Voda zaujímá zvláštní místo v životě všech tvorů na Zemi. Je součástí jakéhokoli organismu, od jednobuněčného až po vysoce organizovaný. Více než 71 % celého povrchu Země je pokryto vodou. Ale i přes svůj význam může voda představovat také zvláštní nebezpečí pro lidské zdraví, protože je často zdrojem šíření střevních onemocnění.
Roztavená dešťová voda smývá mikroby z povrchu země do otevřených vodních ploch.
K infekci dochází při požití vody při plavání, dále při použití vody z řek, rybníků, jezer k pití, mytí nádobí, rukou, ovoce a zeleniny.
Mezi takové střevní infekce patří enterovirová infekce, cholera a virová hepatitida A.
Enteroviry jsou skupinou virů, které žijí primárně v lidském střevě a způsobují onemocnění různých klinických projevů. Jedná se o nejmenší a nejjednodušší organizované viry, stabilní ve vnějším prostředí. Skladují se dlouhodobě ve vodě z vodovodu /780 dní/, mořské vodě – 10-18 dní. Při teplotě +4ºС mohou být skladovány několik měsíců a při teplotách pod nulou – několik let.
Zdrojem infekce jsou pacienti a přenašeči bakterií. Patogeny se vylučují z těla pacienta s nazofaryngeálním hlenem a výkaly a z těla nosiče viru – s výkaly. Enteroviry se přenášejí vodou, půdou, potravinami, předměty pro domácnost, kontaminovanými rukama a mouchami. Infekční agens vstupují do lidského těla přes sliznice nosohltanu a tenkého střeva, množí se v jejich epiteliálních buňkách a regionálních lymfatických uzlinách a poté se dostávají do krve. Následné šíření viru je dáno jejich vlastnostmi a stavem pacienta.
V posledních letech Rusko zaznamenalo sezónní nárůst výskytu enterovirové infekce, včetně její nejzávažnější formy, serózní meningitidy.
Meningokokové infekce se často vyskytují ve formě akutních respiračních virových infekcí a nazofaryngitid. Primárním biotopem enteroviru je zadní stěna hrtanu nebo nosohltanu. V prvních dnech onemocnění se virus uvolňuje s nosohltanovým hlenem a proto se infekce může přenést na zdravého člověka vzdušnými kapénkami.
V následujících dnech se virus dostává do střev a je dlouhodobě vylučován stolicí. V tomto období převažuje fekálně-orální cesta infekce. Nemocní lidé nebo zdraví přenašeči virů tak tak či onak uvolňují viry do vnějšího prostředí, čímž zamořují okolí a lidi s nimi komunikující.
Na základě analýzy případů serózní meningitidy byla stanovena řada vzorců charakteristických pro tuto infekci: má výraznou letní-podzimní sezónnost, výraznou infekčnost, masovou distribuci a postihuje převážně děti staršího předškolního a školního věku.
Pravděpodobnost propuknutí serózní meningitidy se zvyšuje u dětí, které cestují hromadně na venkovské prázdniny, kde kromě blízkého kontaktu děti navštěvují koupaliště a přehrady, ve kterých se může infikovaná voda dostat dovnitř a infikovat rekreanty.
Virus serózní meningitidy ovlivňuje centrální nervový systém a výstelku mozku. A nástup onemocnění je obvykle akutní: zvýšení teploty z 38ºС na 39ºС během 2-3 dnů. Pacient má jasnou tvář, červené skléry, oteklá víčka. Okamžitě začne bolest hlavy a zvracení, což nezmírňuje stav pacienta.
Velmi důležité jsou známky jako světloplachost, zvýšená citlivost na dotek, hluk, nucená poloha na boku s hlavou odhozenou dozadu a nohama pokrčenýma k žaludku. U starších dětí může být progrese onemocnění pomalá, v rozmezí od 2 do 5 dnů. U mladších dětí je vzorec rozvoje serózní meningitidy více
Bouřlivý, s těžkou intoxikací, kožní vyrážky, výrazné neurologické příznaky a závažnost mozkových projevů, charakterizované křečemi a ztrátou vědomí.
Stanovení diagnózy na základě příznaků serózní meningitidy může pouze lékař. Hospitalizace je povinná a někdy životně důležitá. Diagnóza je potvrzena v nemocnici.
Aby se zabránilo infekci serózní meningitidou, je nutné dodržovat jednoduchá preventivní opatření. Vzhledem k tomu, že hlavní cesta přenosu je fekálně-orální, je nutné dodržovat pravidla obecné a osobní hygieny a hygieny potravin. Nenavštěvujte sporné nádrže a bazény nekontrolované ROSEPIDNADZORem k rekreaci a koupání, nepoužívejte vodu z náhodných, neověřených zdrojů pro pitnou a domácí potřebu.
Lidé, kteří onemocní jakoukoli formou enterovirové infekce, by měli být izolováni, podle závažnosti onemocnění, doma nebo v nemocničním prostředí.
Neexistují žádná specifická opatření k prevenci enterovirové infekce, včetně serózní meningitidy. Je nutné zvýšit imunitu vůči virovým onemocněním, protože imunita je bariérou pro rozvoj virových onemocnění.
Cholera je akutní infekční onemocnění charakterizované rozvojem těžké gastroenteritidy, doprovázené poruchou metabolismu voda-elektrolyt a dehydratací. Díky své schopnosti postihnout velké populace je cholera považována za zvláště nebezpečnou infekci. V oblasti Kemerova nebyla cholera zaznamenána.
