Lékaři z Kalifornské univerzity v San Franciscu popsali vůbec první případ úspěšné specifické léčby vzácného infekčního onemocnění s extrémně vysokou úmrtností. Hovoříme o infekci mozku jednobuněčnou amébou Balamuthia mandrillaris – historicky byla úmrtnost takových případů více než 90% a neexistovala pro ně žádná specifická terapie. Pomocí moderní technologie čtení DNA jako diagnostické metody a také experimentální látky, která dosud nebyla pro takové indikace testována, se vědcům podařilo infekci zastavit a přivést člověka zpět k životu. Časopis Science stručně popisuje příběh klinického případu.
K nákaze došlo v severní Kalifornii v létě 2021. Čtyřiapadesátiletý muž byl přijat do státní nemocnice s dezorientací, poruchou řeči a částečným ochrnutím. Po tomografii se ukázalo, že v jeho mozku začalo rozsáhlé poškození neznámého charakteru. Počáteční studie, jejichž účelem bylo vyloučit takové možnosti, jako je bakteriální nebo plísňová infekce, nádor a tuberkulóza, nedávaly nic definitivního a lékaři museli provést biopsii nervové tkáně – jinými slovy, uštípnout kus pacientovy tkáně. mozek.
Tento poměrně nebezpečný (v případě nervové tkáně) postup přinesl výsledky poté, co bylo rozhodnuto provést úplné čtení DNA ze vzorku mozku. To umožnilo porovnat genetický materiál v biopsii se sekvencí DNA této vzácné améby a spolehlivě tak potvrdit infekci.
Samá améba Balamuthia mandrillaris, stejně jako jeho o něco slavnější vzdálená příbuzná, améba Naegleria fowleri (Negleria Fowlera), běžně žije v půdě a vodě a vede volný způsob života – to znamená, že není parazit. Velmi zřídka je však schopen proniknout do mozku. V případě Naeglerie k tomu dochází v důsledku plavání v teplé vodě kontaminovaných stojatých vodních ploch, kdy améba vstoupí do nosní dutiny potápěče a poté se přes čichový epitel dostává do čichových nervů a nakonec migruje do mozku. O cestách infekce Balamutií je známo poměrně málo – pouze to, že se do těla dostává vdechováním a otevřenými ranami a infikuje nejen mozek.
Jeden z nejpodrobnějších a nejspolehlivějších popisů mozkové infekce Naeglerií – z populárně vědeckého projektu Kurzgesagt
Kurzgesagt – v kostce
Pokud již došlo k infekci mozku, je tělo proti invazi améb prakticky bezmocné. Jednobuněčné organismy začnou místo obvyklé potravy, půdních a vodních bakterií požírat mozkové buňky a imunitní systém s tím v drtivé většině případů nemůže nic dělat. Kvůli destrukci neuronů se postupně zhoršují kognitivní funkce člověka a masivní zánět v mozku nakonec vede ke smrti.
Konvenční antibiotika jsou v tomto případě také bezmocná, protože působí na bakterie a jejich velmi specifické „biochemické cíle“ (na buněčnou stěnu, některé proteiny atd.), ale améby nejsou bakterie – jsou to jednobuněční živočichové, kteří z „pohledu“ antibiotik se příliš neliší od vlastních buněk člověka. Samozřejmě kromě antibiotik existuje velké množství antiparazitárních látek podobných funkcí (ne však složením), ale v případě naegleria i balamutia jsou všechny neúčinné.
„Medusa“ v Rusku je nyní nejen „zahraničním agentem“, ale také „nežádoucí“ organizací. Tento stav je mnohem horší než dříve. Přesto pokračujeme v práci. Stále se můžeme číst. Je to bezpečné. Zde jsou všechny odpovědi na znepokojivé otázky.
Pacient byl zachráněn jen proto, že před několika lety vědci z Kalifornské univerzity a biolaboratoře sponzorované nadací Marka Zuckerberga a jeho manželky Priscilly Chanové provedli laboratorní testování knihovny více než dvou tisíc sloučenin na jejich účinek na balamutii. Jednou ze sloučenin, která v roce 2018 vykazovala relativně dobré výsledky in vitro, byla sloučenina ze třídy chinolonů, nitroxolin. Tato dlouho známá látka nebyla registrována jako antiparazitární prostředek a nikdy nebyla ani testována v této funkci na lidech. V případě kalifornského pacienta se však lékařům podařilo získat nouzové povolení od Food and Drug Administration (FDA) pro jeho použití.
