Měli bychom začít tím, že cirhóza je důsledkem různých chronických onemocnění jater a možnosti léčby v této fázi onemocnění jsou extrémně omezené. Jedinou radikální léčbou je dnes transplantace jater. Jiné terapeutické přístupy jsou zaměřeny na udržení jaterních funkcí a prevenci jaterní dekompenzace. Výživa může být klasifikována jako jeden z těchto přístupů. Jedním z nejčastějších problémů jaterní cirhózy je nedostatečné vstřebávání bílkovin, tuků, vitamínů a minerálních látek 1 . Tento stav (lékaři tomu říkají malnutrice) se vyskytuje u 20–50 % pacientů s cirhózou. Nedostatek výživy může vést k vyčerpání a ztrátě svalové hmoty, sarkopenii. Rozvoj malnutrice a sarkopenie zhoršuje stav pacienta a prognózu onemocnění 2 . Proto je dieta při jaterní cirhóze důležitou složkou podpory pacienta.
Tradičně se v ruské dietologii při onemocnění jater doporučovala dieta č. 5 podle Pevznera. Moderní evropští odborníci však přistupují jinak.
Podle moderních dietetických doporučení by měl být příjem kalorií u pacienta s jaterní cirhózou alespoň 35 kcal/kg tělesné hmotnosti za den 1 . Musíte jíst po troškách, ale často, abyste se vyhnuli pocitu hladu. Vyžaduje se pozdní noční svačina a brzká snídaně.
Množství bílkovin ve stravě pacienta s jaterní cirhózou by mělo být alespoň 1,2–1,5 g na kg tělesné hmotnosti 1 . Dříve se věřilo, že bílkoviny by měly být omezeny, pokud je funkce jater nedostatečná, ale moderní odborníci tvrdí, že dostatek této makroživiny je nejen bezpečný, ale také pomáhá zlepšovat zdraví mozku 1 . Pokud je pro člověka obtížné získat takové množství bílkovin z běžných jídel – s cirhózou jater je často averze k masu – je přípustné používat směsi s bílkovinami a BCAA (aminokyselinové přípravky) 1 .
Množství sacharidů a tuků v potravinách se většinou zvlášť neuvádí. Ale vzhledem k tomu, že u pacientů s cirhózou jater může přebytek tuku způsobit průjem v důsledku zhoršeného vstřebávání, je rozumné dát přednost relativně nízkotučným potravinám. Ve stravě pacienta jsou vhodnější rostlinné tuky před živočišnými.
Nezapomeňte omezit sůl na 5 g denně. To znamená, že musíte vařit bez soli a přidat odměřených 5 g a přidat sůl do již připravených pokrmů. Aby se jídlo nezdálo bez chuti, je vhodné používat koření, bylinky a různé domácí omáčky (ty z obchodu obsahují nadměrné množství soli).
Potraviny, které můžete jíst, pokud máte cirhózu jater
Strava u jaterní cirhózy by měla být co nejpestřejší. Vzhledem k tomu, že chuť k jídlu pacienta je často snížena, pokud je to možné, měli byste si vybrat jeho oblíbená jídla (s výjimkou některých omezení, o kterých bude řeč dříve).
Vzhledem k tomu, že pacienti s cirhózou mají často nedostatek vitamínu D1, je dobré do jídelníčku zařadit tučné ryby, hlavní zdroj této mikroživiny. Takoví lidé mají navíc často nedostatek vitamínů B1. Proto bychom neměli zapomínat na mléčné výrobky, vedlejší živočišné produkty, květák a bílé zelí. Luštěniny vám pomohou získat správné množství bílkovin.
Proto se doporučuje zařadit do stravy pro cirhózu jater následující potraviny:
- libové maso – telecí, králičí, libové hovězí;
- drůbež – kuře, krůta;
- tučné mořské ryby;
- vedlejší produkty – játra, ledviny, kuřecí „pupky“ (žaludky);
- vejce;
- fazole;
- kaše, zejména celozrnné – pohanka, ovesné vločky, proso, kroupy;
- mléko, nízkotučná zakysaná smetana, tvaroh;
- zelenina, ovoce (při absenci nadýmání);
- čaj, káva, kompoty, želé;
- nízkotučné sladkosti (marshmallows, marmeláda).
