Alergie na ryby, stejně jako alergie na mořské plody, je častější u žen než u mužů au dospělých než u dětí. To však neznamená, že alergie na ryby není u dětí diagnostikována. Je prostě méně pravděpodobné, že nemoc přerostou. Zatímco například citlivost na mléko způsobená alergií po čase u 80 % dětí odezní, senzibilizace na ryby naopak zůstává celoživotně u 80 % lidí, kteří ji získali v dětství. Přibližně ve 40 % případů se navíc alergická citlivost na ryby projevuje až v dospělosti.
V průměru se předpokládá, že alergie na ryby se vyskytuje u 0,2 % světové populace. V zemích s vysokou spotřebou ryb a rozvinutým rybolovem však lidé trpí tímto onemocněním častěji. Tedy například ve Skandinávii jsou alergie na ryby častější než v Německu. Ale v průměru v Evropě je 0,1 % populace citlivých na ryby. Navzdory těmto zdánlivě malým číslům jsou ryby jedním z osmi nejčastějších alergenů a způsobují 90 % všech potravinových alergií. V těžkých případech může být citlivost na ryby smrtelná a ke spuštění reakce stačí i rybí drobek. Byl popsán případ alergie na pouhých 5 mg tresky. Navíc, stejně jako v případě ořechů, může být reakce vyvolána políbením někoho, kdo jedl rybu.
- Příčiny alergií
- Příznaky
U velmi citlivých lidí může být reakce prudká, i když byli jednoduše v místnosti, kde se ryba připravuje: kvůli vdechování jejích výparů při vaření nebo smažení. V lednu 2019 tak zemřel 11letý chlapec [1] po návštěvě své babičky o prázdninách, která smažila ryby na sporáku. Celkově v americké studii [2] asi 10 % respondentů uvedlo, že jejich nejhorší reakce byly způsobeny dotykem ryb a vdechováním jejich výparů.
Alergie na ryby může být způsobena [3] i vdechováním prachu obsahujícího sušené částečky ryb, které se rozptýlí například při zpracování ryb.
Mezi více než 20 000 známými druhy ryb existuje několik druhů, které mají zvláště vysoké riziko alergie [4]. Tento:
- Kapr
- Cod
- Platýs
- Halibut
- Sleď
- Makrela
- Sardinka
- Červené ryby
- Losos
- Mořská louka
- Mečoun
- tilapie
- Pstruh
- Ryby tuňáků
Příčiny alergie na ryby
U lidí s astmatem se zvyšuje citlivost na rybí alergeny. Toto onemocnění také zvyšuje pravděpodobnost závažných reakcí. Riziko rozvoje citlivosti na ryby se také zvyšuje u lidí, kteří mají blízké příbuzné s alergií na tento produkt.
V některých případech dochází k alergické reakci na několik blízce příbuzných druhů současně. V jiných pouze na jednotlivé ryby: výzkumy ukazují, že lidé mohou být monocitliví [5] na určité druhy ryb. Týká se to zejména mečouna, pangasia, tilapie, tuňáka, marlína a nedávno byla tato vlastnost objevena i u lososů a lososovitých.
Parvalbumin je považován za hlavní alergen v rybách. Ty jsou velmi odolné, včetně vysokoteplotních, nízkomolekulárních bílkovin, které ani po hodině vaření nezkolabují. Na kousek grilovaného lososa jste tedy možná stejně citliví jako na syrového lososa v sushi.
Někdy však alergici mohou jíst rybí konzervy [6] (které jsou vystaveny intenzivnímu tepelnému a tlakovému zpracování) a nejsou schopni tolerovat stejné ryby, ale pouze vařené.
Parvalbumin má dva podtypy: alfa-parvalbumin je syntetizován ve svalech chrupavčitých ryb (žraloci, rejnoci), zatímco beta homolog se nachází ve svalové tkáni kostnatých ryb (většina konzumovaných jako potrava). Proto je právě beta-parvalbumin považován za významný potravinový alergen, na rozdíl od alfa verze, jejíž alergenicita je známá pouze u žabího masa. A již existují důkazy, že lidé citliví na beta-parvalbumin mohou jíst žraloky a rejnoky [7]. Zajímavé je, že koncentrace parvalbuminu je výrazně vyšší v lehké svalovině.
Pelagické ryby, jako je tuňák, mají na rozdíl od většiny kostnatých ryb převážně tmavou svalovinu s nízkým obsahem parvalbuminu. Ale ve svalech kapra se syntetizuje 100x více parvalbuminu než ve svalech tuňáka nebo makrely. Mezi důležité rybí alergeny patří kromě parvalbuminu enolasy, aldolasy a rybí želatina. Enolázy jsou považovány za důležité alergeny u tresky, lososa a tuňáka.
