Problém, který přitahuje pozornost soukromých a veřejných zdravotnických lékařů i široké veřejnosti, je riziko salmonelózy u lidí z plazů a jiných nižších obratlovců.
Samotní plazi trpí salmonelózou poměrně zřídka, ale každý klinicky zdravý plaz je potenciálně schopen vylučovat salmonelu ze střev, takže bakterie rychle kontaminují kůži zvířete a životní prostředí.
Člověk se může nakazit buď kontaktem s plazem nebo při čištění terária, někdy i bez přímého kontaktu se zvířetem nebo jeho mikroprostředím. To je ve skutečnosti problém.
Hlavním zdrojem tohoto onemocnění jsou želvy červenoušské a želvy boxerské. Nedávno do tohoto seznamu přibyli leguáni zelení. V současné době jsou leguáni nejoblíbenějším druhem plazů chovaných v domácnostech, kteří převyšují prodej želv červenouchých a želv, jiných ještěrek a hadů. Není pochyb o tom, že se člověk může nakazit od jakéhokoli plaza, ale popularita leguánů z nich dělá hlavní zdroj této nemoci. V tomto ohledu se velmi aktuální stávají otázky zlepšování zdravotního stavu komerčních šarží zvířat, prevence přenosu salmonel u plazů a prevence infekce u lidí, jakož i vývoj rychlých a citlivých diagnostických metod.
Riziko nákazy člověka salmonelózou při chovu plazů se odhaduje na 2 %. Zde je potřeba určité objasnění.
Jednak pro infekci je nutné dostat minimální infekční dávku, tzn. určitý počet mikrobiálních buněk. Většina ještěrek vylučuje salmonelu pouze periodicky a v mírném množství. Podle toho se člověk může nakazit pouze velmi blízkým kontaktem s ještěrkou (pokud ji neustále drží v náručí, nechává ji sedět u stolu, líbá ji atd.), nebo pokud je zcela zanedbávána osobní hygiena. Podle různých zdrojů se salmonela vyskytuje u 36–77 % ještěrek. Přeprava je typická spíše pro mladá zvířata. Čím více salmonel ještěrka produkuje, tím vyšší je riziko infekce. Proto jsou ještěři s klinickým onemocněním v tomto smyslu mnohem nebezpečnější než zdraví přenašeči.
Za druhé, infekce závisí na virulenci a patogenitě kmene Salmonella, který plaz vylučuje, a na vnímavosti lidí k němu. Je známo, že plazi mohou vylučovat vysoce virulentní kmeny, které jsou vysoce patogenní pro člověka. Virulence některých z nich výrazně převyšuje virulenci kmenů izolovaných z ptáků a savců. Mezi více než 200 hlášenými sérotypy Salmonella izolovanými z plazů však ne všechny spadají do této skupiny. U leguánů zelených jsou nejčastěji typizovanými druhy S.marina a S.poona. Oba tyto sérotypy jsou pro člověka patogenní, ale jedná se o vzácné kmeny. Podle výzkumu bylo za posledních 10 let identifikováno 18 případů nákazy člověka salmonelózou od plazů.
Lidská vnímavost k virulentním kmenům Salmonella také není konstantní a závisí na různých důvodech. Rizikovou skupinou jsou především děti do 10 měsíců věku a pacienti trpící syndromem imunodeficience. Mezi „normálními“ pacienty jsou nejnáchylnější děti do 4 let a dospělí s imunosupresí, dysbakteriózou a souběžnými onemocněními.
Ve většině případů se salmonelóza u lidí při infekci kmeny plazů projevuje střevní formou střední závažnosti nebo septickou formou (u dětí). Připomeňme, že inkubační doba salmonelózy se pohybuje od šesti hodin do tří dnů. Onemocnění začíná vysokou horečkou (nad 39 stupňů), která ve vlnách trvá až pět i více dní. Na počátku onemocnění je zaznamenáno opakované zvracení, hojná, vodnatá, páchnoucí stolice (více než desetkrát denně), trvající až sedm i více dní. Může dojít ke zvětšení jater a sleziny, ichterické kůže a skléry. Poté se ve dnech 2-3 objeví herpetická vyrážka a od 6.-7 dnů je vyrážka lokalizována hlavně na žaludku.
