Parazitická onemocnění, jako je opisthorchiáza a diphyllobotriasis, jsou dobře známé populaci Chanty-Mansijského autonomního okruhu. Téměř každý ví, o jaké nemoci jde. Můžete se nakazit konzumací místních ryb. Ale navzdory povědomí se populace nadále infikuje opisthorchiázou a difylobotriázou.
Opisthorchiasis je helmintické onemocnění, které postihuje především játra a slinivku břišní. Původcem je opisthorch (štěnice sibiřská). U lidí, domácích a divokých zvířat opisthorchis parazituje ve vnitřních žlučovodech jater, méně často ve vývodech slinivky břišní. Počet parazitů může dosáhnout 40 tisíc kopií. Životnost parazita v lidském těle je desítky let. Nemocní lidé a zvířata vypouštějí do prostředí vajíčka parazitů, která končí ve vodních plochách. V nádržích opisthorchisové procházejí dlouhým vývojovým cyklem a jejich larvy se dostávají do kaprovitých ryb přes měkkýše. Pronikají do svalové vrstvy ryb a stávají se invazivními, to znamená, že mohou způsobit onemocnění u lidí.
Člověk se nakazí konzumací nezneutralizovaných kaprovitých ryb.
Hromadění parazitů ve žlučových cestách přispívá k jejich ucpání, narušuje se odtok žluči a dochází k deformaci vývodů. Akutní fáze je charakterizována zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí hlavy, malátností, otoky a vyrážkou. Tyto příznaky se objevují v průměru jeden měsíc po infekci. V závažných případech je možný vývoj alergické dermatitidy a malé fokální pneumonie.
Chronické stadium je charakterizováno cholecystitidou s periodickými exacerbacemi. Pacienti se obávají bolesti a těžkosti v pravém hypochondriu, nevolnosti, nadýmání, zácpy nebo volné stolice s rozvojem dysbakteriózy.
Existují důkazy, že opisthorchiáza může způsobit rakovinu jater.
Diphyllobothriasis je helmintické onemocnění postihující trávicí orgány. Původcem je široká tasemnice ve tvaru stuhy. Velikost těla helminta je 10 metrů nebo více. Tělo se skládá z mnoha segmentů. Hlava parazita se uchytí na stěně tenkého střeva. Živí se celým povrchem těla, vstřebává všechny živiny a vitamíny. Životnost parazita v lidském těle je desítky let. Nemocní lidé a zvířata vypouštějí do prostředí vajíčka parazitů, která končí ve vodních plochách. V nádržích prochází Diphyllobothria dlouhým vývojovým cyklem a její larvy se prostřednictvím korýšů dostávají do ryb dravých druhů. Pronikají do všech orgánů dravých ryb (svaly, játra, vajíčka), kde se přeměňují v larvy nebezpečné pro člověka. se stanou invazivními, to znamená, že mohou způsobit onemocnění u lidí.
Člověk se nakazí konzumací nezneutralizovaných ryb dravých druhů.
Onemocnění se projevuje slabostí, ztrátou chuti k jídlu, nevolností a bolestmi břicha. Na jazyku se objevují jasně červené skvrny a praskliny. V závažných případech mohou paraziti způsobit ucpání střev člověka. U 2–3 % pacientů se vyskytuje těžká anémie.
Opisthorchiázou a difylobotriázou se nemůžete nakazit z řeky a vody z vodovodu! Doma je však možné krájení syrové ryby a například klobásy jedním nožem a na jednom prkénku infekce.
Ale infekci se lze vyhnout, pokud budete při přípravě ryb dodržovat nejjednodušší pravidla. pravidla prevence:
Dezinfekce říčních ryb od larev opisthorchis a tasemnice (původce diphyllobotriázy) se provádí tepelnou úpravou, zmrazením, uzením a solením v souladu s následujícími doporučeními.
