Ryby jsou cenným potravinářským produktem, bohatým zdrojem plnohodnotných bílkovin, lehce stravitelných tuků, bohatých na vitamíny rozpustné v tucích, jejichž konzumace je nezbytná pro dospělé i děti. Pokud jde o biologickou hodnotu, rybí proteiny nejsou horší než proteiny z masa a jsou mnohem snadněji stravitelné enzymy gastrointestinálního traktu a jsou dobře vstřebávány lidským tělem. Pro člověka nebezpečnými helminty se přitom mohou nakazit říční a mořské ryby, ale i korýši a někteří bezobratlí. Zákeřnost situace spočívá v tom, že neexistují žádné vnější známky, které by naznačovaly přítomnost takových parazitů v rybách. V těchto případech je ryba pouze přenašečem nemocí, které při konzumaci postihují lidi, domácí i volně žijící zvířata.
Prostřednictvím různých druhů ryb se člověk může nakazit helmintiázami. Celkem seznam parazitóz přenášených prostřednictvím ryb a představujících nebezpečí pro člověka zahrnuje asi 20 druhů. Jedním z nejčastějších onemocnění, které způsobují, je opisthorchiáza. Jedná se o onemocnění jater a žlučových cest způsobené parazitickými plochými červy (“kočičí motolice”), které se do lidského těla dostávají konzumací ryb infikovaných larvami. Dvě třetiny celosvětového rozsahu patogenu opisthorchiázy se nacházejí v Rusku. Nepříznivými oblastmi pro opisthorchiázu jsou povodí řek Ob, Irtyš, Ural, Volha, Kama, Dněpr, Don, Severní Dvina, Neman a Jenisej.
Masové migrace obyvatelstva a odliv lidí zapojených do rotační a expediční rotace v endemických oblastech opisthorchiázy se staly důležitými při šíření patogenu opisthorchiázy. V důsledku toho dochází k invazi na jiných územích.
V roce 2017 bylo v regionu Tambov registrováno 14 případů opisthorchiázy, což je téměř jedenapůlkrát více než v roce 2016.
K infekci člověka s opisthorchiázou dochází při konzumaci syrových, špatně tepelně upravených, lehce nasolených, nedovařených kaprových ryb obsahujících životaschopné larvy helmintů. V dospělosti opisthorchisi parazitují ve žlučových cestách jater, ve žlučníku a slinivkách u lidí, domácích zvířat (kočky, psi) a volně žijících zvířat (liška polární, liška, norek, vydra). Průměrná velikost helmintů je 7-12 mm. Inkubační (latentní) doba opisthorchiázy je 2–4 týdny. V klinickém průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronická stádia.
V akutním stadiu se opisthorchiáza vyskytuje jako akutní alergóza. Zjišťují se známky jako zvýšená tělesná teplota, bolesti břicha, často v pravém podžebří, různé kožní vyrážky. Chronické stadium je charakterizováno cholecystitidou s periodickými exacerbacemi a remisemi. Pacienti se obávají těžkosti a periodické bolesti v pravém hypochondriu, epigastriu, ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, nadýmání, zácpě nebo řídké stolici s rozvojem dysbakteriózy. Výsledkem onemocnění bez léčby je cirhóza a rakovina jater.
Diphyllobotriasis je helmintiáza, která se vyskytuje se známkami primárního poškození gastrointestinálního traktu a je často doprovázena rozvojem anémie. Původcem diphyllobotriázy je tasemnice široká. Ohniska diphyllobotriasis existují na jezeře Bajkal, v dolním toku Ob a v jezerně-říčních systémech v oblasti Jenisej-Lena. Intenzivní ohniska s patogenem D.latum jsou omezena na údolí řek Ob, Irtyš, Volha, Kama, Dněpr, Severní Dvina, Don a Jenisej.