Důrazně se doporučuje používat různé kořeněné zeleniny a koření:
- česnek,
- cibule,
- citronová šťáva
- petržel,
- pepř,
- hořčice,
- šalvěj,
- kmín
- majoránka
- bazalka
- bobkový list,
- hřebíček
Potraviny, které byste neměli jíst, pokud máte cirhózu jater
Hlavním omezením nutným ve výživě pro jaterní cirhózu je extrémně malé množství sodíku (kuchyňské soli) povolené ve stravě. Právě toto omezení způsobuje zákaz různých druhů uzenin, marinád, polotovarů.
Následující produkty by měly být co nejvíce omezeny:
- minerální voda (obsahuje sodík);
- konzervy, maso a ryby;
- klobásy, uzené maso, solené sádlo;
- polotovary;
- hotové omáčky, včetně majonézy (obsahují hodně soli);
- sýry, zejména měkké (obsahují sůl);
- nakládané okurky, rajčata, olivy, kysané zelí;
- hotové sušenky, koláče, sušenky, chléb (připravují se pomocí prášku do pečiva na bázi sody, který obsahuje sodík).
Alkohol je navíc přísně zakázán.
Menu pro týden
Pacient trpící jaterní cirhózou by nikdy neměl dělat dlouhé přestávky mezi jídly nebo hladovět. Vzhledem k poměrně vysokému doporučenému kalorickému příjmu během dne nejsou porce omezeny. Je povoleno a dokonce doporučeno kořenit pokrmy máslem a používat omáčky na bázi smetany a zakysané smetany. Tradičně se věří, že při vaření pro pacienta s cirhózou jater byste si měli vybrat recepty s nejšetrnějším kulinářským zpracováním: vaření, vaření v páře, pečení. Moderní západní dietní směrnice však neuvádějí způsoby vaření. Proto je vhodné volit recepty na jídlo, které má sám pacient rád a vzbuzuje v něm chuť k jídlu (samozřejmě s přihlédnutím k výše uvedeným omezením).
Vzorový jídelníček na týden pro pacienta s jaterní cirhózou 3.
- Snídaně: jáhlová kaše s rozinkami; káva s mlékem.
- Svačina: tvaroh se zakysanou smetanou.
- oběd: Boršč se zakysanou smetanou; čaj
- Svačina: chléb bez soli s marmeládou.
- večeře: steak z lososa, vařená rýže; čaj.
- V noci: kefír.
- Snídaně: krupicová kaše (v případě potřeby s cukrem); káva s mlékem.
- Svačina: Vejce natvrdo.
- oběd: hrachová polévka s masovým vývarem; kompot ze sušeného ovoce.
- Svačina: pečená jablka s medem.
- večeře: dušené hovězí; bramborová kaše.
- V noci: mléko.
- Snídaně: ovesné vločky v mléce s ořechy a sušeným ovocem; káva s mlékem.
- Svačina: okurkový salát s přírodním jogurtem.
- oběd: polévka kharcho; čaj.
- Svačina: želé vyrobené z ovocné šťávy a želatiny.
- večeře: vařené kuře, zelené fazolky se smetanou, kompot.
- V noci: kefír.
- Snídaně: tvarohové koláče se zakysanou smetanou nebo džemem; káva s mlékem.
- Svačina: měkké vařené vejce.
- oběd: polévka kulesh s kroupy v kuřecím vývaru; želé.
- Svačina: krekry bez soli s medem.
- večeře: ryby pečené se zeleninou; kompot.
- V noci: mléko.
- Snídaně: ječná kaše s mlékem, případně s cukrem; káva s mlékem.
- Svačina: salát z čerstvého zelí s rostlinným olejem.
- oběd: rybí polévka; čaj.
- Svačina: marshmallows.
- večeře: hovězí maso se sušenými švestkami, těstoviny; kompot.
- V noci: kefír.
- Snídaně: tvarohový kastrol s rozinkami; káva s mlékem.
- Svačina: zeleninový salát se zakysanou smetanou.
- oběd: fazolová polévka s masovým vývarem; želé.
- Svačina: banán
- večeře: kuřecí játra dušená se zeleninou; čaj.
- V noci: mléko.
