Nevíte, jak dosáhnout laktace a zvýšit produkci mléka? Pokud potřebujete pomoc, podporu nebo jen chcete vědět, co můžete očekávat, přečtěte si naše Pokyny pro kojení v prvním měsíci.
Sdílejte tyto informace
První týdny kojení jsou velmi stresující období. Pokud máte občas pocit, že to nezvládáte, vězte, že v tom nejste sami. Krmení dítěte po celý den je zcela přirozené a pomáhá produkovat mateřské mléko, ale někdy může být docela únavné. Buďte trpěliví, myslete na sebe a pamatujte: po prvním měsíci, kdy se tvorba mléka ustálí, to půjde snadněji.
Jak často by mělo být dítě kojeno?
Děti se rodí s malým žaludkem, který rychle roste se zvyšující se tvorbou mléka: v prvním týdnu není větší než meruňka a po dvou týdnech už má velikost velkého slepičího vejce. 1,2 Nechte dítě jíst, kolik chce a kdy chce. To mu pomůže rychle získat zpět ztracenou váhu po narození a dále růst a vyvíjet se.
„Buďte připraveni krmit každé dvě až tři hodiny po celý den. V noci mohou být intervaly mezi kojením delší: tři až čtyři nebo dokonce pět hodin, říká Cathy Garbin, uznávaná mezinárodní odbornice na kojení. Někteří jedí rychle a jsou nasyceni za 15 minut, jiným trvá krmení hodinu. Nesrovnávejte svůj režim kojení s režimem jiných maminek – je velmi pravděpodobné, že mezi nimi nebude nic společného.
Při každém kojení dejte dítěti plné jídlo z jednoho prsu a poté mu nabídněte druhé, ale nebojte se, pokud to dítě nepřijme. Když se miminko nasytí, pustí hrudník a přitom vypadá uvolněně a spokojeně – natolik, že může okamžitě usnout. Při příštím kojení začněte na druhém prsu. Pořadí mléčných žláz během krmení můžete sledovat pomocí speciální aplikace.
Proč dítě vždy žádá o prso?
První měsíc bývá pro kojení nejtěžší. Ale nemyslete si, že když je dítě neustále hladové a žádá prso téměř každých 45 minut, nemáte dostatek mléka.
V prvním měsíci musí miminko často jíst, aby nastartovalo a stimulovalo tvorbu mateřského mléka. To pokládá základ pro stabilní dodávky mléka v budoucnu. 3
Navíc nesmíme zapomínat, že dítě potřebuje téměř neustálý kontakt s matkou. Jasné světlo a hluk okolního světa zprvu miminko vyděsí a teprve přilnutím k mamince se dokáže uklidnit.
Sarah, matka tří dětí z Velké Británie, potvrzuje: „Pláč není vždy známkou hladu. Někdy moje děti jen chtěly, abych byl poblíž, a prosily o prsa, aby je uklidnila. Použijte závěs. Umístěte kolébku vedle postele. Nedívej se na hodiny. Využijte každou příležitost k relaxaci. Zapomeňte na úklid. Nechte své okolí, aby se o vás staralo. A ne tři dny, ale minimálně šest týdnů! Obejměte miminko, užijte si pohodu – a důvěřujte svému tělu.
Musím krmit své dítě podle plánu?
Vaše dítě je ještě příliš malé na přísný denní režim, takže
zapomeňte na plány kojení a zaměřte se na jeho potřeby.
“Bylo napsáno mnoho o tom, jak krmit dítě podle plánu, ale děti nečtou ani jim nerozumí,” říká Cathy. – Všechny děti jsou jiné. Někteří lidé mohou jíst podle plánu, ale většina ne. Nejčastěji si dítě časem vytvoří svůj vlastní rozvrh.
Některé matky uvádějí, že jejich děti byly v pořádku s plánovaným krmením, ale je to pravděpodobně jen několik dětí, které by stejně jedly každé čtyři hodiny. Dospělí málokdy jedí a pijí stejná jídla ve stejnou denní dobu – tak proč to očekáváme od batolat?
