Ascites je patologický stav, při kterém dochází k hromadění volné tekutiny v břišní dutině. Fenomén se stává sekundárním a rozvíjí se v důsledku jiných akutních nebo chronických onemocnění. Tento stav je považován za život ohrožující a zdraví ohrožující pacienta, protože zvětšení objemu břišní dutiny vede ke stlačení vnitřních orgánů hrudníku a narušení jejich fungování. Diagnostiku patologie provádějí odborníci různých profilů: gastroenterologové, kardiologové, endokrinologové za účasti chirurgů. Zjišťují, co tento stav u mužů a žen spouští, analyzují příznaky a příčiny břišního ascitu a poskytují vhodnou léčbu.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Ascites jako jeden z hlavních příznaků může doprovázet mnoho různých onemocnění gynekologického, onkologického, gastroenterologického a dalšího profilu. V tomto stavu se výrazně zvyšuje nitrobřišní tlak, kupole bránice se rozšiřuje a vyvíjí tlak na hrudní orgány, což zhoršuje krevní oběh. Pro plíce a srdce je obtížné plnit své základní funkce, stav pacienta se rychle zhoršuje a zvyšuje se respirační a srdeční selhání.
druhy
Existuje několik klasifikací patologie v závislosti na množství volné tekutiny, přítomnosti infekce a dalších kritériích.
V závislosti na množství tekutiny nahromaděné v břišní dutině se stav může objevit s malým, středním nebo významným exsudátem. V závislosti na závažnosti a fázi procesu se rozlišují tři stupně ascitu:
- mírná, ve které nejsou žádné klinické příznaky patologie a přítomnost tekutiny je určena pouze při ultrazvukovém vyšetření;
- střední, když dochází k mírnému zvýšení objemu břicha;
- těžké, při kterém je břicho velmi oteklé, napjaté a objevují se známky respiračního a srdečního selhání.
Podle povahy kurzu je ascites dvou typů:
- nekomplikované, když nejsou žádné příznaky infekce;
- komplikované, u kterých jsou zřetelné známky infekce nitrobřišní tekutiny.
S přihlédnutím k odpovědi na terapii se rozlišuje ascites, který lze léčit medikamentózně, a ascites refrakterní, kdy pokusy o medikamentózní korekci stavu nemají požadovaný efekt nebo jsou pozorovány časté recidivy.
Příznaky
Ascites se vyvíjí rychle, náhle nebo postupně s přibývajícími příznaky. Vše závisí na příčině stavu a primárním onemocnění. Charakteristické příznaky ascitu jsou:
- zvýšení hmotnosti;
- změna objemu břicha, kterou pacient nejčastěji zaznamená, když se oblečení zmenší, kalhoty se nestýkají v pase atd.;
- pocit plnosti, tíže v žaludku;
- plynatost;
- neustálé pálení žáhy;
- časté říhání vzduchu;
- bolest, nepohodlí v břišní oblasti;
- občasná nevolnost.
Jak se tekutina hromadí, břicho se stává objemnějším a napjatějším a může být pozorováno vyčnívání pupku. V poloze vleže se břicho jakoby roztahuje a vytváří vyčnívající vyvýšeniny po stranách (příznak tzv. „žabího břicha“, charakteristický pro ascites). Když pacient stojí, břicho se propadá.
Při rozsáhlém nahromadění tekutiny v břišní dutině se objevuje dušnost, otékají nohy a ruce a pro člověka je obtížné se pohybovat, ohýbat se a otáčet. Objevují se problémy s močením a vyprazdňováním. V budoucnu se mohou objevit pupeční a tříselné kýly, hemoroidy a křečové žíly.
V důsledku stlačení orgánů hrudní kosti a zhoršeného průtoku krve má pacient neustálé závratě, je pro něj obtížné dýchat, prodloužený nebo hlasitý rozhovor, smích vede ke zvyšující se dušnosti.
Když se exsudát nakazí, celková tělesná teplota stoupá, člověk pociťuje silnou slabost a rychle se unaví.
Příčiny
Ascites se rozvíjí při onemocněních, která jsou spojena s potížemi s lymfatickou drenáží a narušeným metabolismem voda-sůl. Mezi tyto podmínky patří:
- různé onkologické léze těla: leukémie, lymfom, rakovina jater s metastázami, rakovina žaludku, slinivky břišní atd.;
- akutní a chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, alkoholismus);
- peritonitida;
- chronické srdeční selhání;
- Whippleova choroba;
- systémový lupus erythematodes.
U žen může být ascites spojen s tvorbou nádorů a cyst na vaječnících, se zánětlivými onemocněními dělohy a přívěsků.
Další možné důvody jsou:
- pleurisy;
- revmatismus;
- sarkoidóza;
- chemoterapeutická léčba;
- tromboflebitida;
- chronická glomerulonefritida a pyelonefritida;
- chronická pankreatitida;
- Crohnova nemoc.
Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost ascitu, patří:
- obezita;
- diabetes mellitus;
- kouření;
- konzumace alkoholických nápojů různé síly;
- ateroskleróza;
- zvýšené hladiny cholesterolu;
- nedostatek pohybu.