Chcete-li dezinfikovat ryby doma, měli byste:
1. Velké kusy ryby o hmotnosti do 100 gramů smažte rozložené alespoň 20 minut. Malé ryby smažte celé 15-20 minut.
2. Rybu vaříme po částech alespoň 20 minut od varu, rybí knedlíky – alespoň 5 minut od varu.
3. Rybí koláče pečte 45–60 minut.
4. Ryby osolte silným solením (20% soli z hmotnosti ryby) při teplotě 1-2°C:
– gudgeon, bezútěšný, galyan, verkhovka – 10 dní;
– plotice, tečka, ryzec, jelec, bělooký, šavle, osík, šilkovka, malý ide do 25 cm, cejn, lín – 21 dní.
5. Studené uzení ryb je nutné provádět buď po 2-3 dnech předsolení, nebo po zmrazení.
6. Nejezte čerstvé mražené ryby a mleté ryby.
7. Nedoporučuje se kupovat říční ryby od soukromých osob (zejména jemně solené, uzené, sušené). Při nákupu říčních ryb v obchodech a na trhu musíte požádat o certifikát kvality a osvědčení o shodě. Bez ohledu na to, jak krásná a aromatická se vám může zdát nabízená solená nebo uzená ryba, pokud k ní není dokumentace, odmítněte potěšení.
8. Chcete-li zničit larvy opisthorchis a diphyllobothria, musíte ryby dobře zmrazit:
— při minus 40 °C — 7 hodin,
– minus 35 °С – 14 hodin,
– minus 28C – 32 hodin.
Tento nízkoteplotní režim je dosahován v provozech na zpracování ryb ve speciálních nízkoteplotních komorách. Tento režim není možné zajistit v chladničkách pro domácnost.
9. Samostatně bych chtěl upozornit na pravidla pro dezinfekci rybích jiker.
Nejčastěji je to kaviár ze štiky, který slouží jako faktor při přenosu případů diphyllobotriázy. Rybí vejce by měla být dezinfikována následovně:
– solení za tepla (teplota plus 15 – 16 °C) se provádí při množství soli (v procentech hmotnosti kaviáru): 12 % – 30 minut; 10 % – 1 hodina; 8 % – 2 hodiny; 6 % – 6 hodin;
– solení chlazené (při teplotě plus 5 – 6 °C) se provádí při množství soli (v procentech hmotnosti kaviáru): 12 % – 1 hodina; 10 % – 2 hodiny; 8 % – 4 hodiny; 6 % – 12 hodin;
Nebezpečí infekce opisthorchiázou a difylobotriázou nemizí po celý rok. Proto lze rybaření na našem území v kteroukoli roční dobu bezpečně zařadit mezi extrémní sporty: místní ryby jsou nebezpečné pro zdraví rybáře, jeho rodiny a hostů.
Shcherbakova S.V. – lékař epidemiolog Nižněvartovské dermatovenerologické ambulance
Pulty tržnic a obchodů lahodí oku: hojně jsou prezentovány mořské i říční ryby různých druhů – čerstvé, mražené, uzené, solené, konzervované. Ryby si můžete dokonce koupit přímo od rybářů: pokud jste jeli autem podél dálnice Barnaul – Gorno-Altaisk jste pravděpodobně viděli na příčkách viset obrovského sušeného cejna. Málokdo však ví, že jedna taková ryba může obsahovat až 7000 larev opisthorchidních. Tyto larvy nejsou u ryb patrné – jsou mikroskopické, ale to nebezpečí nezmenšuje. My, obyvatelé západní Sibiře, potřebujeme vědět vše o opisthorchiáze, protože žijeme v nejintenzivnějším ohnisku opisthorchiázy na planeta.
Ryby tedy mohou za to, že lidé trpí opisthorchiázou. A nejen ryby, ale říční ryby druhů kaprů – cejn, karas, kapr, sorozhka, chebak (ide), lín, jelen, střevle, asp atd. V některých nádržích západní Sibiře jsou všechny kaprovité ryby infikovány opisthorchiázou. Vzhledově vypadá ryba normálně, protože larvy lze detekovat, pokud je svalová tkáň ryb zkoumána pod mikroskopem.
