen mastoideum (trvalejší), porus acusticus internus (na zadní ploše pyramidy). nosní dutina, cavum nasi, vpředu se otevírá hruškovitým otvorem, apertura piriformis, vzadu jsou párové otvory, choanae, spojující jej s dutinou hltanovou. Pomocí kostěné nosní přepážky septum nasi osseum je nosní dutina rozdělena na dvě ne zcela symetrické poloviny, neboť přepážka ve většině případů není striktně sagitální, ale vybočuje do strany. Každá polovina nosní dutiny má 5 stěn: horní, dolní, boční, střední a zadní. Boční stěna má nejsložitější strukturu: zahrnuje (zepředu dozadu) následující kosti: nosní kost, nosní povrch těla a čelní výběžek maxily, slznou kost, labyrint etmoidní kosti , dolní concha, kolmá ploténka patrové kosti a mediální ploténka pterygoidního výběžku sfenoidálních kostí. Nosní přepážka, septum nasi osseum, je jako mediální stěna každé poloviny nosní dutiny. Je tvořena kolmou ploténkou ethmoidní kosti, vomerem, nad spina nasales kosti čelní, crista sphenoidalis, pod crista nasales horní čelisti a palatinovou kostí. Horní stěna je tvořena malou částí kosti čelní, lamina cribrosa kosti ethmoidální a částečně kostí sfenoidální. Spodní stěna nebo patro zahrnuje palatinový výběžek horní čelisti a vodorovnou desku palatinové kosti, tvořící palatum osseum; v jeho přední části je patrný otvor incisivního kanálu, canalis incisivus. Na boční stěně nosní dutiny visí dovnitř tři nosní lastury, které od sebe oddělují tři nosní průchody: horní, střední a dolní. Horní nosní průchod, meatus nasi superior, se nachází mezi horní a střední skořepinou ethmoidní kosti; je poloviční než střední průchod a nachází se pouze v zadní části nosní dutiny; Komunikuje s ní sinus sphenoidalis a foramen sphenopalatinum a ústí do ní zadní buňky ethmoidální kosti. Střední nosní průchod, meatus nasi medius, probíhá mezi střední a spodní lasturou. Do ní ústí cellulae ethmoidales anteriores et mediae a sinus maxillaris a laterálně ze střední schránky vystupuje také bublinovitý výběžek etmoidálního labyrintu bulla ethmoidalis (rudiment akcesorní schránky). Před bulou a mírně níže je nálevkovitý kanál, infundibulum ethmoidale, kterým komunikuje střední nosní meatus s předními buňkami ethmoidální kosti a čelního sinu. Tyto anatomické souvislosti vysvětlují přechod zánětlivého procesu při rýmě do čelního sinusu (frontální sinusitida). Mezi dolní skořepou a dnem nosní dutiny prochází dolní nosní průchod, meatus nasi inferior, v jeho přední části ústí nasolakrimální kanál, kterým se do nosní dutiny dostává slzná tekutina. To vysvětluje, že při pláči se zvyšuje výtok z nosu a naopak, když vám teče z nosu, slzí vám oči. Prostor mezi skořepinami a nosní přepážkou se nazývá společný nosní průchod, meatus nasi communis.