V některých případech se ascites vyskytuje na pozadí dlouhodobého půstu, přísných diet, vegetariánství, syrové stravy atd.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Prvním stupněm vyšetření je osobní vyšetření, při kterém odborník palpací a poklepem na přední stěnu břišní zjišťuje přítomnost volné tekutiny v dutině břišní, odděluje ascites od jiných možných příčin zvětšení břicha (nádory, cysty , obezita).
Rozsah instrumentálních studií zahrnuje:
- ultrazvukové skenování břišní dutiny a pánevních orgánů;
- elektrokardiografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- scintigrafie jater;
- víceřezová počítačová tomografie břišní dutiny;
- Dopplerografie krevních a lymfatických cév.
Při podezření na infekci exsudátu se provádí diagnostická punkce.
Kromě toho je předepsán standardní seznam laboratorních testů, který zahrnuje obecné klinické a biochemické krevní testy, testy moči, jaterní testy atd.
V obtížných případech může být indikována diagnostická laparoskopická operace.
Klíčovým cílem diagnostiky je posoudit závažnost ascitu a identifikovat důvod, proč se cizí tekutina hromadí v dutině břišní.
Znalecký posudek
S ohledem na ascites je prvořadá včasná diagnostika. Stav může být extrémně nebezpečný, u některých pacientů navíc velmi rychle přibývají negativní příznaky, které mohou ohrozit zdraví a dokonce i život pacienta. Vysoká rizika s sebou nesou i komplikace ascitu, mezi které patří kýly různých lokalizací, vnitřní krvácení, křečové žíly jícnu a konečníku, ezofagitida, pleurální výpotek a další stavy. Při infekci nitrobřišní tekutiny existuje reálná hrozba rozvoje peritonitidy a v důsledku toho septického šoku. Je velmi důležité požádat o radu specialisty, pokud dojde k sebemenší změně objemu břicha, která není spojena s normálním přírůstkem hmotnosti. Je docela jednoduché pochopit, že změna je spojena s patologickými procesy: s normálním přírůstkem hmotnosti se zvyšuje nejen celková hmotnost a břicho, ale i jiné části těla. Pokud se tak nestane, změny se týkají pouze břicha, měli byste okamžitě jít k lékaři.
Chirurg, onkoproktolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent. Zástupce primáře pro chirurgii v SM-Clinic na ulici. Jaroslavská
Léčba
Základem terapie je odstranění původního onemocnění, proti kterému ascites vznikl. Léčba by měla být předepsána v souladu s indikacemi a stavem pacienta specializovaným lékařem: endokrinologem, gastroenterologem, kardiologem atd.
Pokud jde o samotnou akumulaci volné tekutiny, jako symptom lze k jejímu odstranění použít jak léky, tak chirurgické metody. Medikamentózní léčba ascitu zahrnuje užívání diuretik, protizánětlivých a antibakteriálních látek k prevenci infekce a podávání infuzních roztoků k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů v těle.
Velmi důležitá je úprava jídelníčku a pitného režimu pacienta: je nutné ze stravy odstranit všechny potraviny s vysokým obsahem soli a co nejvíce omezit příjem tekutin.
Pokud ascites nereaguje na léky, je indikován chirurgický zákrok. Provádí se břišní paracentéza, což je odstranění tekutiny z břišní dutiny punkcí. Během procedury lze vyloučit až 4 litry exsudátu. U velkých objemů je indikována instalace speciálního katétru, který pomáhá postupně, ale systematicky evakuovat kapalinu.
Prevence
Preventivní opatření by měla být primárně zaměřena na prevenci onemocnění, při kterých vzniká ascites. Je nutné pečlivě sledovat vaše zdraví, pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a sledovat stávající chronické patologie.
Kromě toho je vhodné vyhnout se rizikovým faktorům:
- jíst správně, s výjimkou půstu, přísného vegetariánství, odmítání masa a ryb;
- zabránit obezitě;
- dopřejte tělu každý den přiměřenou fyzickou aktivitu, zabraňte fyzické nečinnosti: procházky na čerstvém vzduchu, jízda na kole, domácí cvičební náčiní atd.;
- nekuřte, nepijte alkohol;
- neprovádějte samoléčbu, zejména pomocí tradičních metod.
Rehabilitace
Prognóza a doba zotavení závisí na mnoha parametrech: věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu, rychlosti detekce ascitu, závažnosti a povaze základního onemocnění a léčebných metodách. Nejhorší prognóza čeká pacienty s nádorovými lézemi. U jiných patologií je při správné léčbě a péči výsledek příznivější.
Během rehabilitačního období je nutné pečlivě dodržovat lékařská doporučení, zcela se vyhnout smaženým, tučným jídlům, alkoholu, nikotinu, kofeinu a stimulantům. Je nutné minimalizovat spotřebu soli, koření, koření, marinád a omáček.
U pacientů s chronickým onemocněním je indikováno dispenzární pozorování.
