Každý ví, že ryba je cenným potravinovým produktem. Pulty tržnic a obchodů lahodí oku: hojně jsou prezentovány mořské i říční ryby různých druhů – čerstvé, mražené, uzené, solené, konzervované. Ryby si můžete dokonce koupit přímo od rybářů: pokud jste jeli autem podél dálnice Barnaul – Gorno-Altaisk jste pravděpodobně viděli na příčkách viset obrovského sušeného cejna. Málokdo však ví, že jedna taková ryba může obsahovat až 7000 larev opisthorchidních. Tyto larvy nejsou u ryb patrné – jsou mikroskopické, ale to nebezpečí nezmenšuje. My, obyvatelé západní Sibiře, potřebujeme vědět vše o opisthorchiáze, protože žijeme v nejintenzivnějším ohnisku opisthorchiázy na planeta.
Ryby tedy mohou za to, že lidé trpí opisthorchiázou. A nejen ryby, ale říční ryby druhů kaprů – cejn, karas, kapr, sorozhka, chebak (ide), lín, jelen, střevle, asp atd. V některých nádržích západní Sibiře jsou všechny kaprovité ryby infikovány opisthorchiázou. Vzhledově vypadá ryba normálně, protože larvy lze detekovat, pokud je svalová tkáň ryb zkoumána pod mikroskopem.
Moje kamarádka se při návštěvě nakazila opisthorchiázou – neodolala pohledu na lahodné sušené cejny. Druhý den cítila nevolnost a břišní potíže. Zároveň se zvýšila teplota. O týden později, když jsem necítil žádné zlepšení, šel jsem k lékaři. Při celkovém vyšetření krve byla u nemocné ženy zjištěna zvýšená hladina eozinofilů. Jak se v takových případech často dělá, lékař nařídil laboratorní testy na helmintiázy, včetně metody ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). V krevním séru byl zjištěn vysoký titr protilátek proti opisthorchidu. Po léčbě biltricidem všechny příznaky vymizely.
Jednou jsem o této události mluvil na přednášce. Když jsem skončil, přišel ke mně jeden z posluchačů. „Můj manžel je rybář. Celou zimu jíme sušené ryby. Mohu to přinést k analýze?” zeptala se. Druhý den paní přinesla do parazitologické laboratoře zcela suchou rybu. Rybu namočili na 2 dny a poté, drželi uříznutý kus svaloviny mezi dvěma sklenicemi, zkoumali ji pod mikroskopem – a našli živé opisthorchidní larvy! Ryby byly sušeny na podzim a analyzovány v lednu. Později byla všem členům této rodiny diagnostikována opisthorchiáza, která byla téměř asymptomatická.
Jak se vyhnout nákaze, je nejíst říční ryby vůbec. Metody dezinfekce jsou jednoduché – rybu je potřeba dlouho vařit nebo smažit (20 minut). Dříve se věřilo, že zmrazení v domácí ledničce může neutralizovat larvy opisthorchidů, ale pak jeden z výzkumníků zjistil, že i po 3 týdnech zmrazení larvy zůstaly naživu. Umírají pouze při velmi nízkých teplotách! Proto nyní Hygienický řád stanoví pro zmrazení ryb tyto režimy: 32 hodin při -28 stupních, 14 hodin -35 stupňů, 7 hodin -40 stupňů. Všechny provozy na zpracování ryb musí mít nízkoteplotní chladničky.
Opisthorchiáza je nebezpečné onemocnění, protože nejčastěji postihuje životně důležitý orgán – játra (méně často – slinivku břišní). To je místo, kam larvy opisthorchidů pronikají, pokud sníte infikované ryby. Larvy se přichytí na stěny žlučovodů jater – a po 3 měsících dorostou až o 1 cm. Vzhledem k tomu, že se člověk může mnohokrát nakazit opisthorchiázou, může počet parazitů v jeho těle dosáhnout 40 000 kopií. Navíc opisthorchis žije mezi červy dlouho. Pokud se neléčí, dožívají se 30 let! Při velkém nahromadění opisthorchidů se jimi ucpávají žlučovody – a objevuje se žloutenka. S takovými případy se setkáváme. Paraziti navíc po celý svůj dlouhý život produkují toxiny, které mohou způsobit rakovinu jater nebo cirhózu.
Diagnóza se provádí, když jsou ve stolici pacienta detekována vajíčka opisthorchidu nebo když jsou v krevním séru detekovány protilátky proti opisthorchidu. Nyní je opisthorchiáza snadno léčitelná (průběh léčby biltricidem je určen na 1 den), ale je lepší být léčen v nemocnici, protože současně s předepisováním léku se provádějí postupy k odstranění mrtvé opisthorchiázy z játra.
Takže naše říční ryby by se měly jíst opatrně – uvařte rybí polévku nebo rybu smažte 20 minut. Jiné způsoby přípravy (uzení, solení, sušení) neničí opisthorchidní patogeny.