Moje kamarádka se při návštěvě nakazila opisthorchiázou – neodolala pohledu na lahodné sušené cejny. Druhý den cítila nevolnost a břišní potíže. Zároveň se zvýšila teplota. O týden později, když jsem necítil žádné zlepšení, šel jsem k lékaři. Při celkovém vyšetření krve byla u nemocné ženy zjištěna zvýšená hladina eozinofilů. Jak se v takových případech často dělá, lékař nařídil laboratorní testy na helmintiázy, včetně metody ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). V krevním séru byl zjištěn vysoký titr protilátek proti opisthorchidu. Po léčbě biltricidem všechny příznaky vymizely.
Jednou jsem o této události mluvil na přednášce. Když jsem skončil, přišel ke mně jeden z posluchačů. „Můj manžel je rybář. Celou zimu jíme sušené ryby. Mohu to přinést k analýze?” zeptala se. Druhý den paní přinesla do parazitologické laboratoře zcela suchou rybu. Rybu namočili na 2 dny a poté, drželi uříznutý kus svaloviny mezi dvěma sklenicemi, zkoumali ji pod mikroskopem – a našli živé opisthorchidní larvy! Ryby byly sušeny na podzim a analyzovány v lednu. Později byla všem členům této rodiny diagnostikována opisthorchiáza, která byla téměř asymptomatická.
Jak se vyhnout nákaze, je nejíst říční ryby vůbec. Metody dezinfekce jsou jednoduché – rybu je potřeba dlouho vařit nebo smažit (20 minut). Dříve se věřilo, že zmrazení v domácí ledničce může neutralizovat larvy opisthorchidů, ale pak jeden z výzkumníků zjistil, že i po 3 týdnech zmrazení larvy zůstaly naživu. Umírají pouze při velmi nízkých teplotách! Proto nyní Hygienický řád stanoví pro zmrazení ryb tyto režimy: 32 hodin při -28 stupních, 14 hodin -35 stupňů, 7 hodin -40 stupňů. Všechny provozy na zpracování ryb musí mít nízkoteplotní chladničky.
Opisthorchiáza je nebezpečné onemocnění, protože nejčastěji postihuje životně důležitý orgán – játra (méně často – slinivku břišní). To je místo, kam larvy opisthorchidů pronikají, pokud sníte infikované ryby. Larvy se přichytí na stěny žlučovodů jater – a po 3 měsících dorostou až o 1 cm. Vzhledem k tomu, že se člověk může mnohokrát nakazit opisthorchiázou, může počet parazitů v jeho těle dosáhnout 40 000 kopií. Navíc opisthorchis žije mezi červy dlouho. Pokud se neléčí, dožívají se 30 let! Při velkém nahromadění opisthorchidů se jimi ucpávají žlučovody – a objevuje se žloutenka. S takovými případy se setkáváme. Paraziti navíc po celý svůj dlouhý život produkují toxiny, které mohou způsobit rakovinu jater nebo cirhózu.
Diagnóza se provádí, když jsou ve stolici pacienta detekována vajíčka opisthorchidu nebo když jsou v krevním séru detekovány protilátky proti opisthorchidu. Nyní je opisthorchiáza snadno léčitelná (průběh léčby biltricidem je určen na 1 den), ale je lepší být léčen v nemocnici, protože současně s předepisováním léku se provádějí postupy k odstranění mrtvé opisthorchiázy z játra.
Takže naše říční ryby by se měly jíst opatrně – uvařte rybí polévku nebo rybu smažte 20 minut. Jiné způsoby přípravy (uzení, solení, sušení) neničí opisthorchidní patogeny.
Kočky a psi také trpí opisthorchiázou.
Není náhodou, že jedním z názvů opisthorch je kočičí motolice
O dalších rybích parazitech
Kromě larev opisthorchidů mohou ryby obsahovat další nebezpečné parazity. Řekněme si o nich pár slov.