- Snídaně: müsli s kefírem nebo mlékem; káva.
- Svačina: salát ze sezónní zeleniny se zakysanou smetanou nebo máslem.
- oběd: masová polévka; čaj.
- Svačina: tvaroh se zakysanou smetanou.
- večeře: guláš, bramborová kaše; čaj.
- V noci: kefír.
Pokud chcete, můžete mléko nebo kefír na noc nahradit tvarohem nebo proteinovým koktejlem 1. Rostlinný olej, máslo, smetana, jakákoli zelenina a ovoce se neomezují vůbec.
Správná výživa může být jedinou léčebnou metodou např. u některých dědičných onemocnění trávicího traktu. Nejčastěji však zvyšuje účinek různých typů terapie a zabraňuje progresi onemocnění. Při infekčních onemocněních zvyšuje odolnost organismu a urychluje rekonvalescenci.
Základními principy správné léčebné výživy jsou korekce (zvýšení či snížení jednotlivých složek) standardní vyvážené stravy s přihlédnutím k poruchám charakteristickým pro dané onemocnění.
Správný výběr produktů, jejich zpracování a dieta jsou základem pro přizpůsobení stravy narušeným procesům při různých onemocněních.
Výživa zajišťuje nejen obnovu a vývoj buněk a tkání, ale také dodává energii pro všechny životní procesy a je také zdrojem látek pro tvorbu tělu vlastních enzymů (bílkovin) a dalších regulátorů metabolických procesů.
Hlavní složkou potravy jsou bílkoviny, tuky, sacharidy, voda, minerální látky a vitamíny, které musí být přísně vyvážené. Poměr mezi bílkovinami, tuky a sacharidy by měl být 1:1:4.
Živočišné bílkoviny by měly tvořit asi 60 % celkových bílkovin. Z celkového tuku by 20-25 % měly tvořit rostlinné oleje jako zdroj polynenasycených mastných kyselin.
Rovnováha sacharidů je vyjádřena poměrem škrobu, cukru, vlákniny a pektinu. Cukry by měly být zastoupeny ovocem, bobulemi, mléčnými výrobky a medem. Je nesmírně důležité udržovat rovnováhu vitamínů a minerálů, které je nutné tělu denně dodávat v souladu s denní potřebou.
Jedná se o počet jídel a interval mezi nimi během dne. Pro zdravé lidi 3-4x denně ve 4-5hodinových intervalech. U některých onemocnění, jako je obezita, je nutné jíst 5-6x denně.
Výživa při onemocněních jater a žlučových cest
Nejčastějším onemocněním jater je hepatitida, která je nejčastěji infekčního původu.
Dieta pro akutní hepatitidu by měla být jemná a vytvářet maximální klid jater. Je nutné snížit množství tuků a obohatit jídelníček o potraviny, které jsou zdrojem plnohodnotných bílkovin a vitamínů, snížit obsah cukru a zvýšit množství tekutin. Jídla by měla být častá a v malých porcích.
U chronické hepatitidy se doporučuje dieta č. 5. Je nutné vyloučit tučná masa, uzená masa, koření, pikantní, bohaté těsto. Alkohol je absolutně zakázán.
V případech vážné stagnace žluči se do stravy zavádí další zelenina, ovoce, šťávy a rostlinné oleje.
Při cirhóze připravujte jídla bez soli, snižte množství volné tekutiny a zaveďte potraviny bohaté na draslík.
V případě akutní cholecystitidy nebo exacerbace chronické cholecystitidy je nutná kompletní šetrná výživa, první 2 dny je zakázán příjem potravy, předepisovány jsou pouze teplé nápoje. Pak můžete v omezeném množství používat pyré polévky a tekuté kaše bez másla a bez soli.
Následují příklady správné výživy při onemocněních trávicího traktu.
Obecná dietní doporučení pro onemocnění jater
Dlouhodobá dieta – 1,5 – 2 roky
Malá jídla 5-6krát denně, každé 3-4 hodiny
Denní dávka potravy je do 3,0 kg na den při obezitě – do 2,0 kg.