O dalších rybích parazitech
Kromě larev opisthorchidů mohou ryby obsahovat další nebezpečné parazity. Řekněme si o nich pár slov.
Říční ryby často obsahují larvy tasemnice široké, která způsobuje difylobotriázu. Je pravda, že na rozdíl od opisthorchidů jsou tyto larvy poměrně velké – vypadají jako bílé červy dlouhé až 1 cm. Pozorný člověk si všimne a tak nevábnou rybu nesní. Pokud dojde k infekci, pak po 3 měsících vyroste ve střevech člověka obrovská tasemnice, až 10 metrů. Jeho přítomnost je znatelná – při defekaci nemocného vyjdou bílé stužky (odřezky parazita). Toto onemocnění (diphyllobotriasis) se léčí stejně jako opisthorchiáza – biltricidem. Pouze dávkování léku je jiné a není nutná hospitalizace pacienta: lék vypil doma a je zdravý. Štika, ruff, burbot, okoun, stejně jako jikry těchto ryb jsou nebezpečné.
V pohoří Altaj se vyskytuje typ diphyllobothriasis (tasemnice racků), ale lidé se jí nakazí jen zřídka, protože larvy tasemnice racka se nenacházejí ve svalech ryb, ale ve střevech, která jsou odstraněna, když je ryba odstraněna. vykuchaný. Během své praxe jsem se pouze dvakrát setkal s pacienty s difylobotriázou – oba případy byly způsobeny tasemnicí rackovou. Jeden z nemocných lidí (pastýř z Ulaganu) se nakazil požitím lipanů pečeného na ohni. „Rybu dám na větvičku, osolím, a aniž bych ji poprášil, smažil jsem ji přímo na ohni a pak ji sním. “ řekl. “Ale abyste se nakazili, musíte jíst vnitřnosti ryby!” – Byl jsem překvapen. „No, cucám rybě břicho. Tam je ten tuk!” – přiznal se milovník ryb, který v tuku spolkl larvu tasemnice.
Na Dálném východě obsahují říční ryby bratrance opisthorchis – clonorchis, který postihuje i kaprovité ryby žijící v povodí řek Amur a Ussuri. Tam můžete v rybách najít i dalšího pro člověka nebezpečného parazita – Metagonimus.
V mořských rybách lze nalézt širokou škálu parazitů. Nejčastěji lidé vidí larvy sleďů – když se u sledě nebo jiné mořské ryby (i červených) najdou malé bílé červy stočené do spirály. To jsou Anisakidové. Mrtvé larvy nepoškozují lidské zdraví, ale nezvyšují chuť k jídlu. Není to ono? Čerstvě ulovená ryba je ale nebezpečná. Na Dálném východě je pochoutkou syrová mletá ryba z červených ryb. Po nasolení mletého masa hospodyňky vidí, jak anisakidy jako tráva vystupují z rybí hmoty – a nožem odstraňují živé červy. Ale běda, pokud nejsou všichni odstraněni – když se anisakid s rybou dostane do úst člověka a je spolknut, může proniknout kamkoli – do stěny jícnu nebo žaludku, do mandlí. Proniká dosti hluboko a způsobuje strašlivou bolest. Pacienti v tomto případě zpravidla jdou k chirurgovi, který odstraní zapuštěné larvy. Kvůli nebezpečí anisakidózy při průmyslovém rybolovu se celý úlovek na 5 dní zmrazí v lednici, aby anisakidi uhynuli. Ještě dodám, že pokud je ryba silně napadena larvami anisakid, je odmítnuta.
Nebezpeční jsou korýši – raci, krevety, krabi žijící ve sladkovodních útvarech Dálného východu a zemí jihovýchodní Asie. Pokud se konzumují bez tepelné úpravy, způsobují paragonimiázu, ke které dochází při poškození plic, mozku a dalších orgánů. Pacienti na toto onemocnění často umírají. Píšu to proto, že naši lidé nyní jezdí na dovolenou do zahraničí a bez obav zkoušejí exotická místní jídla. Je nepravděpodobné, že by si uvědomili, že takové kulinářské požitky mohou mít velmi nepříjemné důsledky pro zdraví.
Existuje jediná rada – ryby a rybí výrobky lze konzumovat pouze po tepelné úpravě! A sushi a rohlíky (se syrovými rybami) nejsou naše jídlo.
(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Altajské republice, 2006–2015
Všechna práva k materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na zdroj.
Adresa: 649002, Republika Altaj, Gorno-Altaisk, Komunistická třída, 173
Тел .: +7 (38822) 6-43-84
Nakazit se helminty můžete nejen ze sladkovodních, ale i mořských ryb. V létě se problém zhoršuje, protože narůstá počet lidí, kteří chtějí rybařit, a na trasách u velkých vodních ploch rostou nezávislé maloobchody s čerstvými a sušenými rybami.