Meningitida je často pozorována u dětí. Manifestní salmonelóza často končí chronickým bakteriálním nosičstvím. Je jasné, že salmonelóza patří mezi nebezpečné nákazy a vyžaduje přísná karanténní opatření, ale v různých zemích je přístup k prevenci přenosu salmonel a léčbě nemocných zvířat a lidí poněkud odlišný.
Salmonella není běžnou flórou divokých ještěrů a k jejich nákaze může dojít přímo na množírnách ještěrek. Pak již infikovaní plazi končí na našem trhu. Skutečnost, že mnoho mladých leguánů, kteří se dostanou do našich obchodů se zvířaty, má zjevnou salmonelózu naznačuje, že stres a imunosuprese během přepravy a držení komerčních šarží hrají velkou roli v patogenezi tohoto onemocnění.
V zajetí lze přenos salmonel považovat za normu v tom smyslu, že se vyskytuje u většiny populace, přenašeči zůstávají zpravidla klinicky zdraví a nepředstavují hrozbu pro jiné druhy plazů.
Vnímavější ptáci, savci a lidé se s větší pravděpodobností nakazí, a to od jakéhokoli klinicky zdravého plaza v přítomnosti určitých faktorů vedoucích k infekci. Salmonelózou mohou trpět i samotní plazi, ale manifestní onemocnění se vyskytuje především u mladých zvířat, která jsou přepravována nebo držena ve velkých komerčních zásilkách.
Udržování želv a případně ještěrek při zvýšených teplotách nebo nedostatku tekutin podporuje aktivnější uvolňování Salmonelly z latentních přenašečů a někdy vyvolává manifestní onemocnění.
Manifestní salmonelóza u plazů se léčí jako každé jiné onemocnění bakteriální etiologie, tzn. pomocí systémové antibiotické terapie a lokálních antiseptických roztoků a mastí. S ohledem na dobře známou rezistenci (včetně zkřížené rezistence) Salmonelly na mnoho léků by léčba měla začít účinným Baytrilem, ale v případě potřeby ji upravit v souladu s údaji z antibiogramu. Kromě antibiotik se používají specifické bakteriofágy a nespecifické imunostimulanty.
U nás se při izolaci salmonel z jakýchkoliv plazů, klinicky zdravých i nemocných, zavádí karanténa a léčebná a preventivní opatření a sankce se ruší až po negativním výsledku kontrolních bakteriologických vzorků. Okamžitě zde vyvstávají otázky.
Za prvé, nízká citlivost bakteriologických metod nám neumožňuje stoprocentně zaručit, že vyšetřovaná zvířata jsou bez salmonel. To platí zejména pro kontrolní studie, které po antibiotické terapii téměř vždy dopadnou negativně.
Za druhé, izolované kmeny jsou špatně typizovány, což často znemožňuje stanovení sérotypu Salmonella, který je důležitý pro prognózu a hodnocení zoonotického rizika.
Za třetí, léčba přenašečů není oprávněná a je nebezpečná z mnoha důvodů. Pokud se například v odběru zoologické zahrady vyskytuje salmonela v průměru u poloviny populace plazů, jak lze v této situaci zabránit přenosu, když ani negativní kontrolní testy nic nezaručí?
Západní země již dlouho opustily léčbu klinicky zdravých nosičů. Praxe ukazuje, že v zoologických zahradách, kde chov zvířat obecně splňuje hygienické požadavky, je infekce personálu extrémně vzácná, a to i přes vysoké procento přepravy u plazů. Naopak v domácích podmínkách, kde má chov zvířat často mnoho chyb (zejména pokud jde o neudržování vlhkosti v teráriích a osobní hygienu), se pravděpodobnost nákazy zvyšuje.
Doporučení pro prevenci infekce salmonelou od plazů:
- Plazi pro domácí mazlíčky by se měli držet mimo kuchyně a jiné prostory pro přípravu jídla
- Plazi by měli žít ve speciálně vybavených teráriích a neměli by se volně pohybovat po domě
- Kuchyňské dřezy by se neměly používat k mytí plazů, jejich náčiní, terárií nebo vybavení. Pokud se pro tyto účely používá vana, musí být po provedení manipulací dezinfikována prostředky obsahujícími chlór.
- Po kontaktu s plazy a jejich teráriem byste si měli důkladně umýt ruce mýdlem a vodou.