K nákaze člověka dochází konzumací čerstvého, nedostatečně nasoleného kaviáru ze štiky nebo okouna (tzv. „pětiminutovka“) a syrových ryb, nejčastěji okouna, ruffe, štiky, burbota a lososa z Dálného východu. Definitivními hostiteli tasemnice jsou lidé, psi, kočky, medvědi, lišky a prasata. Mezihostiteli jsou sladkovodní korýši (Cyclops, Diaptomus), dalšími hostiteli jsou sladkovodní ryby.
Inkubační doba se pohybuje od 20 do 60 dnů. Tasemnice široká parazituje v lidském těle 10-20 let, dosahuje délky 15 metrů i více. Nemoc začíná postupně. V klinice difylobotriázy se do popředí dostávají léze gastrointestinálního traktu. Méně často se objevuje nevolnost – zvracení, bolest v epigastriu nebo v celém břiše, chuť k jídlu klesá, stolice se stává nestabilní a objevuje se nízká horečka. Pravidelně je část těla helminta vypuzována s výkaly. Současně se objevují a zvyšují známky asteno-neurotického syndromu (slabost, únava, závratě). Při dlouhém průběhu infekce je možný rozvoj anémie z nedostatku B12.
Mezi helmintové infekce, které se vyskytují u mořských ryb, patří anisakidiasis. Toto onemocnění způsobují larvy škrkavek (hlístice), které postihují téměř všechny druhy mořských a stěhovavých ryb (treska, sleď, okoun, losos a mnoho dalších). Míra napadení ryb anisakidy je poměrně vysoká. Zejména prevalence sledě obecného v Baltském moři je asi 30 % a v Severním moři dosahuje 100 %. Případy anisakiázy jsou zaznamenány v mnoha zemích, nejčastěji však v Japonsku, Koreji a na Tchaj-wanu, což je spojeno se zdejší rozšířenou stravovací tradicí konzumace syrových ryb.
V současné době se po celém světě, včetně Ruska, rozšířila japonská jídla připravovaná ze syrových ryb (sushi, sashimi), a riziko šíření anisakiázy mezi obyvatelstvem jiných zemí a regionů se odpovídajícím způsobem zvýšilo. Člověk se nakazí anisakidy požitím syrových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb a vodních bezobratlých (chobotnice, chobotnice, krevety a další korýši a měkkýši). Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do 7-14 dnů.
Klinický obraz onemocnění je určen lokalizací parazitů. Když jsou larvy nalezeny ve střevním lumen, příznaky mohou být velmi vzácné a nespecifické: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, kopřivka, horečka, průjem. V žaludeční lokalizaci (nejčastější forma onemocnění) pacienty trápí silné epigastrické bolesti, nevolnost, zvracení, někdy s krví. Při střevní anisakidóze si pacienti stěžují na bolest v oblasti pupku a pravé ilické oblasti, kručení v břiše a plynatost.
Larvy anisakidů mohou přispívat ke vzniku akutních vředů s perforací a nekrózou stěny žaludku a střev, které vedou ke vzniku komplexu symptomů akutního břicha charakteristického pro apendicitidu nebo střevní neprůchodnost. Průběh onemocnění může být akutní, subakutní nebo chronický. Onemocnění je většinou odhaleno náhodně, například při endoskopických vyšetřeních, biopsiích nebo při operaci.
Další parazitózou spojenou s konzumací nedostatečně tepelně upravených ryb (losos chum, pstruh obecný, malma, síh amurský, tajmen, lenok, lipan amurský; méně často střevle) je nanofyetóza. Původcem je nanophyetus. Životnost parazita je od 35 dnů do 2 měsíců. Klinické projevy onemocnění závisí na počtu parazitů, kteří se dostali do těla. Onemocnění může být asymptomatické nebo s příznaky enteritidy. Když se do těla dostane více než 500 parazitů, příznaky jsou pozorovány 1-3 týdny po infekci (průjem, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, kručení). Vzhledem ke krátké době života parazita, při absenci opětovné infekce, může onemocnění vyústit ve spontánní uzdravení.
Opatření k prevenci helmintiáz spojených s konzumací ryb jsou jednoduchá.