Michail Golenkov / RIA Novosti
Rospotrebnadzor připomněl, jak důležité je správně zpracovat a připravit ryby, aby se zabily larvy parazitů a zabránilo se infekci.
Riziko nákazy není tak malé, varují odborníci z dozorčí služby. Nejčastějšími parazitárními onemocněními jsou opisthorchiáza, klonorchiáza, difylobotriáza a anisacidóza. Infekce helminty jsou nebezpečné, protože nejsou vždy odhaleny v raném stadiu, a proto se nemoc může stát chronickou a vést k nevratným zdravotním následkům, včetně invalidity a někdy i smrti.
Opisthorchiáza je nejčastější helmintiáza přenášená prostřednictvím kontaminovaných sladkovodních ryb. V roce 2021 bylo registrováno 8908 případů opisthorchiázy (6,08 na 100 tisíc obyvatel), což je o 2020 % méně než v roce 10 (6,77) a ve srovnání s rokem 2011 – 3,7krát méně (22,37 ). Podíl městského obyvatelstva je 77,9 % případů onemocnění (6937 případů), podíl venkovského obyvatelstva je 22,1 % (1971 případů). Opisthorchiáza byla registrována ve všech věkových skupinách. Podíl dětí do 17 let, které onemocněly opisthorchiázou, byl 11,6 % (1032 případů) onemocnění, incidence byla 3,40 na 100 tis.
Příčinou nákazy člověka trichinelózou je maso domácích a volně žijících zvířat, které neprošlo veterinárním a hygienickým vyšetřením: získané lovem, zakoupené v místech neoprávněného prodeje, ze soukromé farmy, zakoupené na trzích.
Vysoký výskyt opisthorchiázy a difylobotriázy v populaci zhoršují sociální faktory, včetně nárůstu množství doma vařených ryb a rybích výrobků ve stravě obyvatel pobřežních měst a obcí, nárůst počtu amatérských rybářů a pytláků, nekontrolovaný vývoz ryb a rybích produktů z ohnisek opisthorchiázy a diphyllobotriasis, prodej ryb a rybích produktů na nepovolených trzích.
Opisthorchiasis
Jedno z nejnebezpečnějších a nejběžnějších parazitárních onemocnění přenášených prostřednictvím ryb. V roce 2021 bylo registrováno 8908 případů opisthorchiázy (6,08 na 100 tisíc obyvatel), i když oproti roku 2011 se výskyt snížil 3,7krát (22,37). Onemocní dospělí i děti. Zajímavé je, že nejvíce případů je registrováno v městské populaci.
Infekce opisthorchiázou nastává při konzumaci ryb z čeledi kaprovitých: ide, dace, plotice, cejn, lín, ryzec, bělokorý, střevle, osík, podust a další. Aby k tomu nedošlo, je třeba ryby dezinfikovat a správně uvařit.
Zde jsou hlavní způsoby správné přípravy:
1) vařte ryby po dobu 15 minut od okamžiku varu;
2) smažte naplocho a vždy na oleji po dobu až 20 minut;
3) při solení jsou malé ryby připraveny ke konzumaci nejdříve za dva týdny, velké ryby (nad 25 cm) se musí solit 40 dní, přičemž norma soli je 2 kilogramy na 10 kg ryb.
4) Larvy opisthorchis také umírají při nízkých teplotách (minus 40 stupňů v hloubce ryby) do 7 hodin, i když nebude možné úlovky zmrazit v domácí lednici – tam je minimální teplota v mrazáku pouze -18 stupně.
Anisakidóza
Toto lidské onemocnění způsobené larvami helmintů postihuje gastrointestinální trakt. Zdrojem parazitů jsou mořské ryby.
Larvy Anisakid infikují více než 20 čeledí komerčních mořských ryb, korýšů a měkkýšů: jako je notothenia, makrela, tuňák, sardinky, chum losos, růžový losos, sleď, treska, sleď, kranas, treska jednoskvrnná, mořský okoun, platýs, šavle, chobotnice a další.
Případy anisakiázy jsou hlášeny v mnoha zemích Evropy, Jižní a Severní Ameriky a jihovýchodní Asie.
„Napadení ryb larvami mořských ryb anisakid může dosáhnout až 100 %. Larvy anisakidů také umírají vystavením nízkým teplotám a tepelnému zpracování,“ uvedl Rospotrebnadzor.
Diphyllobotriasis
Tato helmintiáza je kromě poškození gastrointestinálního traktu často doprovázena rozvojem anémie.
Hlavním zdrojem infekce diphyllobotriasis pro člověka nejsou jen ryby, které žijí ve sladkovodních vodních plochách: štika, okoun, burbot, ruffe, candát, ale také mořské ryby, které se třou ve sladkovodních řekách: pacifický losos, růžový losos, chum losos a ostatní.