- Osoby se zvýšeným rizikem infekce nebo osoby, u kterých by se potenciálně mohly vyvinout závažné komplikace infekce (děti do 5 let a jedinci s oslabenou imunitou), by se měli vyhýbat kontaktu s plazy a neměli by je chovat jako domácí mazlíčky.
- Rodiny, které čekají miminko, by měly odstranit plazy z domova ještě před porodem.
- Prodejci zverimexu a veterináři musí majitelům a potenciálním kupcům plazů poskytnout informace o riziku nákazy salmonelou od nich.
- Plazi by neměli být chováni v dětských centrech a předškolních skupinách.
Kyjevský herpetolog Vladimir Kurylenko, který přežil 15 kousnutí jedovatými plazy, vypráví jak.
Brady Barr
Ne krokodýl, ne pták, plazí se a bojí se každého – kdo to je.
Zinovy Solomonovič Barkagan
Autor více než 500 článků v periodikách, 32 monografií a kapitol.
Populární články:
- Vidění hadů se zlepšuje tváří v tvář nebezpečí
- LEPTIENOVA PÁTEŘ (Uromastyx leptieni)
- Nemoci krokodýlů
- TOP 10: nejnebezpečnější hadi na světě
- Hadi jedovatí a nejedovatí
- Hadi, obecná charakteristika
- Jedovatí hadi z Indie
- Živorodí hadi: jména, rysy
- Černá mamba
- Jaký je nejjedovatější had na světě?
Hlavní 
Ještěrky Rozmanitost ještěrek Je kousnutí ještěrky nebezpečné, co mám dělat?
Je kousnutí ještěrky nebezpečné, co mám dělat?
Mnoho lidí se obává, pokud je kousne ještěrka. Neměli byste se však vždy tolik obávat, protože ze tří tisíc druhů ještěrů, které na naší planetě existují, jsou jedovaté pouze dva druhy. Jedná se o suchopýra žijícího v USA a supa mexického žijícího v nížinách – jemu podobného. Tito plazi nejsou agresivní a kousnou člověka, pouze pokud se sám pokusí zvíře chytit.
Tyto dva druhy ještěrek produkují svůj jed v osmi žlázách, které se nacházejí na dně tlamy. Tento sekret je obsažen v dutině ústní a rozpouští se spolu se slinami. Na zuby se dostává stejným způsobem, protože zuby těchto ještěrek mají na vnitřní straně drážky. Při útoku na ještěra se zakousne a houževnatě zaboří zuby do těla útočníka. Člověk nebo zvíře musí vynaložit velké úsilí, aby jedovatý zub odtrhlo od těla. Zub prorazí kůži a do rány se dostane jed, jedině tak může začít intoxikace. V opačném případě, pokud je jed na kůži, nezpůsobí takovou újmu člověku ani žádnému zvířeti. Po takovém kousnutí a vystavení jedu umírají relativně malá zvířata, ale člověk zemře v takových případech velmi zřídka.
Příznaky kousnutí jedovatou ještěrkou. Tkáň člověka v místě kousnutí je poškozena a začíná pociťovat silnou bolest. V místě kousnutí vzniká silný otok a makulární erytém. Takové akutní příznaky mohou trvat tři až čtyři dny. Patří mezi ně nevolnost a zvracení, někdy s krví, dušnost a rozmazané vidění, těžká slabost a dysfonie – porucha sluchadla. Těžká hypertenze v místě kousnutí může přetrvávat několik týdnů po útoku ještěrky.
Dodnes neexistuje žádné speciálně vyvinuté antitoxické sérum. Jako terapie se na oblast kousnutí aplikuje kompresivní obvaz a v konkrétní oblasti kousnutí se provede řez. Po řezu se obsah odsaje a místo kousnutí se ošetří antiseptiky a ochladí, aby se hypertenze snížila na minimum. Kromě hlavní hrozby v podobě jedu může ještěrčí kousnutí představovat hrozbu různých druhů infekce. Proto je třeba po kousnutí přijmout opatření, která zabrání rozvoji infekcí, včetně tetanu. Také člověku, kterého pokousal jedovatý ještěr, je třeba zajistit klid a soubor podpůrných opatření. Do místa kousnutí lze vstříknout lokální anestetika, praktikuje se i parenterální podání Demerolu (maperedinu).
