Jaké orgány postihuje cholera?

Cholera: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Cholera je zvláště nebezpečné infekční onemocnění způsobené Vibrio cholerae (Vibrio cholerae). Toxiny, které produkuje, napadají tenké střevo a způsobují vodnatý průjem a zvracení.

Cholera má tendenci se šířit epidemicky a je častější v Africe, Jižní Americe a Indii, kde jsou ohniska onemocnění pravidelná. Případy cholery na jiných územích vznikají zpravidla v důsledku zavlečení patogena z endemických oblastí, povodní, porušování hygienických a hygienických norem a poklesu sanitární kultury obyvatelstva.

Příčiny cholery

Nemoc se přenáší fekálně-orální cestou vodou nebo kontaminovanými potravinami. Zdrojem nákazy je člověk.

Vibrio cholerae má vysokou stabilitu ve vnějším prostředí: ve stolici přetrvává až 150 dní; v žumpách – až 106 dní; v půdě – až 60 dní; na povrchu ovoce a zeleniny – až 4 dny. Vaření zabíjí patogen okamžitě, při teplotě 56 °C Vibrio cholerae zemře po 30 minutách. Je také citlivý na alkohol a kyseliny.

Ale cholera vibirion je odolná vůči nízkým teplotám a dokonce i mrazu.

Mikroorganismus se do lidského těla dostává trávicím traktem. V žaludku značná část vibrií odumírá pod vlivem kyseliny chlorovodíkové. Zbývající bakterie pronikají do tenkého střeva, jehož zásadité prostředí je příznivé pro jejich rozmnožování.

Všimněte si, že cholera je neinvazivní infekce, to znamená, že bakterie neproniká do střevních buněk, její životně důležitá aktivita se vyskytuje na povrchu sliznice a ve střevním lumen. Aby se Vibrio cholerae dostal k cílovým buňkám, přichytí se na sliznici, poté ztrácí svou pohyblivost a energicky se množí a vytváří zvláštní kolonie ve formě plaků.

Jak se Vibrio cholerae množí, produkuje toxiny.

Klasifikace choroby

Nemoc je klasifikována podle jejího průběhu:

• Typický průběh cholery:
  • mírná forma (dehydratace do 3 % původní tělesné hmotnosti),
  • střední forma (dehydratace 4-6 % původní tělesné hmotnosti),
  • těžká forma (dehydratace přesahuje 9 % počáteční tělesné hmotnosti);
  • vymazaná forma (symptomy jsou mírné nebo chybí),
  • suchá forma (bez průjmu).

  Cholera se vyznačuje nekontrolovatelným zvracením.

  Poměrně rychle v důsledku průjmu a zvracení dochází k dehydrataci, která způsobuje následující příznaky:

  • suché sliznice,
  • ztráta elasticity kůže (složená kůže se dlouho nevyrovná),
  • chraplák,
  • letargie,
  • ospalost,
  • cyanóza,
  • křeče lýtkových svalů.
  • „Hippokratův obličej“ (rysy obličeje se zostřují, oči jsou vpadlé, kolem očí je pozorována cyanóza);
  • příznak „zapadajícího slunce“ (zorničky jdou za horní víčko).

  Diagnóza cholery
  
  Choleru je nutné odlišit od jiných akutních střevních infekcí – virové průjmy, rotaviry, salmonelóza, kampylobakterióza, giardióza aj. Po identifikaci prvního případu cholery v endemické oblasti by mělo být podezření na choleru u každého pacienta s dysfunkcí střev, který vyhledá lékařskou pomoc.

  č. 463 Rotavirus

  Synonyma: Test stolice na rotavirus. Rotavirus, průjmový syndrom, antigenní test. Stručný popis studie „Rotavirus (průjmový syndrom), antigenní test“.

  Až 3 pracovní dny
  K dispozici doma
  č. 290 Shigellóza a salmonelóza

  Detekce protilátek proti O-antigenu Salmonella séroskupin C1 a C2 metodou RPHA (pasivní hemaglutinační reakce). Salmonella patří do čeledi Enterobacteriaceae, rodu Sa.