Nabídněte miminku prso při prvním náznaku hladu. Pláč je již poslední fází, takže pozor na rané příznaky: dítě si olizuje rty, otevírá ústa, saje pěst, otáčí hlavu s otevřenými ústy – hledá prso. čtyři
Co je to „výplach mléka“?
Na začátku každého krmení hladové dítě aktivně saje bradavku,
tím stimuluje reflex toku mléka – pohyb mléka mlékovody. 5
“Stimulace bradavek spouští uvolňování hormonu oxytocinu,” vysvětluje Cathy. “Oxytocin je distribuován po celém těle a způsobuje stažení svalů kolem mléčných žláz a také expanzi mléčných kanálků. To stimuluje tok mléka.
Pokud splachovací reflex nefunguje, mléko nevytéká. Jde o hormonální reakci a ve stresu nemusí fungovat vůbec nebo fungovat špatně. Proto je tak důležité, abyste se při krmení cítili pohodlně a klidně.
“Studie ukazují, že každá matka má jiný rytmus návalů horka během jednoho krmení,” pokračuje Kathy, “Oxytocin je hormon s krátkým účinkem, odbourává se za pouhých 30-40 sekund po vytvoření. Mléko začne téct, dítě jí, účinek oxytocinu končí, ale pak nastává nový nápor mléka, dítě prso dál saje a tento proces se cyklicky opakuje. Proto se dítě během krmení pravidelně zastavuje a odpočívá – tak to příroda zamýšlela.
Příval mléka může doprovázet silný pocit pohybu nebo mravenčení v prsu, i když 21 % maminek podle průzkumů necítí vůbec nic. 5 Cathy vysvětluje: „Mnoho žen cítí pouze první příval mléka. Pokud necítíte návaly horka, nebojte se: protože dítě jí normálně, s největší pravděpodobností prostě nechápete, že jsou.
Jak poznáte, že dítě dostává dostatek mléka?
Vzhledem k tomu, že není možné sledovat, kolik mléka dítě při kojení sní, matky se někdy obávají, že je dítě podvyživené. Věřte svému dítěti a svému tělu.
Po návalu mléka dítě obvykle začne sát pomaleji. Některé maminky zřetelně slyší, jak miminko polyká, jiné si toho nevšimnou. Ale tak či onak, dítě samo ukáže, kdy se nasytí – jen pozorně sledujte. Mnoho dětí provede dva nebo tři přístupy k prsu při jednom kojení. 6
„Když se dítě najedlo, je to patrné téměř okamžitě: dochází k jakési „intoxikaci mlékem“. Dítě je uvolněné a dává celým tělem najevo, že je zcela syté, říká Katie.Pleny jsou dalším skvělým způsobem, jak posoudit, zda má dítě dostatek mléka. V tomto období by kojené dítě mělo mít alespoň pět mokrých plen denně a alespoň dvě porce měkké žluté stolice a často i více.“
Od jednoho měsíce do zahájení příkrmů v šesti měsících věku by měla stolice dítěte (pokud je krmeno výhradně mateřským mlékem) vypadat každý den stejně: žlutá, zrnitá, řídká a vodnatá.
Kdy se obnoví porodní váha dítěte?
Většina novorozenců hubne v prvních dnech života. To je normální a nemělo by to být důvodem k obavám. Hmotnost se zpravidla sníží o 5-7%, i když někteří mohou zhubnout až o 10%. Tak či onak, do 10-14 dnů téměř všichni novorozenci obnoví váhu zaznamenanou při narození. V prvních třech až čtyřech měsících je minimální očekávaný přírůstek hmotnosti v průměru 150 gramů za týden. Ale jeden týden může dítě přibírat rychleji a druhý pomaleji, proto je nutné, aby ošetřující lékař neustále sledoval zdraví a růst miminka. 7,8
Při sebemenších pochybnostech nebo známkách dehydratace, jako je např
tmavá moč, žádná stolice déle než 24 hodin, zatažení fontanelu (měkké místo na hlavě), zežloutnutí kůže, ospalost, letargie, nedostatek chuti k jídlu (schopnost vydržet čtyři až šest hodin bez krmení), měli byste okamžitě vyhledejte lékaře. 7
Co je to “cluster feed”?