Říční ryby často obsahují larvy tasemnice široké, která způsobuje difylobotriázu. Je pravda, že na rozdíl od opisthorchidů jsou tyto larvy poměrně velké – vypadají jako bílé červy dlouhé až 1 cm. Pozorný člověk si všimne a tak nevábnou rybu nesní. Pokud dojde k infekci, pak po 3 měsících vyroste ve střevech člověka obrovská tasemnice, až 10 metrů. Jeho přítomnost je znatelná – při defekaci nemocného vyjdou bílé stužky (odřezky parazita). Toto onemocnění (diphyllobotriasis) se léčí stejně jako opisthorchiáza – biltricidem. Pouze dávkování léku je jiné a není nutná hospitalizace pacienta: lék vypil doma a je zdravý. Štika, ruff, burbot, okoun, stejně jako jikry těchto ryb jsou nebezpečné.
V pohoří Altaj se vyskytuje typ diphyllobothriasis (tasemnice racků), ale lidé se jí nakazí jen zřídka, protože larvy tasemnice racka se nenacházejí ve svalech ryb, ale ve střevech, která jsou odstraněna, když je ryba odstraněna. vykuchaný. Během své praxe jsem se pouze dvakrát setkal s pacienty s difylobotriázou – oba případy byly způsobeny tasemnicí rackovou. Jeden z nemocných lidí (pastýř z Ulaganu) se nakazil požitím lipanů pečeného na ohni. „Rybu dám na větvičku, osolím, a aniž bych ji poprášil, smažil jsem ji přímo na ohni a pak ji sním. “ řekl. “Ale abyste se nakazili, musíte jíst vnitřnosti ryby!” – Byl jsem překvapen. „No, cucám rybě břicho. Tam je ten tuk!” – přiznal se milovník ryb, který v tuku spolkl larvu tasemnice.
Na Dálném východě obsahují říční ryby bratrance opisthorchis – clonorchis, který postihuje i kaprovité ryby žijící v povodí řek Amur a Ussuri. Tam můžete v rybách najít i dalšího pro člověka nebezpečného parazita – Metagonimus.
V mořských rybách lze nalézt širokou škálu parazitů. Nejčastěji lidé vidí larvy sleďů – když se u sledě nebo jiné mořské ryby (i červených) najdou malé bílé červy stočené do spirály. To jsou Anisakidové. Mrtvé larvy nepoškozují lidské zdraví, ale nezvyšují chuť k jídlu. Není to ono? Čerstvě ulovená ryba je ale nebezpečná. Na Dálném východě je pochoutkou syrová mletá ryba z červených ryb. Po nasolení mletého masa hospodyňky vidí, jak anisakidy jako tráva vystupují z rybí hmoty – a nožem odstraňují živé červy. Ale běda, pokud nejsou všichni odstraněni – když se anisakid s rybou dostane do úst člověka a je spolknut, může proniknout kamkoli – do stěny jícnu nebo žaludku, do mandlí. Proniká dosti hluboko a způsobuje strašlivou bolest. Pacienti v tomto případě zpravidla jdou k chirurgovi, který odstraní zapuštěné larvy. Kvůli nebezpečí anisakidózy při průmyslovém rybolovu se celý úlovek na 5 dní zmrazí v lednici, aby anisakidi uhynuli. Ještě dodám, že pokud je ryba silně napadena larvami anisakid, je odmítnuta.
Nebezpeční jsou korýši – raci, krevety, krabi žijící ve sladkovodních útvarech Dálného východu a zemí jihovýchodní Asie. Pokud se konzumují bez tepelné úpravy, způsobují paragonimiázu, ke které dochází při poškození plic, mozku a dalších orgánů. Pacienti na toto onemocnění často umírají. Píšu to proto, že naši lidé nyní jezdí na dovolenou do zahraničí a bez obav zkoušejí exotická místní jídla. Je nepravděpodobné, že by si uvědomili, že takové kulinářské požitky mohou mít velmi nepříjemné důsledky pro zdraví.
Existuje jediná rada – ryby a rybí výrobky lze konzumovat pouze po tepelné úpravě! A sushi a rohlíky (se syrovými rybami) nejsou naše jídlo.
(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Altajské republice, 2006–2015
Všechna práva k materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na zdroj.
Adresa: 649002, Republika Altaj, Gorno-Altaisk, Komunistická třída, 173
Тел .: +7 (38822) 6-43-84