  Až 3 pracovní dny
  K dispozici doma
  č. 402 Kampylobakterióza

  Kampylobakterióza je akutní infekční zoonotické onemocnění. Charakterizováno syndromem celkové intoxikace, poškozením trávicího traktu a c.

  Až 3 pracovní dny
  K dispozici doma
  č. 234 Giardiáza

  A26.06.032 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na Giardii; Celkové protilátky proti původci giardiázy; AT jsou společné pro AG Giardia. Giardia inneris; Giardi.

  Až 4 pracovní dny
  K dispozici doma

  Diagnostika se opírá o epidemiologické údaje (případy cholery v regionu, expozice nebo kontakt s osobami přicházejícími z oblastí, kde je cholera endemická) a typický klinický obraz: vodnatý průjem bez bolestí břicha vedoucí k dehydrataci.

  Laboratorní studie se provádějí ve speciálních laboratořích pro zvláště nebezpečné infekce středisek státního hygienického a epidemiologického dozoru, federálních protimorových institucí, které mají povolení pracovat s patogeny cholery.

  Cholera je potvrzena bakteriologickými, molekulárně genetickými, sérologickými a expresními metodami. Materiálem pro výzkum jsou výkaly a zvratky.

  Bakteriologická metoda zahrnuje pěstování čisté kultury na živných médiích, které trvá nejméně 36 hodin.

  Vyjádřete diagnostiku pomocí koagulační reakce s monoklonálními protilátkami proti V. cholerae — patogen je detekován ve vzorcích stolice s vysokou specificitou a citlivostí, výsledek je získán do 5 minut.

  Na které lékaře se obrátit
  
  Pokud máte příznaky cholery, měli byste se co nejdříve poradit s odborníkem na infekční onemocnění. Všichni pacienti s podezřením na choleru jsou hospitalizováni v infekční nemocnici. Pokud je v dané oblasti více případů cholery, je indikována celková hospitalizace pacientů s akutními střevními infekcemi.

  léčba cholery
  
  Základem léčby cholery je obnova ztracených tekutin. Pacientovi jsou podávány speciální solné roztoky k pití, je předepsána šetrná dieta a ke zmírnění stavu se používají sorbenty, které neutralizují toxiny uvolňované Vibrio cholerae.

  Antibakteriální terapie je indikována u jakékoli závažnosti cholery.

  Komplikace
  
  Hlavními komplikacemi cholery jsou extrémní dehydratace, která může vést k akutnímu selhání ledvin, sekundární infekci s rozvojem pneumonie, abscesu, sepse a poškození kardiovaskulárního systému (kardiomyopatie).

  Prevence cholery

  Obecným přístupem k prevenci cholery je neustálý hygienický dohled nad zásobováním vodou a potravinářskými produkty obyvatelstva.
  Protiepidemická opatření v ohniscích nákazy jsou zaměřena na izolaci (hospitalizaci) osob, které se staly zdrojem nákazy, zajištění kvalitní pitné vody pro obyvatelstvo a dezinfekci odpadních vod.

  Existuje i specifická prevence – očkování lidí plánujících návštěvu endemických oblastí (o jeho účinnosti se však stále vedou diskuse – některé zdroje uvádějí 70% účinnost, takže očkování není povinné), stejně jako těch, kteří žijí v ohniscích cholery.

  1. Klinická doporučení (léčebný protokol) pro poskytování lékařské péče dětem s cholerou. FSBI NIIDI FMBA Ruska, Veřejná organizace „Euasijská společnost pro infekční nemoci“, Veřejná organizace „Asociace lékařů infekčních nemocí Petrohradu a Leningradské oblasti“ (AVISPO). 2015. – 84 s.
  2. Bespalova I.A., Ivanova I.A., Omelchenko N.D., Filippenko A.V., Trufanova A.A. Současný stav specifické prevence cholery // Epidemiologie a prevence vakcín. č. 1(98), 2018. s. 55-61.

  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
  Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

  ČTĚTE VÍCE

  Proč jsou ryby tak zajímavé?