Ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině. Původem může být zánětlivého charakteru (exsudát) nebo představovat filtrát při onemocnění lymfatického nebo oběhového systému – transudát. Ascitická tekutina se může objevit v důsledku různých onemocnění: gastroenterologické, kardiologické, urologické, onkologické atd. Její množství může dosáhnout 20-25 litrů. V tomto případě pacienti pociťují zvětšení objemu břicha, dušnost, pocit tíhy, plnosti a bolesti břicha.
Proč byste měli navštívit lékaře
Hromadění peritoneální tekutiny vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, posunutí bránice do hrudní dutiny, což vede k omezení funkce vnitřních orgánů. Při absenci léčby se rozvíjí respirační a srdeční selhání, při masivním ascitu dochází k výrazné ztrátě bílkovin, metabolickým poruchám a přidání infekce může způsobit zánět pobřišnice. Přítomnost ascitu navíc zhoršuje průběh základního onemocnění, bez včasné pomoci hrozí polovině pacientů s těžkým ascitem smrt.
Bezplatná konzultace o léčbě ascitu na Expressmed: +7 (495) 256-22-76
Příčiny ascitu
Normálně pobřišnice produkuje malé množství tekutiny nezbytné pro volný pohyb vnitřních orgánů. U některých onemocnění se však tekutina buď nevstřebává, nebo se tvoří příliš mnoho, což vede k jejímu hromadění v peritoneální dutině. Existuje několik skupin patologií, které mohou vést k ascitu:
- komprese portální žíly, v důsledku čehož se zvyšuje krevní tlak na cévní stěnu, dochází k úniku peritoneální tekutiny do dutiny břišní (cirhóza, trombóza)
- maligní proces (lymfom, leukémie, karcinom, nádory vaječníků atd.)
- přetížení v systému dolní duté žíly (perikarditida, srdeční selhání)
- zánětlivý proces v peritoneální dutině (peritonitida, polyserozitida atd.)
- patologie spojené s obtížným tokem lymfy atd.
Vznik ascitu je tedy založen na komplexu poruch a objasnění příčiny hromadění ascitické tekutiny je nesmírně důležité.
Postup evakuace tekutin – jak se provádí laparocentéza
Naše klinika provádí laparocentézu – odstranění přebytečné tekutiny z dutiny břišní. Kromě léčebných účelů lze výkon provádět pro diagnostické účely u pacientů s nově diagnostikovaným ascitem. Jedná se o jednu z nejspolehlivějších diagnostických metod, při které se zkoumá povaha kapaliny, zjišťuje se její složení, hustota, množství bílkovin atd.
Laparocentéza se provádí v lokální anestezii pomocí trokaru zavedeného do peritoneální dutiny v oblasti střední čáry mezi pupkem a stydkou kostí. Před zahájením manipulace musíte vyprázdnit močový měchýř a střeva, zásah se provádí na prázdný žaludek. Množství tekutiny odebrané během jednoho postupu určuje lékař, ale nemůže překročit 4 litry, protože současná evakuace velkého množství tekutin může vést ke komplikacím, jako jsou: pokles krevního tlaku, rozvoj šokového stavu, kolaps, současná ztráta velkého množství bílkovin atd. Po ukončení procedury místo vpichu je pevně obvázáno. Je nezbytné nahradit ztracené proteiny transfuzí albuminu. Vzorky odebrané tekutiny jsou okamžitě odeslány do laboratoře k testování.
Služby na klinice – co nabízíme
- Laparocentéza je postup evakuace tekutin. Na naší klinice se laparocentéza provádí ambulantně v denním stacionáři při nutnosti odsátí malého množství tekutin. Pokud je odebráno více než 3 litry, je pacientovi nabídnuta hospitalizace po dobu 1-2 dnů; v tomto případě bude pacient i po ukončení procedury pod dohledem vysoce kvalifikovaných lékařských specialistů.
- Symptomatická terapie. Pokud je množství tekutiny v dutině břišní nepatrné, na naší klinice můžete podstoupit medikamentózní léčbu, jejímž účelem je odstranění příčiny ascitu a zmírnění projevů onemocnění. Naši specialisté mají ve svém arzenálu diuretika poslední generace, která vám umožní zbavit se přebytečné tekutiny. Provádí se také korekce nerovnováhy voda-elektrolyt apod. Pacient navíc dostává doporučení ohledně diety zaměřené na omezení příjmu soli a tekutin.
- Doplnění bílkovin. Koncentrace proteinu v ascitické tekutině je nízká, ale u masivního ascitu může být jeho ztráta významná, což povede k rozvoji deficitu proteinu. Na naší klinice se po evakuaci tekutin zjišťuje hladina bílkovin a jejich frakcí, poté se upravují poruchy metabolismu bílkovin pomocí prostředků nutných k doplnění ztrát bílkovin.
Proč jsme naše výhody
- Na naší klinice platí neochvějné pravidlo: pouze individuální přístup ke každému pacientovi! Metody léčby jsou předepsány na základě vlastností vašeho těla. Pokud jste doporučeni k hospitalizaci, jsou vám k dispozici komfortní pokoje a budete vždy v péči specialistů kliniky. Při hospitalizaci na laparocentézu nepřesáhne délka hospitalizace dva dny. Pro pacienty je zde i denní stacionář. Kromě toho je na naší klinice možné instalovat systém břišních portů, který vám umožní odstranit ascitickou tekutinu, když se hromadí, a zároveň eliminuje potřebu opakovaných punkcí. Instalace portového systému od předních výrobců zdravotnické techniky navíc umožňuje pacientovi vést normální životní styl, bez jakýchkoliv zvláštních omezení.
- Léčba probíhá podle nejnovějších metod a standardů evropských klinik, léky používané v konzervativní terapii jsou nejnovější generace, prakticky bez vedlejších účinků.
- Díky moderním metodám léčby ascitu je riziko komplikací na naší klinice minimalizováno, při včasné léčbě nepřesahuje výskyt nežádoucích následků při laparocentéze 1 %.
- Pracovníci kliniky jsou zkušení chirurgové nejvyšší kategorie, mezi nimiž jsou kandidáti i doktoři věd.
Pokud vy nebo váš blízký trpíte ascitem, neodkládejte léčbu. Domluvte si schůzku, protože včasná léčba může zachránit člověka nejen před příznaky onemocnění, které ovlivňují kvalitu života, ale také před rizikem rozvoje závažných komplikací.