Pro lékaře a odborníky FDA to byl vlastně krok zoufalství, protože všechny počáteční pokusy léčit infekci koktejlem 47 různých léků nebyly nikdy úspěšné – v různých variantách buď poškození mozku pokračovalo, nebo byla terapie příliš toxický pro tělo. Nitroxolin, obvykle používaný k léčbě bakteriálních infekcí (a k léčbě jednoho typu rakoviny močového měchýře), byl nečekaně účinný v boji proti amébě požírající neurony – pokrok v kombinované terapii byl zaznamenán již 15. den a od té doby stav se nezhoršil.
Přesto lékaři zdůrazňují, že klíčovým prvkem úspěchu nebyl ani samotný výběr léku, ale spíše přístup k diagnóze – využití technologie čtení DNA k odhalení extrémně vzácného infekčního agens, se kterým se drtivá většina lékařů v praxi nesetkala. v celém jejich životě.
08:00 28.12.2022 (aktualizováno: 10:58 28.12.2022)
Doslova vám žere mozek. Byl zaznamenán nový případ nebezpečné nákazy
Doslova vám žere mozek. Byl zaznamenán nový případ nebezpečné nákazy – RIA Novosti, 28.12.2022
Doslova vám žere mozek. Byl zaznamenán nový případ nebezpečné nákazy
V Jižní Koreji byla zjištěna první infekce améby Naegleria Fowler. Tato vzácná infekce postihuje mozek a je téměř vždy smrtelná. O RIA Novosti, 28.12.2022
MOSKVA, 28. prosince – RIA Novosti, Vladislav Strekopytov. V Jižní Koreji byla zjištěna první infekce améby Naegleria Fowler. Tato vzácná infekce postihuje mozek a je téměř vždy smrtelná. O vlastnostech nebezpečného parazita – v materiálu RIA Novosti Absolutní zabiják Několikrát do roka se ve světovém tisku objevují zprávy o úmrtí lidí po infekci amébou Naegleria fowleri. Objevil ho v roce 1960 australský lékař Malcolm Fowler – druh byl po něm pojmenován. Tyto jednoduché jednobuněčné organismy z rodu Naegleria žijí v přírodních a umělých sladkovodních útvarech a také ve vlhkých půdách při teplotách plus 25-30 stupňů Celsia. A za příznivých podmínek se rychle množí.V životním cyklu procházejí třemi stádii: cystou, bičíkem a trofozoitem. Cysta je neaktivní dočasná forma charakterizovaná přítomností ochranné skořápky. V tomto stavu parazit vyčkává nepříznivé podmínky. Bičíkovci jsou přechodnou formou: pohybují se, ale nespotřebovávají živiny a nerozmnožují se. Trofozoit je plnohodnotný aktivní mikroorganismus.K infekci člověka obvykle dochází při koupání: parazit, který je v aktivním nebo bičíkovém stádiu vývoje, se dostane s vodou do nosu a poté – přes epitel a čichový nerv – do mozku, kde se začíná šířit do všech oddělení. Teoreticky se můžete nakazit vdechováním aerosolů, pokud obsahují cysty. Jícnem ale neprojdete – v gastrointestinálním traktu je améba zničena bakteriemi. Naegleria fowleri se často nazývá „mozožravá améba“. A to je doslova pravda. Trávením mozkové tkáně způsobuje primární amébovou meningoencefalitidu (PAM). První příznaky – bolest hlavy, závratě, zvracení – se objevují přibližně dva až šest dní po infekci. Pak stoupá teplota, začínají halucinace, ztráta koordinace pohybů, křeče a záchvaty připomínající epileptické. Příznaky se zesilují a jsou častější, člověk ztrácí zrak a sluch. Po týdnu až dvou nastává smrt.