Chirurgové na bitevním poli po staletí ošetřovali rány bojovníkům larvami much. Červi používali lékaři v Napoleonově armádě a američtí vojenští chirurgové během první světové války. Teprve nedávno byli vědci konečně schopni přesně určit, jak tito oškliví tvorové napomáhají hojení: jejich hlen potlačuje reakci imunitního systému. Jejich článek byl publikován v časopise Wound Repair and Regeneration.
Vojenští lékaři z minulosti poznamenali, že u raněných, do jejichž ran byly umístěny larvy much, se nevyvinul tak silný zánět jako u jiných vojáků. Nástup a rostoucí popularita penicilinu ve 1940. letech 1990. století učinila klinické použití červů nepraktickým, ale zájem o ně se vrátil v 2004. letech, protože většina patogenních bakterií se rychle stávala multirezistentní vůči antibiotikům. V roce XNUMX schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv použití červů jako léčbu.
Vědci však stále nevěděli, jak přesně tito oškliví červi pomáhají rychleji a snadněji hojit rány. Skupina chirurgů vedená Gwendolyn Cazanderovou z Leiden University Medical Center v Nizozemsku navrhla, že nějak ovlivňují imunitu. Vědci získali vzorky hlenu vylučovaného červy a přidali je ke vzorkům krve od 4 zdravých lidí. Vědci poté měřili koncentraci proteinů systému komplementu v krvi, které hrají důležitou roli v zánětlivé reakci imunitního systému.
V každém ze získaných vzorků krve vědci zjistili významný pokles koncentrace proteinů komplementu (o 19–55 procent, v jednom případě o 99,9 procenta). Po podrobnějším prostudování vzorků vědci zjistili, že složky červového hlenu ničí 2 proteiny komplementového systému – C3 a C4. Vědci také ověřili, že červivý sliz si zachovává své vlastnosti po dni, týdnu nebo dokonce měsíci skladování a je dokonce schopen odolat varu, aniž by ztratil své jedinečné vlastnosti. Navíc, na rozdíl od očekávání vědců, hlen sám o sobě nevyvolává žádnou imunitní reakci lidského těla, i když léčba trvá déle než 1 rok. V současné době chirurgové pracují na izolaci z hlenu samotné složky, která inhibuje systém komplementu. Proces vytvoření nového léku založeného na této složce může trvat několik let, ale pro ty, kteří nechtějí čekat, má příroda vždy červy v zásobě.
Léčba ran pomocí červů byla běžná ve 30. letech 40. století. Ale s příchodem antibiotik a chirurgických technik ve XNUMX. letech XNUMX. století jejich použití v medicíně upadlo.
Metoda léčby červy byla znovu připomenuta, když bylo potřeba použít prostředek pro boj s mikroorganismy, které si vyvinuly rezistenci vůči antibiotikům. V roce 2004 byli červi oficiálně uznáni jako léčivý přípravek americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Léčivé vlastnosti larev jsou, že:
živí se mrtvými a infikovanými tkáněmi, aniž by se dotýkali zdravých;
dezinfikovat rány uvolňováním látek, které inhibují a potlačují infekční bakterie;
urychlit produkci granulační tkáně – mladé pojivové tkáně produkované během procesů hojení ran – poté, co pozřeli mrtvou a infikovanou tkáň.
Chcete-li použít červy pro lékařské účely, musí se vylíhnout ze sterilizovaných vajíček much v laboratoři. Ne všechny larvy jsou vhodné k použití, protože. Existují i takové, které se živí nejen mrtvou lidskou tkání, ale i živou zdravou tkání. Také červi mohou přenášet bakterie, které mohou způsobit další infekce.
Na povrch rány se aplikuje obvaz s červy. Během dvou až tří dnů používání se larvy zvětší až 10krát oproti původní velikosti 1 mm na délku, poté se z rány odstraní obvaz.