Když se dítě velmi často dožaduje prsu několik hodin, nazývá se to skupinové krmení. 6 Vrchol často nastává večer mezi 18:00 a 22:00 – přesně v době, kdy je mnoho miminek obzvlášť neklidných a potřebují blízký kontakt s matkou. Nejčastěji si na to maminky stěžují v období od dvou do devíti týdnů po porodu. To je naprosto normální a běžné chování, pokud je dítě jinak zdravé, dobře jí, normálně přibírá na váze a vypadá spokojeně po celý den. 9
Clusterové krmení může být způsobeno prudkým skokem ve vývoji těla – v tomto období miminko potřebuje především lásku, pohodlí a pocit bezpečí. Rostoucí mozek dítěte je tak vzrušený, že pro něj může být obtížné vypnout, nebo to dítě jen vyděsí. 9 Pokud je dítě přetížené, často se jen těžko samo uklidní a potřebuje pomoc dospělých. A kojení je nejlepší způsob, jak miminko uklidnit, protože mateřské mléko je nejen potrava, ale také tišící bolest a zdroj hormonů štěstí. deset
„Nikdo mi neřekl o skupinovém krmení, takže jsem během prvních 10 dnů šílela úzkostí – byla jsem si jistá, že moje mléko dítěti nestačí,“ vzpomíná Camilla, matka z Austrálie, „Bylo to velmi těžké. doba. Bylo mi doporučeno pumpovat a doplňovat, až jsem nakonec kontaktovala Australskou asociaci kojení. Tam mi vysvětlili, co se děje: ukázalo se, že o mléko vůbec nejde.
Pamatujte: toto je dočasné. Zkuste si připravit večeři pro sebe na odpoledne, kdy miminko tvrdě spí, abyste večer, kdy se začne často kojit, měla možnost rychle ohřát jídlo a svačit. Pokud nejste sami, zařiďte si nošení a houpání miminka střídavě, abyste měli možnost si odpočinout. Pokud se nemáte na koho obrátit o pomoc a cítíte, že vás síly opouštějí, dejte miminko do postýlky a pár minut si odpočiňte a pak ho zase zvedněte.
Požádejte svého partnera, rodinu a přátele, aby vám pomohli s domácími pracemi, vařením a péčí o starší děti, pokud nějaké máte. Pokud je to možné, najměte si au pair. Co nejvíce odpočívejte, dobře jezte a pijte hodně vody.
„Moje dcera přes den hodně spala, ale od 23:00 do 5:00 začalo období krmení clusterem, které bylo velmi únavné,“ vzpomíná Jenal, matka z USA, „Můj manžel se ze všech sil snažil, aby můj život jednodušší – pral, uklízel, vařil, přebaloval, nechal mě spát při každé příležitosti a nikdy mě neunavil ujišťovat, že se máme dobře.“
Pokud máte obavy z frekvence kojení, měli byste se poradit s odborníkem. „Poraďte se s laktační poradkyní nebo lékařem, abyste zjistili, zda to nesvědčí o nějakých problémech,“ doporučuje Cathy, „Odolejte pokušení přikrmovat dítě umělou výživou (pokud to nedoporučí váš lékař), dokud nezjistíte příčinu. Nemusí se vůbec jednat o omezenou tvorbu mléka – může se stát, že ho dítě neefektivně saje.“
Kdy bude kojení jednodušší?