Většina pacientů odpovídajících na enolázu/aldolázu měla také IgE protilátky proti parvalbuminu. Ale na rozdíl od posledně jmenovaných jsou tyto alergeny zničeny během tepelného zpracování. Zdá se však, že rybí želatina si dokáže zachovat svou alergenicitu po různých typech zpracování. Byl hlášen případ těžké anafylaxe po požití sladkostí obsahujících několik gramů rybí želatiny [5]. Kromě toho se často používá v potravinách a farmaceutických výrobcích jako náhražka savčí želatiny.
Příznaky alergie na ryby
Nejčastěji se reakce na ryby vyvine do hodiny po kontaktu. Běžné klinické projevy alergie na ryby jsou:
- orální alergický syndrom,
- rýma,
- bolest břicha,
- průjem
- kopřivka,
- bolest hlavy
- angioedém,
- astma.
Mírné příznaky se zmírňují perorálními antihistaminiky. Ryba je ale alergen, který může způsobit život ohrožující reakci – anafylaktický šok. Je charakterizována rozsáhlou vyrážkou, otokem obličeje a jazyka, sípáním, dušností, zrychleným tepem, nízkým krevním tlakem a pocitem zkázy. Pokud není v tomto případě okamžitě použita epinefrinová pumpa, anafylaxe může vést k šoku, kómatu, srdečnímu selhání nebo selhání dýchání.
Nealergické reakce na ryby
Někdy mohou ryby vyvolat nealergické reakce. Vznikají v důsledku porušení pravidel pro manipulaci s rybami nebo vlivem vnějších faktorů. Například makrela, tuňák, sleď, sardinky, marlín, ančovičky a modré ryby mohou způsobit otravu scombroidem [6]. Tato reakce se rozvine, když sníte rybu, která nebyla po ulovení správně vychlazená. V důsledku porušení technologie bakterie v rybách přeměňují molekuly bílkovin na histamin, látku, která je jedním z hlavních faktorů v našem těle, který způsobuje příznaky alergických reakcí. V důsledku toho se příznaky jako kopřivka, zrychlený tep, bolest hlavy, závratě projeví do půl hodiny po konzumaci kontaminované ryby. Mimochodem, taková ryba má často kovovou nebo pepřovou chuť. Léčba obvykle zahrnuje užívání antihistaminik, i když v závažných případech a v nemocničním prostředí může být předepsáno použití epinefrinové pumpy. Někdy je příčinou negativní reakce na ryby parazitická škrkavka Anisakis simplex.
Infekce člověka anisakis (anisakidózou) může být důsledkem konzumace nedostatečně tepelně zpracovaných mořských plodů – syrových, nakládaných nebo nedovařených. Například v podobě sushi. Infekce může způsobit nevolnost, zvracení, bolest žaludku a někdy apendicitidu, střevní blokádu nebo krvácení. K diagnostice infekce anisakis je nutná endoskopie. A obvykle je parazit zničen naším imunitním systémem po 3 týdnech. Ale je tu ještě jedna možnost: anisakis hyne při teplotách nad 60 °C nebo když jsou kontaminované ryby skladovány v průmyslových mrazících boxech po dobu alespoň dvou dnů.
Ryby mohou být také kontaminovány toxiny. Zejména mluvíme o otravě ciguatera. Tento toxin, který způsobuje vyrážky a respirační příznaky u 50 000 lidí ročně, produkují řasy, kterými se živí mořský okoun a makrela.
Pokud máte neobvyklé příznaky otravy jídlem, rýmu nebo vyrážku, která se objeví po konzumaci ryb, můžete předpokládat jak alergii, tak reakci na nekvalitní ryby. Pouze lékař může zjistit, co přesně způsobilo reakci po provedení nezbytného výzkumu. Konkrétně molekulární krevní test na alergeny může odhalit, na které bílkoviny v rybách reagujete.
Při prokázané alergii na ryby je nutné vyloučit z jídelníčku jak onu, tak i produkty, které mohou ryby obsahovat: worchesterskou omáčku, salátový dresink Caesar, caponatu (sicilský lilek), taramasalatu a omáčku Nuoc-sham, dále léčiva a některé druhy sladkostí, které mohou obsahovat rybí želatinu.
S rybím olejem může být také vhodná opatrnost. Ačkoli pokud jste alergičtí na ryby, pravděpodobnost vzniku reakcí na jejich olej je považována za velmi nízkou kvůli jeho čištění, je stále lepší získat povolení od svého lékaře ke konzumaci rybího tuku. Na Ukrajině existují klinické případy reakcí lidí s alergií na ryby na biologické doplňky obsahující omega-3 mastné kyseliny. Obvykle jsou přítomny v rybím tuku.
- https://abcnews.go.com/amp/Health/smelling-fish-allergic-reaction-allergies/story?id=60139425
- https://www.webmd.com/allergies/news/20040713/seafood-allergies-common-adults
- http://research.bmh.manchester.ac.uk/informall/allergenic-food/?FoodId=5024
- https://www.verywellhealth.com/fish-allergy-83195
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4001008/
- https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/allergic-and-toxic-reactions-to-seafood
- https://allergy.org.ua/liudiam-z-alerhiieiu-na-rybu-mozhna-isty-akul-i-skativ/