Hlavní věcí v prevenci je dodržování technologických pravidel pro přípravu rybích pokrmů:
- * ryby jezte pouze vařené, smažené, uzené nebo dobře nasolené;
- * ryby vařte nebo smažte po částech 20 minut od varu vody nebo tuku, nejlépe pod pokličkou; rybí knedlíky – nejméně 5 minut od okamžiku varu;
- * smažte rozložené také na malé kousky po dobu alespoň 15-20 minut;
- * sůl v poměru: 2 kg soli na 10 ryb ve věku 25 týdnů, velké ryby (nad 40 cm) – XNUMX dní;
- * suché po dobu 3 týdnů s předběžným třídenním solením: 2 kg soli na 10 kg ryb;
- * pečeme rybí koláče po dobu jedné hodiny;
- * vařit a smažit knedlíky s mletou rybou a řízky z ní po dobu 15-20 minut;
- * produkty z mořských plodů důkladně provařte;
- * je zakázáno konzumovat syrové ryby „stroganina“, „patanka“, bez ohledu na to, s jakým kořením jsou vyrobeny.
Po manipulaci s čerstvou rybou si musíte důkladně umýt ruce, prkénka a vybavení.
V každodenním životě byste měli používat samostatná prkénka pouze pro ryby.
Nemůžete koupit ryby z nepovolených míst.
Nemoci způsobené parazitickými červy (helminty) se nazývají helmintiázy. Na rybách parazituje velké množství druhů helmintů patřících do různých tříd: motolice (trematody), tasemnice (cestodes), škrkavky (hlístice) atd. Nejnebezpečnější z nich jsou:
Opisthorchiasis. Onemocnění způsobují drobné trematody – opisthorchisy, parazitující ve žlučových cestách jater, ve slinivce břišní, ve žlučníku lidí a masožravců. Pohlavně zralé opisthorchisy jsou 6-14 mm dlouhé a 1,2-2 mm široké. V lidském nebo zvířecím těle (hlavním hostiteli) opisthorchisové vylučují vajíčka, která se žlučí dostávají do střev a následně s výkaly do vnějšího prostředí. U ryb se larvy opisthorchis lokalizují ve svalech, pokrývají se membránou a přeměňují se v metacerkárie, které již mohou způsobit infekci hlavního hostitele, pokud se dostanou do jeho trávicího traktu živé. K tomu dochází při konzumaci syrových, špatně zpracovaných ryb. Opisthorchise mohou žít v těle hlavního hostitele po dlouhou dobu a způsobují mu značné škody. Vyskytuje se cirhóza jater, cholecystitida a je narušeno trávení. Typicky onemocnění s opisthorchiázou začíná akutně — teplota dosahuje 39-40 °C. Inkubační doba je 2-4 týdny. Opisthorchiáza je přirozené ohniskové onemocnění, které je běžné tam, kde žije mezihostitel, bithinie měkkýšů. Toto onemocnění bylo zaznamenáno v západní Sibiři, Kazachstánu, Permské oblasti, Povolží, v povodích řek Ob, Irtyš, Volha, Don, Neman, Kama, Dněpr aj. Přenašeči larev opisthorchis jsou ide, dace, plotice a řada dalších ryb.
Diphyllobotriasis. Diphyllobotriasis je helmintické onemocnění lidí a masožravců. Původci tohoto onemocnění jsou parazitičtí ploštěnci (cestody). Dospělí helminti parazitují v lidském střevě a mohou dosáhnout extrémně dlouhých délek (až 10 m). Infikované ryby se mohou stát zdrojem onemocnění u lidí nebo zvířat. Infekce se vyskytuje hlavně při konzumaci syrových ryb, jako je štika, burbot, okoun a ruff. Tasemnice způsobují střevní neprůchodnost, otravují člověka produkty jejich životně důležité činnosti, hromadí vitamíny ve velkém množství a u pacientů dochází k závažným nedostatkům vitamínů. Jsou známá úmrtí na difylobotriázu.