Tato raná fáze je velmi zvláštní a netrvá dlouho. I když se někdy zdá, že to nebude mít konce, buďte si jisti: brzy to bude jednodušší! Do konce prvního měsíce se tvorba mateřského mléka ustálí, miminko zesílí a naučí se lépe sát. 2,3 Případné problémy s přisáváním se do této doby s největší pravděpodobností vyřeší a tělo bude schopno produkovat mléko efektivněji, takže záněty a únik mléka začnou ustupovat.
„Nejtěžších je prvních čtyři až šest týdnů, ale pak se všechno začne zlepšovat,“ ujišťuje Cathy, „a do tří měsíců je kojení velmi snadné – mnohem jednodušší než sterilizace lahví a příprava umělé výživy. To se prostě musí zažít!”
Čím déle kojení pokračuje, tím více výhod přináší, od úspory na umělém mléce a zlepšení kvality spánku 11-13 po posílení imunitního systému vašeho dítěte 14 a snížení rizika některých druhů rakoviny. patnáct
„Když máte pocit, že jste na hranici svých možností, zkuste přejít od krmení ke krmení a ze dne na den,“ radí Hannah, matka z Velké Británie. „Byl jsem si jistý, že to nezvládnu do osmi týdnů. A teď už skoro 17 týdnů kojím a troufám si říct, že je to velmi snadné.“
Informace o tom, co můžete očekávat v další fázi kojení, najdete ve zdroji Kojení po prvním měsíci: Co očekávat
1 NaveedM a kol. Pitevní studie vztahu mezi perinatální kapacitou žaludku a porodní hmotností. indický J Gastroenterol.1992;11(4):156-158. — Naveed M. a kol., „Asociace mezi prenatálním objemem žaludku a porodní hmotností. Pitva”. Indian J Gastroenterol. 1992;11(4):156-158.
2 Neville M. C. a kol. Studie u lidí během laktace: objem mléka u kojících žen během začátku laktace a plné laktace. Dopoledne J Clinl Živit. 1988;48(6):1375-1386. — Neville M.S. et al., “Studie ženské laktace: Množství mléka u kojících žen na začátku a na vrcholu laktace.” Am J Clean Nutr. 1988;48(6):1375-1386.
3 Kent JC a kol. Zásady pro udržení nebo zvýšení tvorby mateřského mléka. J obstet, Gynecol, & Novorozenec Zdravotní sestry. 2012;41(1):114-121. —Kent J.S. a kol., „Principy udržení a zvýšení produkce mléka“. Novorozenecká sestra F Obstet Ginecol. 2012;41(1):114-121.
4 Australský Kojení Sdružení [Internet]. Narážky na krmení; 2017 září [citováno 2018 února]. — Australian Breastfeeding Association [Internet], „Signals připravenosti na kojení“; září 2017 [citováno únor 2018]
5 Kent JC a kol. Reakce prsů na různé stimulační vzorce elektrické odsávačky mléka. J Člověk Lact. 2003;19(2):179-186. — Kent J.S. a kol., „Reakce prsu na různé typy elektrické stimulace prsní pumpou“. J Human Lact (Časopis Mezinárodní asociace laktačních poradců). 2003;19(2):179-186.
6) Kent JC et al. Objem a frekvence kojení a obsah tuku v mateřském mléce během dne. Pediatrie. 2006; 117(3):e387-395. —Kent J.S. a kol., „Objem a frekvence kojení a obsah tuku v mateřském mléce během dne.“ Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.
7 Lawrence RA, Lawrence RM. Kojení: Průvodce pro lékařské povolání. 7. vyd. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Lawrence R.A., Lawrence R.M., Kojení: Průvodce pro zdravotníky. Sedmé vydání. Nakladatelství Maryland Heights, Missouri, USA: Elsevier Mosby; 2010. P. 1128.
8 Světová zdravotnická organizace. [Internet]. Standardy růstu dětí; 2018 [citováno 2018 únor] – Světová zdravotnická organizace. [Internet]. Child Growth Standards 2018 [citováno únor 2018].