Obsah kalorií 3000 kcal za den, pro ztučnění jater v důsledku obezity – 1800-2500 kcal/den nebo 30 kcal/kg tělesné hmotnosti za den
Kuchyňská sůl 8-10 g, pro portální hypertenzi a ascites – 4 g denně
Množství tekutin do 3,0 l denně, u ascitu do 1,0 l (pod kontrolou diurézy)
Způsoby vaření – vaření, dušení, dušení ve vodě nebo zeleninovém vývaru s odstraněnou šťávou, pečení v troubě při teplotě nejvýše 180 stupňů. Masové a rybí pokrmy se pečou po uvaření. Mouka, krekry a zelenina se nedusí, těsto je vyloučeno. Do hotových pokrmů se přidává máslo a rostlinné oleje. Včerejší chleba. Vejce se používají k vaření, hlavně jako bílkovina. Krmivo v pyré podle označení.
Bílkoviny 100-110 denně. Pro jaterní encefalopatii do 40 g denně nebo 0,6/kg tělesné hmotnosti za den
Nízký obsah bílkovin: zelenina (0,8-4,0g)*, ovoce (0,4-2g), mléko, kefír (2,8g), tvaroh (14-18g), sýry (23-28), máslo (0g), vejce ( 1 kus – 6,3 g).
Vysoký obsah bílkovin: chléb, těstoviny, cereálie (7-11g), uzeniny (10-12g), ryby (16-18g), hovězí, telecí, drůbež, králík (18-20g), vepřové maso (12-14g), luštěniny (21g), ořechy (16g).
*-obsah bílkovin na 100 g výrobku, pro všechny hodnoty
Tuky 80-140g denně, z toho 70% živočišné a 30% rostlinné tuky. Na ztučnění jater až 80 g denně. Při opožděném odtoku žluči až 150 g, z toho 50 % rostlinných.
U žloutenky až 50-70g denně.
Nízký obsah tuku – zelenina, ovoce (kromě oliv, avokáda); nízkotučný chléb, těstoviny, cereálie, odstředěné mléko, tvaroh, kefír, maso (drůbeží prsa, libové hovězí), ryby (treska, ledová treska, štikozubec); vaječný bílek, luštěniny (fazole, hrách, fazole, čočka).
Vysoký obsah tuku – máslo nebo rostlinný olej, tučné maso, drůbež, ryby, sádlo, uzená masa, tučné mléčné výrobky, sýry, zmrzlina, máslový chléb, cukrovinky, pečivo.
Sacharidy 400-450g, z toho jednoduché sacharidy 50-100g, se neslučují s tukem.
Pro obezitu – 250-300 g denně
Jednoduché sacharidy – glukóza, cukr, slad, mléčný cukr, ovocný cukr.
Komplexní sacharidy – stravitelné (obilný a bramborový škrob) a nestravitelná vláknina, hemicelulóza a pektiny.
- Čerstvý chléb, žitný chléb, listové těsto a pečivo, koláče, koláče, sušenky, sušenky
- Tučné maso (vepřové, jehněčí, kachní, husí), játra, ledviny, mozek, vepřové, jehněčí, hovězí tuk, margarín, tuky na vaření, tučné ryby (beluga, chum losos, jeseter, stellate jeseter), solené ryby, smažená jídla a grilovaný
- Masové, rybí a houbové vývary, okroshka, polévka ze zeleného zelí, solyanka
- Uzená masa v jakékoli podobě, uzeniny
- Tučný tvaroh, slaný a pikantní sýr, zmrzlina
- Natvrdo vařená a smažená vejce
- Luštěniny, šťovík, špenát, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, kysané zelí, kyselé ovoce a bobule, ovoce bohaté na vlákninu, ořechy
- Konzervy, nakládaná zelenina a další marinády
- Hořčice, pepř, křen, koření
- Čokoláda, chalva, černá káva, kakao
- Všechny alkoholické nápoje, pivo
- Sycené nápoje, kvas
- Jednodenní chléb, sušenky, suché sušenky, sušenky
- Libové maso – hovězí, králičí, drůbež – kuřecí, krůtí a ryby – candát, treska, cejn, okoun, navaga, štikozubce stříbřité, želatinové říční ryby s želatinou, vařený hovězí jazyk
- Doktorský párek, mléčné párky, nízkotučná šunka, namočený sleď
- Mléko a kysané mléčné výrobky, nízkotučný tvaroh, tvarohové kastrolky, tvarohové koláče, líné knedlíky, suflé, jemné sýry