Když jsou červi zasazeni do rány, mohou způsobit bolest a nepohodlí, zejména u pacientů s velmi bolestivými ranami. K tomu obvykle dochází po 24-36 hodinách terapie, kdy se larvy zvětší. Pokud léky proti bolesti neuleví od bolesti, okamžitou úlevu poskytne odstranění červovitého obvazu z povrchu rány.
Larvy se musí nacházet přímo v ráně, protože pokud se dostanou na nechráněnou kůži kolem okrajů rány, jejich sekret může způsobit vyrážku na kůži, která připomíná povrchovou popáleninu.
U lidí s cukrovkou jsou častou komplikací trofické diabetické vředy, které se nejčastěji tvoří na chodidle. Léčba tohoto onemocnění zabere spoustu času a bohužel ne vždy úspěšná, což může vést až k úplné nebo částečné amputaci nohy.
Francouzští lékařští vědci z univerzitní nemocnice v Cayenne provedli studii, ve které úspěšně použili obvazy s larvami much uvnitř k léčbě nehojících se ran a přiložili je na postižená místa.
Experimentu se zúčastnilo 100 pacientů, z nichž polovina byla léčena tradičními metodami a druhá polovina pravidelně přikládala na vřed červovitý obvaz.
Osmý den experimentu pravidelné vyšetření subjektů ukázalo, že ve skupině, která byla léčena nekonvenční metodou, se množství odumírající tkáně v ráně výrazně snížilo než u účastníků experimentu, kteří byli léčeni konvenčními chirurgickými metodami.
Většina pacientů nepociťuje při léčbě červy žádné nepohodlí. Přitom jsou účinné téměř ve 100 % případů. Taková léčba je však drahá. Jeden kurz vyžaduje asi 200 červů, jejichž celková cena je asi 200 USD. Standardní chirurgická léčba takových ran přitom nestojí více než 30 dolarů.
Vážení čtenáři! Dnes budeme hovořit o terapii červy – speciální metodě čištění ran pomocí larev (v běžné řeči – červů) některých druhů much.
Využití hmyzu nebo jeho odpadních produktů není novinkou: včelí med a propolis, pavučiny a mravenčí hlavy – to vše se v minulosti v lidovém léčitelství používalo a někde se používá dodnes. Léčení červů je jednou z takových prastarých metod, která obstála ve zkoušce času.
Podle Fleischmana „australští domorodci používali červy k čištění ran po tisíce let“.
Ambroise Paré (1509-1590) byl slavný chirurg, který sloužil ve francouzské armádě. V bitvě u Saint Quentin (1557) si všiml, že když byli červi přítomni v hnisavých ranách, rány se hojily rychleji.
V roce 1800 Napoleonův polní chirurg Dominique Larry (1766-1842) zaznamenal blahodárný účinek larev na rány, které utrpěli vojáci během expedice do Sýrie. Přes veškerou jeho snahu však zranění vojáci nechtěli, aby jim po ranách lezli červi.
John Forney Zacharis (1837-1901), chirurg z Marylandu, byl prvním, kdo oficiálně zdokumentoval terapii červy během americké občanské války, která podle něj zachránila mnoho životů.
Později, během první světové války, William Baer (1872-1931) pozoroval případ, kdy bylo zjištěno, že dva vojáci nalezení na bitevním poli mají v ranách mnoho červů. Ale zároveň byly samotné rány čisté a nehnisaly.
Tato metoda byla široce používána až do konce druhé světové války. Po nástupu antibiotik si však svou oblibu neudržel. V současné době se v důsledku zvyšující se odolnosti mikroorganismů vůči antibiotikům opět zvýšil zájem o lékařské využití červců v USA, Velké Británii a některých dalších evropských zemích.
Tato metoda je dnes známá jako “Biosurgery” nebo “Cleansing Larval Therapy”.
Jak se chovají červi lékařští?