Úmrtnost je asi 98 procent. Ale jak ukazuje praxe, pokud začnete léčbu rychle, stále existují šance. Ve Spojených státech byly zaznamenány čtyři případy uzdravení z PAM, většinou mezi dětmi. Další je v Íránu: v roce 2012 tam bylo zachráněno pětileté dítě. A v roce 2018 se ve Španělsku vyléčila desetiletá dívka Améba jde na sever Za 60 let od objevení Naegleria fowleri bylo po celém světě zaznamenáno asi 400 případů PAM, z toho 154 v Spojené státy. Ojedinělá onemocnění byla zaznamenána v Belgii, Velké Británii, Novém Zélandu, Pákistánu, Indii, Mexiku a na Tchaj-wanu. O riziku epidemie není třeba hovořit – infekce se nepřenáší z člověka na člověka, ale došlo i k poměrně masovým infekcím. Takže v Česku začátkem 1960. let během tří let onemocnělo 16 lidí. Všichni navštívili stejný venkovní bazén s nedostatečně chlorovanou vodou. Naegleria je vysoce odolná vůči nízkým úrovním chlóru a byla nalezena ve vodě z vodovodu v USA a Austrálii, kde se pravidelně provádí testování. Obvykle to není nebezpečné, pokud si takovou vodou nevypláchnete nos.Pro Jižní Koreu je aktuální případ první. Pacient zemřel 21. prosince, 11 dní po návratu z Thajska, kde strávil čtyři měsíce. Měl všechny charakteristické příznaky PAM – bolesti hlavy, horečku, zvracení, poruchy řeči. Diagnózu potvrdili patologové Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v posledních letech lidé ve Spojených státech častěji onemocní, což souvisí s celkovým oteplováním. Tak v srpnu zemřelo dítě, které plavalo v jedné z řek Nebrasky, na meningoencefalitidu způsobenou infekcí Naegleria fowleri. Dříve byly případy nákazy omezeny na jižní státy, ale nyní se améba rozšířila i do vyšších zeměpisných šířek Jak se nenakazit Ve skutečnosti je poměrně obtížné chytit infekci, i když plavete ve vodní ploše, kde naegleria žije. K tomu potřebuje améba dosáhnout horní stěny nosní dutiny a připojit se k čichovému nervu, kterým proniká do mozku. K tomu obvykle dochází při potápění, zvláště jako voják – nohy napřed. Aby se ochránili před nemocí, vědci doporučují vyhýbat se koupání ve stojatých, špinavých a teplých vodách, zejména v Asii a Severní Americe, a v bazénech a vodních parcích, které doporučují. pomocí nosních svorek.V počáteční fázi lze PAM snadno zaměnit s poměrně běžnou bakteriální nebo virovou meningitidou. Pokud tedy v předchozích dvou týdnech před onemocněním došlo ke kontaktu s teplou sladkou vodou v přírodní nebo umělé nádrži, musíte informovat lékaře. Pro spolehlivou diagnózu se provádí komplexní invazivní procedura spinální punkce. Výsledná kapalina se analyzuje na přítomnost améb barvením buněk. Léčbu provádí infekční lékař Antibiotika proti Naeglerii nezabírají. Vědci nabízejí různé léčebné režimy. Nejčastěji je doporučován intravenózní amfotericin B, antimykotikum účinné proti mnoha systémovým infekcím způsobeným parazity, nebo jiná širokospektrá antimikrobiální léčiva. Ale infekce obvykle postupuje tak rychle, že je diagnostikována až poté, co pacient zemřel – při pitvě. Proto prostě neexistují studie, které by porovnávaly různé možnosti léčby u lidí. V Rusku se s Fowlerovou naeglerií zatím nesetkali – podle vědců kvůli chladnému klimatu. Ani tuhá ruská zima však neposkytuje stoprocentní záruku. Biologové poznamenávají, že za nepříznivých podmínek se mikrob promění v cystický stav, ve kterém může existovat několik let. Cysty jsou odolné vůči vysokým i nízkým teplotám, ultrafialovému záření, slunečnímu záření a po vysušení je vítr dokáže přenášet na velké vzdálenosti. Jakmile se mikrob dostane do příznivého prostředí, může vstoupit do aktivní fáze. Takže v létě je jakákoli stojatá teplá voda potenciálně nebezpečná. Ohroženy jsou i systémy zásobování vodou soukromých domácností: zde se zpravidla nepoužívá chlorace a speciální mikrobiální úprava.