Dioktofimóza. Jedna z nejnebezpečnějších nemocí přenášených rybami. Onemocní lidé i domácí zvířata – psi, koně, krávy.
Původcem je velká hlístice (obří piledriver), parazitující v ledvinové pánvičce, močovodech a močovém měchýři hlavního hostitele. Když jsou larvy pozřeny rybami (sichelfish, okoun, parna, shemaya, trn, štika, sumec atd.), tyto se nakazí. Syrové kontaminované ryby jsou zdrojem nemocí u lidí a zvířat. Je důležité si uvědomit, že k dioktofimóze může dojít také tehdy, když se infikovaní mnohoštětinatci (malí volně žijící červi mnohoštětinatci, kteří žijí ve vodě) dostanou do lidského těla spolu s pitnou vodou. Tímto způsobem se mohou nakazit koně a krávy.
Clonorchóza. Způsobuje motolice, která žije v játrech, žlučníku a dalších orgánech lidí a zvířat. Vývoj probíhá za účasti dvou mezihostitelů – měkkýšů a ryb. Druhým mezihostitelem, přes kterého se patogen dostává k člověku, jsou ryby více než 70 druhů.
Preventivní opatření: Hlavní příčinou infekce je konzumace syrových kontaminovaných ryb. Konvenční vaření – vaření nebo smažení po dobu 25-30 minut – umožňuje zcela eliminovat hrozbu infekce výše uvedenými chorobami. Při solení by měla být koncentrace soli minimálně 14 % hmotnosti ryby, solení by mělo probíhat 2 týdny. Silné zmrazení může také zničit původce opisthorchiázy a dalších onemocnění. Teplota musí být během dne udržována na -18…-20 °C. Syrovou rybou nebo jejími vnitřnostmi by se v žádném případě neměli krmit psi, kočky nebo jiná masožravá zvířata. Nejenže sami onemocní, ale stávají se také zdrojem, který nemoc v oblasti udržuje a přispívá k jejímu širšímu šíření.
Otrava jídlem. Při konzumaci potravin obsahujících toxické látky bakteriálního nebo nebakteriálního původu dochází k otravě jídlem. Zdrojem otravy mohou být i ryby. Velkou pozornost je třeba věnovat ukládání ulovených ryb. Chlazení a pečlivé balení zabraňují kontaminaci a výrazně snižují riziko otravy jídlem. Většina onemocnění ryb není pro člověka nebezpečná, ale nemocné ryby mohou v těle obsahovat spoustu bakterií. Takové ryby se během skladování rychle kazí, mají méně atraktivní vzhled a neměly by se jíst. Příznaky onemocnění ryb mohou zahrnovat vředy, krvácení, nařasené šupiny, vodnatelnost, nadýmání břicha a vypoulené oči. Nekvalitní ryby mají matnou kůži pokrytou špinavým šedým hlenem. Membrány ploutví jsou zničeny na koncích nebo úplně. Žábry jsou špinavě šedé barvy, pokryté neprůhledným slizem, s nepříjemným hnilobným zápachem. Svaly jsou ochablé a při tlaku na kůži zůstává jamka. Při vaření se získá zakalený vývar s nepříjemným zápachem. Tato ryba se nejí. Toxické infekce z potravin se vyskytují při konzumaci produktů, včetně ryb, kontaminovaných určitými typy patogenů: salmonela, kolibakterie, proteus, stafylokoky atd.
Spolehlivým preventivním opatřením proti otravám a alimentárním toxickým infekcím je dodržování veterinárních, hygienických, hygienických a hygienických požadavků. Při nákupu rybích výrobků sledujte datum spotřeby, neporušenost obalu, vyžádejte si od prodejce certifikát kvality, veterinární průvodní dokument, závěr z veterinární a hygienické laboratoře. Nekupujte rybí produkty z neidentifikovaných maloobchodních prodejen, ochráníte tím sebe i svou rodinu.
Hlavní veterinární lékař pobočky Zernograd
Maria Andrejevna Raevskaja
