V poslední době nemoc molluscum contagiosum se často vyskytuje u dětí všech věkových kategorií. V tomto článku odpovím na nejčastější dotazy rodičů ohledně tohoto stavu.
Název nakažlivý znamená nakažlivý a dříve se nemoc označovala jako nakažlivý měkkýš. Slovo “měkkýš” neznamená, že kožní vyrážka je spojena s pronikáním zvířat třídy měkkýšů. Faktem je, že tvar virových částic, které se určují pod mikroskopem, připomíná tvar měkkýšů, odtud název této nemoci.
Molluscum contagiosum je virové onemocnění. Nemoc se přenáší kontaktem, tzn. přímým kontaktem kůže nemocného dítěte s kůží zdravého dítěte a také kontaktem s hračkami a jinými běžnými předměty. Dříve se toto onemocnění vyskytovalo u dětí již od 3 let, tzn. u těch, kteří vedou aktivní kontaktní způsob života a navštěvují mateřskou školu, se nyní molluscum contagiosum často vyskytuje u dětí prvního roku života, které se většinou nestýkají s jinými dětmi. Naše osobní předpoklady ohledně cest přenosu virové infekce u dětí prvního roku života jsou tedy následující: k infekci může dojít při masáži, návštěvě bazénu nebo kliniky.
Molluscum contagiosum je onemocnění, které není nebezpečné pro zdraví dítěte. V naprosté většině případů nejde o důkaz snížené imunity dítěte, ale objevuje se konkrétně u dětí, protože dětská imunita je zranitelnější a nevyzrálá a v souvislosti s tím se v dětském organismu snadno množí virus molluscum contagiosum.
Vyrážky s molluscum contagiosum mohou být lokalizovány na kterékoli části těla, oblíbenou lokalizací je však trup, zejména jeho boční plochy, axilární oblasti a také plochy paží v kontaktu s trupem. Ale také často vidíme vyrážky na kůži obličeje, včetně okolí očí, nosu, krku a dalších částí těla.
Dostáváme se tedy k otázce, která rodiče nejvíce trápí: jak bude léčba probíhat?
Předepisování antivirotik a imunomodulačních léků na molluscum contagiosum je podle našich zkušeností a zkušeností zahraničních kolegů nevhodné, protože Přítomnost molluscum contagiosum opět neznamená snížení imunity dítěte. Ale zásah do zdravé imunity vnitřním předepisováním různých léků může způsobit mnohem závažnější komplikace než přítomnost molluscum contagiosum. Z osobních pozorování můžeme poznamenat, že v naprosté většině případů nepřináší užívání různých kombinací antivirotik předepsaných jinými lékaři kýženou úlevu od tohoto onemocnění.
Ve vzácných případech je pozorováno spontánní vymizení prvků, zatímco nejčastěji se šíří vyrážka a poté se z 1-2 prvků objeví 10, pak z 10 se objeví 20-30 atd. Myslím, že žádný rodič nechce, aby se jeho zdravé miminko stýkalo s dítětem, které má podobné vyrážky. Kromě toho je přítomnost takových vyrážek kontraindikací pro návštěvu mateřské školy!
Léčba molluscum contagiosum v našem Centru je odstraňovat prvky mechanicky, tzn. pinzeta. Například ve většině evropských zemí se odstranění provádí i pomocí pinzety nebo lžičky Volkmann, ale v USA a Spojených arabských emirátech se neléčí vůbec, ale o rychlosti šíření vyrážek jsem se již zmínil výše.
Tento zákrok byl dlouhou dobu prováděn bez jakékoli anestezie, což mělo traumatický dopad na psychiku dítěte i jeho rodičů. Proto byli lékaři našeho Centra mezi prvními, kteří před 10 lety aktivně používali anestetický krém EMLA.
Postup odstranění se skládá z několika fází:
- Na vyrážky naneseme krém EMLA a navrch nalepíme dodané filmy, aby krém pronikl do pokožky a měl analgetický účinek. Poté dítě chodí 40 minut.
- Poté se vrátíte, fólie odstraníme a odstranění provedeme sterilní pinzetou (podívejte se na video).
- Poté je pokožka ošetřena roztokem brilantní zeleně („zelenka“) nebo fukorcinem ihned po odstranění prvků a dalších 5 dní doma. Vodní procedury v tomto období jsou omezené, tyto oblasti by neměly být vlhčeny.
Samotný postup odstranění je v 90 % případů bezbolestný a klidný, trvá přibližně 10-20 minut. Existují však ojedinělé případy, kdy krém zcela neznecitliví pokožku a dítě může zažít nepříjemné, ale ne bolestivé pocity.
Také průběh a délka zákroku závisí na věku dítěte. Například velmi malé děti do jednoho roku a dospělí při vědomí po 7 letech reagují na proceduru klidně, ale děti mezi 2 a 5 lety mohou být vrtošivé kvůli strachu z jakýchkoli lékařských procedur.
Poslední věc: odstranění molluscum contagiosum vyrážky nezaručuje, že se vyrážky znovu neobjeví. Nejčastěji se toto onemocnění opakuje, tzn. prvky se znovu objeví ještě 2-3krát, ale pak beze stopy zmizí.