- Drobivé a poloviskózní kaše z různých obilovin (ovesné vločky, rolované ovesné vločky a pohanka) připravované s vodou a s přídavkem mléka, pudinky, vařené nudle, těstoviny, kastrol a přílohy z obilovin a těstovin
- Mléčné polévky, zeleninový vývar s cereáliemi, těstoviny a zelenina, ovocný boršč, polévka z červené řepy, polévka z čerstvého zelí
- Vejce 1 ks nebo 2 bílky na přípravu proteinové omelety denně, proteinové omelety – 2, 3x týdně
- Máslo a rostlinný olej se přidávají do připravovaných pokrmů bez smažení, máslo 25-30 g a rostlinný olej 30-50 g denně
- Zelenina, zeleninové šťávy, zeleninové přílohy – květák, brokolice, mrkev, dýně, cuketa, brambory, artyčoky, fenykl, celer, zelený hrášek, zelené fazolky a cibule (po uvaření)
- Malé množství petrželky a kopru, bobkový list, skořice, hřebíček, vanilka
- Sladké odrůdy bobulí a ovoce syrové a v pokrmech, pokud jsou dobře snášeny, citron, černý rybíz, sušené ovoce – sušené švestky, sušené meruňky, fíky, rozinky
- Cukr, med, džem, džemy ze zralého a sladkého ovoce a bobulovin, marmeláda, marshmallow, marshmallow, ovocné a bobulovité omáčky
- Čaj a slabá káva s mlékem a bez mléka, šípkový odvar, ovocné, bobulovité a zeleninové šťávy, bobulovité ovocné nápoje, kompoty, pyré, želé
Dietní doporučení pro chronickou pankreatitidu od okamžiku exacerbace onemocnění do nástupu stabilní klinické remise
Kvalitativní složení stravy
Mechanicky, chemicky a tepelně nejšetrnější krmivo s fyziologickou normou bílkovin (30% živočišných bílkovin).
Teplota nádobí se pohybuje v rozmezí 25-45oC. frakční strava (5-6x denně)
PP začíná slizovými polévkami, tekutými kašemi z mléka, zeleninovými pyré a želé z ovocných šťáv. Povolen je slabý čaj, minerálka, šípkový odvar
Vývary, tučná masa a ryby – jehněčí, vepřové, husí, kachní, jeseter, stellate jeseter, sumec atd.; smažená jídla, syrová zelenina a ovoce, uzená masa, konzervy, uzeniny, sýry, pečivo a cukrářské výrobky, tmavý chléb, zmrzlina, alkohol, bylinky a koření, máslo, cukr, sůl, plnotučné mléko
Totéž + krekry, nízkotučné maso a ryby, proteinová omeleta v páře, mléko v pokrmech, čerstvý, nekyselý tvaroh, dušené pudinky. Nesolené máslo na hotová jídla (10g/den), pečená jablka. Pyré kompoty ze sušeného a čerstvého ovoce, želé, pěna s xylitolem, sorbitol
Postupné zařazování rozšiřování stravy, zvyšování objemu zaváděného jídla a obsahu kalorií ve stravě.
Totéž + cukr do 30 g/den, sůl do 5 g/den, máslo do 30 g/den v hotových jídlech
Totéž + nízkotučné fermentované mléčné výrobky – jogurt, kefír (200 g/den), vejce naměkko
15-60, celé období remise
Bílkoviny – 120-140 g/den (60 % zvířete). Tuky (60 – 80 g/den) jsou rovnoměrně rozloženy do všech jídel během dne. Sacharidy 350g/den, především díky jednoduchým, lehce stravitelným. Strava je zlomková (5-6krát denně), ve stejných porcích. jíst pomalu a důkladně žvýkat. Teplota teplých pokrmů je do 52-62 o C, studených – ne nižší než 15-17 o C. Pokrmy se připravují pyré, dušené nebo pečené v troubě.
Stejné produkty jako při exacerbaci, jen pokrmy mohou být méně šetrné: pyré polévky nahrazují obyčejnými vegetariánskými, kaše mohou být hustší, drobivé, těstoviny, syrová rostlinná vláknina (zelenina a ovoce), měkké jemné sýry, lékařský párek, vařené maso na kousky, pečené ryby. Zakysaná smetana a smetana jsou povoleny v malém množství pouze v pokrmech, kefír je nekyselý. Sůl až 6 g denně.