9 Australský Kojení Sdružení. [Internet]. Shluk krmení a starostí dětí; prosince 2017 [citováno 2018 února] – Australská asociace kojení [Internet], “Krmení klastrů a hlučná miminka”; prosince 2017 [citováno únor 2018].
10 Moberg KU, Prime DK. Účinky oxytocinu u matek a kojenců během kojení. nemluvně. 2013; 9 (6): 201-206. – Moberg K, Prime DC, “Účinky oxytocinu na matku a dítě během kojení.” Инфант. 2013;9(6):201-206.
11 Ministerstvo zdravotnictví USA a sociálních služeb [Internet]. Informační list Chirurg General Breastfeeding; 2011. ledna 20 [citováno 2017 únor] – Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče [Online], “Fakta o kojení od hlavního lékaře”, 20. ledna 2011 [citováno únor 2017]
12 Kendall-Tackett K a kol. Vliv způsobu krmení na délku spánku, pohodu matek a poporodní depresi. klinická laktace. 2011;1;2(2):22-26. — Kendall-Tackett K. a kol., „Vliv režimu krmení na délku spánku, pohodu matek a rozvoj poporodní deprese“. Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.
13 Brown A, Harry V. Spánek a noční režim kojeneckého krmení během pozdějšího dětství: Souvislost s frekvencí kojení, denním příjmem doplňkové stravy a hmotností kojence. Prsa Med. 2015;10(5):246-252. — Brown A., Harris W., “Noční krmení a spánek kojenců v prvním roce života a jejich vztah k frekvenci krmení, denní suplementaci a hmotnosti kojence.” Brest Med (lék na kojení). 2015;10(5):246-252.
14 Hassiotou F a kol. Infekce matek a kojenců stimulují rychlou reakci leukocytů v mateřském mléce. Clin Transl imunologie. 2013;2(4). — Hasiotou F. a kol., „Infekční onemocnění matky a dítěte stimulují rychlou reakci leukocytů v mateřském mléce“. Čistá imunologie Transl. 2013;2(4):e3.
15 LiDP a kol. Kojení a riziko rakoviny vaječníků: systematický přehled a metaanalýza 40 epidemiologických studií. asijský Pac J Rakovina Předch. 2014;15(12):4829-4837. — Lee D.P. a kol., “Kojení a riziko rakoviny vaječníků: systematický přehled a metaanalýza 40 epidemiologických studií.” Akce Pass J Cancer Předchozí. 2014;15(12):4829-4837.
Ženy se nerodí s tím, že vědí, jak kojit – je to naučená dovednost. To vyžaduje trpělivost, praxi a pochopení od blízkých. Pro některé může být krmení snazší, než se zdálo, zatímco pro jiné to může být frustrující, a to je normální. Ve většině případů je však kojení dítěte snazší s časem nebo po konzultaci s laktačním specialistou.
КJak často byste měli kojit své dítě?
Musíte být připraveni, že v prvních dnech života bude chtít dítě neustále jíst – přibližně každou hodinu. I na to by měl být váš partner připraven. Zhruba řečeno, v prvních týdnech by mělo být alespoň 8-12 krmení denně (jednou za dvě hodiny).
Jak pochopit, že vaše dítě chce jíst?
To lze vidět z některých signálů:
- dítě je ustarané a trochu rozmarné;
- cucá prsty, pěst;
- otočí hlavu a otevře ústa
Pokuste se přiložit své dítě k prsu, jakmile tyto příznaky uvidíte. Vaše tělo může také dávat signály: když cítíte plnost v mléčných žlázách, nával něhy. A pamatujte: je nemožné překrmit dítě.
Jak Rozumím tomu, že miminko přikládám k prsu správně?