Původce cholery, Vibrio cholerae, objevil Koch v roce 1884. Na vibrio mají škodlivý vliv: přímé sluneční záření, vysychání,
dezinfekční prostředky v běžných koncentracích. Vibrio cholerae je zvláště citlivý na působení kyselin, což vysvětluje predispozici k infekci u lidí s nízkou kyselostí žaludeční šťávy. Vaření zabije Vibrio cholerae během jedné minuty.
Nejnebezpečnější z hlediska šíření cholery jsou voda z kohoutků a otevřených zdrojů kontaminovaná splašky a také potravinářské výrobky kontaminované vibriony. Doba přežití patogenů v otevřených vodních útvarech infikovaných odpadními vodami se odhaduje na několik měsíců. V přirozených podmínkách onemocní pouze lidé. Vzhledem k tomu, že v přírodě existuje pouze jeden přirozený rezervoár infekce – lidé, cholera se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím objektů životního prostředí.
Letecká doprava v současnosti představuje velké nebezpečí z hlediska zavlečení infekce. Díky moderním intenzivním mezinárodním vztahům je jakákoli obydlená oblast na světě pod hrozbou cholery. Cholera postihuje různé věkové skupiny populace.
Onemocnění může být různorodé – od lehkých, vymazaných forem až po těžké komatózní stavy s fatálním koncem v prvních dnech onemocnění. Nástup onemocnění je akutní, často v noci. Objevuje se tekutá stolice. Bolest břicha se vyskytuje u dětí a chybí u dospělých. Zpočátku je stolice fekální povahy, pak nabývá vzhledu „rýžové vody“. Poté se bez nevolnosti objeví zvracení se žlučí. Silný průjem a nekontrolovatelné zvracení vedou k postupné dehydrataci.
Pacienti s cholerou musí být hospitalizováni. Všechny osoby, které byly v kontaktu s pacientem, podléhají izolaci a vyšetření.
Ve zdroji infekce se provádí povinná dezinfekce: byt, věci, předměty a prádlo používané pacientem.
V prevenci šíření cholery jsou důležitá hygienická a hygienická opatření – ochrana zásob vody před znečištěním odpadními vodami, bakteriologická kontrola s následnou sanitací vodovodů, nádrží a řek, úklid ploch, odvoz a dezinfekce splašků a odpadků, kontrola much, přísná hygienická a epidemiologická kontrola ve stravovacích zařízeních, obchodu, v dětských zařízeních, dodržování pravidel osobní hygieny.
V poslední době se na jihu Kuzbassu rozvinula nepříznivá epidemická situace ohledně virové hepatitidy A.
Virová hepatitida A je akutní infekční onemocnění s fekálně-orálním přenosem, charakterizované poškozením jater a projevující se syndromem intoxikace, zvětšením jater a často i žloutenkou.
Virová hepatitida A je stabilní v prostředí: při pokojové teplotě může přetrvávat několik týdnů nebo měsíců a při 4ºC několik měsíců nebo let. Virus hepatitidy A je zabit varem po dobu 5 minut.
Zdrojem infekce jsou pacienti s anikterickou formou, respektive fází vrcholu onemocnění, v jejichž stolici se nacházejí viry hepatitidy A. Největší epidemiologický význam mají pacienti s vymazanými anikterickými formami hepatitidy A, jejichž počet může být 2-10krát vyšší než počet pacientů s ikterickými formami.
K infekci dochází pitím surové vody z vodovodu. Náchylnost k hepatitidě B je univerzální. Nejčastěji je onemocnění registrováno u dětí, zejména ve věku 3-12 let a v organizovaných skupinách a u mládeže. Lidé ve věku nad 30-35 let si vytvářejí aktivní imunitu.
Hepatitida A je charakterizována sezónním nárůstem incidence v období léto-podzim.
Podle závažnosti onemocnění se rozlišují lehké, střední a těžké formy. Výsledkem onemocnění je úplné uzdravení bez reziduálních účinků nebo s reziduálními účinky v podobě poškození žlučových cest (dyskineze, cholecystitida). Mohou se objevit komplikace: relapsy exacerbace poškození žlučových cest.
Onemocnění začíná akutně: zvýšení teploty na 38-40ºC po dobu 1-3 dnů, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a pocit nepohodlí v epigastrické oblasti. Po 2-4 dnech dochází ke změně barvy moči, která se změní na barvu piva nebo čaje a ke změně barvy výkalů, někdy majících tekutou konzistenci. Pak přichází vrcholné období, trvající v průměru 2-3 týdny. Výskyt žloutenky je zpravidla doprovázen poklesem tělesné teploty k normálu, snížením bolestí hlavy a dalšími projevy.
Nejprve zežloutne sliznice dutiny ústní (jazyková uzdička, tvrdé patro) a skléra, poté kůže a stupeň žloutenky zpravidla odpovídá závažnosti onemocnění.
Fáze odeznívání žloutenky obvykle probíhá pomaleji než fáze přibývající a je charakterizována postupným mizením známek onemocnění. S vymizením žloutenky začíná období rekonvalescence.
Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s praktickým lékařem, specialistou na infekční onemocnění nebo zavolat sanitku.
Před příjezdem lékaře: izolovat pacienta na samostatném pokoji, rozdělit oddělené nádobí, naplnit stolici dezinfekčními prostředky /např.: domácí bělidlo/, dávat dostatek pití / převařená voda, minerální voda – po vypuštění plynu čaj, ovocná šťáva , šípkový odvar /.
Antibiotika by se rozhodně neměla podávat, protože vyhlazují příznaky onemocnění, snižují pravděpodobnost zjištění příčin onemocnění a úplného vyléčení nemoci.
Prevence: snažte se nepít syrovou vodu, dodržujte osobní hygienu.