Čisté tuky, horké, kyselé, kořeněné, konzervované potraviny, masové a rybí vývary, zmrzlina, káva, kakao, čokoláda, fazole, hrášek, šťovík, špenát, ředkvičky, houby, kyselá jablka, citrony, brusinky, třešně, rybíz, kyselo ovocné šťávy, alkoholické a sycené nápoje, kvas, pečivo.
Obecné dietní doporučení
Kulinářské zpracování: jídlo v drcené formě, dušené, vařené; zelenina a ovoce – syrové a vařené.
Dieta: zlomková (5-6 r/den)
Žito, pšenice z celozrnné mouky, sušenky, slané pečivo
Chléb a pekařství
Chléb z prvotřídní mouky, listového těsta a máslového těsta
Hlavně zeleninu v masovém vývaru. studené ovocné a zeleninové polévky, boršč, polévka z červené řepy, polévka z čerstvého zelí
Doporučují se především drobivé a poloviskózní kaše, pokrmy z pohanky. Luštěniny: zelený hrášek, fazolový tvaroh
Jídla a přílohy z obilovin a luštěnin
Omezte rýži a krupicovou kaši
Nízkotučné odrůdy různých druhů masa, kuřecí, krůtí, vařené nebo pečené, na kousky nebo nakrájené
Tučné druhy, kachna, husa, vejce natvrdo a smažená, uzená masa, konzervy
Nízkotučné druhy, vařené nebo pečené; pokrmy z mořských plodů
Mastné odrůdy, uzená masa, konzervy
Doporučují se zejména různé druhy zeleniny a bylinek, nekyselé kysané zelí, červená řepa
Ředkvičky, ředkvičky, česnek, cibule, tuřín, houby
Doporučují se zejména melouny, švestky, fíky, meruňky, sušené švestky, cukr, povidla, zejména jeřabina, med, kompoty
Borůvky, kdoule, dřín, čokoláda, výrobky se smetanou
Jogurt, jedno- a dvoudenní kefír, acidofilní mléko, varenetky, zakysaná smetana, tvaroh
Rostlinné oleje (olivový, slunečnicový)
Živočišné a kuchyňské tuky
Saláty ze syrové zeleniny, vinaigretty s rostlinným olejem, zeleninový kaviár, ovocné saláty, sýr (jemný)
Občerstvení a koření
Pikantní a tučné omáčky, křen, hořčice, pepř
Odvar z šípků a pšeničných otrub, ovocné a zeleninové šťávy (ze švestek, meruněk, mrkve, rajčat).
Doporučují se nápoje při pokojové teplotě na lačný žaludek v posteli
Kakao, černá káva, silný čaj, želé, alkoholické nápoje
Bezplatná konzultace s odborníkem
Účelem konzultace je připravit pacienta na terapii.
Léčba jakéhokoli onemocnění jater vyžaduje speciální vyšetření. S konzultantem proberete vaši situaci, dostupné testy a ještě tentýž den budete moci za 2 hodiny podstoupit potřebné vyšetření.
Recepci vede vedoucí hepatologického centra Lurie Bella Leonidovna, člen Evropské asociace pro studium jater, kandidát biologických věd, a také zástupce vedoucího Kurtak Nadezhda Aleksandrovna, pracovní zkušenosti v hepatologii více než 20 let. .
Co je důležité vědět
- Co je hepatitida B
- Léčba hepatitidy B
- Co je hepatitida C
- Léčba hepatitidy C.
- Léčba hepatitidy C novými léky
- alkoholické onemocnění jater
- Mastná hepatóza
- cirhóza
- Co je elastometrie jater (fibroscan)
- Zkoušky a zkoušky
Máte důvod kontaktovat hepatologa?
Hodnocení pacienta Zobrazit všechny recenze
Vděčnost od Channel One za pomoc při přípravě a účasti v programu „Muž a žena“.
«Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники за внимательное, доброе отношение ко мне! Особенно хочется поблагодарить моего лечащего врача Нелли Николаевну за ее профессионализм и чут. «