Larvy much rodu Licila, Calliphora aj. jsou speciálně pěstovány ve sterilních podmínkách, aby se eliminovala možnost zavlečení patogenních mikroorganismů do rány. Zelená moucha, L.sericata, člen řádu Diptera, je nekrofágní moucha, která se živí mršinami, výkaly a odpadky. Všichni se s ní setkali. Každý alespoň jednou v životě viděl tyto velké, pomalé mouchy se zeleným nebo měděně zeleným bříškem. Tak to jsou naši okřídlení zachránci!
Zelená moucha L.sericata
Vařené maso nebo játra se vloží do uzavřené laboratorní krabice a vypustí se mouchy, které kladou vajíčka na chutnou „podestýlku“. Tato vajíčka jsou následně dezinfikována a přenesena do sterilních lahviček, kde jsou ponechána přes noc při pokojové teplotě. V každé lahvičce se vylíhne asi 500-1000 larev, které jsou po kontrole kvality dostupné pro klinické použití. Před konzumací jsou larvy opět mikrobiologicky testovány, aby se zajistilo, že jsou bez jakékoli infekce. Larvy jsou dodávány v obalech s kontrolovanou teplotou a jsou pouze asi 1 den staré, když dorazí ke dveřím pacienta.
Do rány se umístí larvy ne větší než zrnko soli. Do této chvíle hladoví. K vyčištění rány stačí 48 hodin. Během této doby larvy zničí potřebné množství nekrotické tkáně. Navíc mohou dorůst až 5 milimetrů! Pro účinné čištění musí být rána zcela naplněna larvami. Je vhodné použít velké množství larev na krátkou dobu, spíše než malé množství na dlouhou dobu.
Čištění rány: metody a prostředky čištění ran
Technika čištění larválních ran
Před použitím larev vyčistěte ránu fyziologickým roztokem (bez použití antiseptika). Larvy se do rány zavádějí dvěma způsoby: přímým kontaktem, nebo nepřímým kontaktem – nasazením biosáčku s červy (připomíná čajové sáčky). Při přímém kontaktu se larvy aplikují na ránu v dávce 5-10 larev na 1 centimetr čtvereční povrchu rány. Tato metoda je považována za účinnější, i když pro běžného člověka může být tato léčba nepříjemná. Představte si, že tito červi lezou nejen po ráně, ale jdou i za ni. Metoda biobatch se snadněji používá a vyžaduje méně zkušeností, šetří práci, čas a prostředky při výměně obvazu a je méně bolestivá. Váček také zabraňuje pocitu brnění v důsledku pohybu larev na normální kůži. A víme jistě, že červi zpod obvazu nevylezou.
Mimochodem, mnoho lidí vyjadřuje obavy, že červi „žrou maso zaživa“. Ale larvy se živí pouze mrtvou tkání. V podstatě čistí ránu tím, že sežerou nekrotické oblasti a ty živé nechají na pokoji. Larva také vylučuje seraticin, přírodní antibiotikum, a allatoin, látku, která chrání buňky těla před škodlivými účinky, které nejsou horší než vitamín C. Léčba červy vám tedy umožňuje vyřešit tři hlavní problémy při léčbě chronických ran:
- vyčistit povrch rány,
- dezinfikovat to,
- urychlit proces hojení.
Během prvních dvou dnů po zahájení léčby se může objevit nepříjemný zápach, který však později zmizí. Takové postupy lze provádět opakovaně. Je však třeba si uvědomit, že tato léčba není vhodná pro každého. Existují určitá omezení.
Kontraindikace a vedlejší účinky biochirurgie rány
Obvykle nedochází k nežádoucím reakcím, jsou pozorovány pouze vedlejší účinky: podráždění, svědění a přecitlivělost v ráně. Larvová terapie by se neměla používat u otevřených sinusových ran, píštělí nebo ran v těsné blízkosti velkých krevních cév. Pokud je pacient náchylný ke krvácení, například kvůli užívání léků, měl by být pečlivěji sledován.
Nakonec řekněme, že larvy se stále poměrně často nacházejí v ranách určité kategorie občanů, kteří si ani neumí představit, jakou drahou (pro většinu) a neotřelou metodou je ošetřuje sama příroda!