- Dítě široce otevře ústa a popadne velkou oblast hrudníku;
- Miminko se bradou dotýká vašeho prsu, ale neopírá se o něj nosem;
- Když miminko jí, necítíte bolest prsou ani bradavek (nicméně první pohyby miminka mohou být trochu nepříjemné);
- Tmavá kůže kolem bradavky (areola) vystupuje nad horní ret dítěte více než pod spodní ret;
Jaké jsou příznaky toho, že vaše dítě dostává dostatek mléka?
- Když dítě vezme prso, udělá rychle první pohyby a pak rytmicky mlaská rty a polyká mléko se vzácnými pauzami;
- Slyšíte, jak polyká mléko;
- Tváře dítěte zůstávají během krmení kulaté a neklesají z napětí;
- Dítě je uvolněné a klidné;
- Ústa dítěte se po krmení zdají vlhká;
- Na konci krmení se samovolně odlepí od prsu;
- Dítě vypadá po jídle spokojeně a klidně;
- Vaše prsa změknou;
- Můžete se cítit uvolněně nebo ospale.
Čt.o co dělat, když mléko vytéká a zanechává skvrny na oblečení?
Především nepropadejte panice. Není na tom nic ostudného, až na drobnou nepříjemnost zašpiněného oblečení. Vyplatí se používat speciální prsní vložky. Hlavní je je často měnit, aby se v nich nemnožily bakterie, které mohou způsobit infekci.
Můžete také odsát mléko, pokud se cítíte velmi sytí. Také stojí za to nabídnout prsa svému dítěti – pomůže to zabránit úniku.
Je možné se během kojení vyhnout kojenecké kolikě?
Bohužel se kolika u kojenců vyskytuje během jakékoli diety, ať už kojení nebo umělé výživy. Je pravděpodobné, že vaše dítě může být citlivé na některé potraviny, které jíte – například mléko, různé druhy zelí, čokoládu, cibuli.
To vše neznamená, že byste se měli ostře omezovat na všechny potenciálně podezřelé produkty. Obvykle to není nutné. Pokud si však vy a váš pediatr (nebo dětský gastroenterolog) myslíte, že musíte změnit svůj jídelníček, měli byste dodržovat následující schéma:
- Zvýrazněte na svém jídelníčku následující: všechny mléčné výrobky, sója, vejce, citrusové plody, ořechy, arašídy, jahody, čokoláda, kukuřice, moučné výrobky.
- Vyřaďte z jídelníčku jednu potravinu na 2-3 dny a sledujte příznaky dítěte.
- Pokud se příznaky, jako je průjem, ekzém nebo kolika, nezmění, přidejte vyloučené položky zpět do stravy a pokračujte v seznamu dolů. Pokud zjistíte něco, co způsobuje reakci, nejezte toto jídlo, dokud dítěti nebude 6 měsíců, a pak to zkuste znovu.
Co mám dělat, když onemocním ARVI?
Nejprve nakrmte své dítě jako obvykle. Své dítě nemůžete nakazit mlékem, takže se toho nebojte. Během krmení by však matka měla nosit masku.
Za druhé místnost pravidelně větrejte. Průvanu se není třeba bát – nemoc nezpůsobuje průvan, ale infekce. Pamatujte, že ARVI se šíří nejen vzdušnými kapkami, ale také kontaktem.
Za třetí, za žádných okolností neolizujte kojenecké bradavky a lžičky a poté je nedávejte svému dítěti.
Je důležité si uvědomit, že akutní respirační virové infekce u matky nejsou kontraindikací kojení. Nezapomeňte na inkubační dobu: často se stává, že neexistují žádné vnější příznaky, ale osoba je již nakažlivá. Nemá tedy smysl přerušovat krmení, pokud se objeví příznaky. Protilátky v mateřském mléce ochrání sliznici hltanu dítěte před infekčním agens.
Kdy je kojení absolutně kontraindikováno?
Kontraindikacemi pro kojení jsou přítomnost infekce HIV, otevřená tuberkulóza, lidský T-lymfotropní virus a podstoupení radiační terapie.
